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| 一级分类：水、电解质及酸碱平衡用药 二级分类：电解质平衡调节药 三级分类： | |
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| 钾是细胞内的主要阳离子，而细胞外液的主要阳离子为钠离子，钾浓度仅为3.5～5mmoL/L。机体主要依靠细胞膜上的Na+－K+－ATP酶来维持细胞内外的Na+、K+浓度差。体内的酸碱平衡状态对钾代谢有影响，如酸中毒时H+进入细胞内，K+释放到细胞外，引起或加重高钾血症。而代谢紊乱也会影响酸碱平衡。正常的细胞内外钾离子浓度及浓度差与细胞的某些功能有着密切的关系，如碳水化合物代谢、糖原储存和蛋白质代谢，神经、肌肉包括心肌的兴奋性和传导性等。 | |
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| 碱性钾盐，用于低钾血症及碱化尿液，亦有用于治疗因钠盐引起的原发性高血压。 | |
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| 高钾血症，洋地黄中毒所致的完全性房室传导阻滞不伴低钾血症者，闭尿、无尿时禁用。下列情况慎用：①肾功能不全、尿少时慎用；②肾上腺皮质功能减退者；③家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应予补钾，但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；④胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食管憩室、溃疡性肠炎者，不宜口服钾盐，因此时钾对胃肠道的刺激增加，加重病情；⑤传导阻滞性心律失常，尤其是应用洋地黄类药物时；⑥大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24h内和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症。 | |
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| 1.老年人肾脏清除K+能力下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。医学.全在线www.med126.com2.静脉补钾同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的作用，故需迅速纠正低钾血症时应使用5%的葡萄糖溶液稀释。3.静脉补钾浓度一般不超过40mmol/L，最高不超过80mmol/L，在使用高浓度治疗体内因缺钾而引起的快速性室性心律失常时，应在心电监护下静脉滴注。4.用药期间需作以下随访检查：血钾，心电图，血镁、钠、钙，酸碱平衡指标，肾功能和尿量。应定期检查血钾，以免补钾过量引起高钾血症；肾功能不全患者易发生高钾血症，故补钾时应了解肾功能情况，密切观察尿量；在体内缺钾或钾丢失情况未得到纠正，尤其是应用洋地黄类药物治疗时，不应突然停止补充钾盐。 | |
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| 1.口服可有胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛、腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。2.滴注浓度过高、速度较快时，刺激静脉引起疼痛。3.高钾血症。应用过量、滴注速度较快或原有肾功能损害时易发生，表现为乏力、手足口唇麻木、肌张力减退、反射消失、循环衰竭、心律失常、传导阻滞等高钾血症征象，心电图表现为高而尖的T波，并逐渐出现P-R间期延长，P波消失，QRS波变宽，出现正弦波。一旦出现高钾血症，应立即处理：A.立即停止补钾；B.静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，10%～25%葡萄糖注射液300～500ml，每20g葡萄糖加胰岛素10U。C.静脉滴注5%碳酸氢钠注射液100～200ml，无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液，特别是QRS波增宽者。医.学全在线www.med126.comD.应用钙剂对抗K+的心脏毒性。未应用洋地黄类药物时，给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射2min，必要时重复使用。 | |
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| 1.肾上腺皮质激素尤其是具有较明显盐皮质激素作用者，肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素，因能促进尿钾排泄，合用时降低钾盐疗效。2.抗胆碱能药物能加重口服钾盐的胃肠道刺激作用。3.非甾体类抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。4.合用含钾药物和保钾利尿药时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾功能损害者。5.血管紧张素转换酶抑制剂和环孢素能抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减少，故合用时易发生高钾血症。6.肝素能抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症。另外，胃肠道出血机会增多。7.缓释型钾盐能抑制肠道对维生素B12的吸收。医学全在.线www.med126.com | |
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