⑵三定点缝合法：即在血管两断端的90°，210°及330°，各缝合1针，使内膜妥善对合后打结，形成3个定点[图5 ⑴]。
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| ⑴三定点进针部位 |
然后，在3针之间，依血管外径的大小，各缝合1～2针，总针数6～9针[图5 ⑵]。在第1针与第2针之间缝合时，助手可将第3针的缝线轻轻向后牵拉，使前、后壁分离，这样，可以避免缝针缝及血管后壁。但三定点缝合法的缺点是定点不易正确，难以达到等距缝合和针距保持均匀。故适用于管壁较薄，前后壁易贴合在一起的血管缝合。
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| ⑵缝合顺序示意图 |
| 图5 三定点缝合法 |
5.恢复血流 动脉吻合完成后，先去远心端的血管夹，再去近心端的血管夹，以恢复血流。如缝合良好，松开血管夹后，可见血管充盈良好，远侧动脉有搏动，吻合口只有轻微的漏血，用盐水棉球轻压1～2分钟，即可停止。反之，如缝合的针距不均匀，则吻合口有喷血或严重漏血，常须再阻断血流，加针补漏，但这种加针容易误缝后壁，可导致缝合失败。
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| 图6 勒血试验 |
6.检查吻合口通畅（勒血试验) 漏血停止后，术者用2把显微镊子轻轻夹住动脉或静脉血流近端吻合口以上部位，1把镊子向吻合口的远侧移动，以驱出血管腔内的血液并夹住不松，压瘪血管后再移去血流近端的镊子，以恢复血流。如血液迅速通过吻合口，使压瘪的血管充盈，提示吻合口通畅[图6]。反之，如压瘪的血管充盈缓慢，提示吻合口部分梗阻；如血管不充盈，提示吻合口不通，必须切除吻合口，重新缝合。
7.按解剖层次，逐层缝合，闭合伤口。
[术中注意事项]
1.剥离外膜不宜过多 一般切除血管断端的外膜旁膜2～3mm，即够缝合之用。如将外膜旁膜切除过多，不但损伤血管断端的血供，还可伤及肌层，使管壁塌陷，缝合困难，或使管壁薄弱，缝合时易被撕裂，而使缝合失败。
2.进针、出针和打结是小血管吻合成败的关键，必须熟练掌握，做到正确进针和出针，保证边距和针距均匀。
⑴定点缝合时，用双针无损伤针线，对准定点，与管壁垂直进针。打结前，应轻提缝线，助手用镊尖加压，使内膜对合，并稍外翻。如进针的角度＜60°，缝针在管壁内经过的途径增加，打结时缝线内所包含的外膜和中膜，多于内膜，往往引起内膜内翻或对合不良。
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| ⑴进针点A与出针点A＇均在两定点的中点，边距均为0.2mm，缝合正确 |
⑵在定点间加针缝合，多用单针缝线，由外向内进针，再由内向外出针。其进针点和出针点必须是两定点的中点，而且进针点与出针点的边距必须相等，才能保证针距和边距均匀[图7 ⑴]，如针距和边距不等，缝线打结后，内膜将翻成猫耳朵状，是喷血或严重漏血的原因[图7 ⑵ ⑶]。
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| ⑵进针点A与出针点A＇的边距不等 |
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| ⑶进针点A与出针点A＇针距不等 |
| 图7 缝合注意针距和边距 |
