| 疾病名称（英文) | parapsoriasis |
| 拚音 | FUYINXIEBING |
| 别名 | 类银屑病，类牛皮癣， |
| 西医疾病分类代码 | 皮肤科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 副银屑病是一组病因不明的慢性、无自觉症状的红色鳞屑性斑疹和丘疹性皮肤病。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 临床上较为少见，有人认为本病为病灶致敏引起。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本病的形成：①风寒外邪侵入肌肤，以致营卫失和，气血凝滞，久着不去，郁而化热，导致热毒蕴积而成。②气阴两虚之体，由于阴虚滋生内热，气虚引起血瘀，以致血热血瘀阻于肌肤而生。 |
| 病理 | 点滴型、斑块型、苔鲜样型组织学改变相似，呈慢性炎症表现。点滴型可见局灶性角化不全，棘层增厚，表皮突轻度延长，表皮水肿。苔鲜样型有时见真皮上部带状浸润，类似扁平苔鲜，但有角化不全。斑块型表皮下见带状浸润，炎症细胞可进入表皮。可出现异型细胞，基底细胞液化。痘疮样型呈急性皮炎改变及灶性坏死，真皮可见淋巴细胞性血管炎性改变。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 热邪挟风波及营分，浸yin皮肤，则见红斑、丘疹、鳞屑；热毒伤阴，脉络阻滞，致使气血运行不畅或停滞不行，则致斑块；日久风胜，气血两虚，血虚助风，气滞血瘀，皮疹长久不消。以上辨证属血热、血滞、血瘀。当然，目前中医对本病的辨证尚未形成成熟的看法，临床工作中应根据实际情况区别对待。 1.风热证候： 皮损为点滴状淡红色斑疹，覆粘鳞屑，上身多，病程较短，舌苔黄，脉弦滑。 辨证：①辨析：相当于点滴型类银屑病。以皮损色红浸润，覆粘鳞屑为辨证要点。②病机：血分热盛，挟有风邪，郁于肌肤而致。 2.热毒证候： 皮损为红色圆形丘疹、丘疱疹、脓疱，散发于四肢、躯干，伴有发热、乏力，关节疼痛，舌绛苔黄腻，脉弦滑数。 辨证：①辨析：相当于痘疮样类银屑病。以红色丘疹、丘疱疹伴发热乏力等为辨证要点。②病机：血热兼有毒邪，热毒聚结，浸yin肌肤所致。 3.血瘀证候： 皮损为浸润斑块，色紫暗，表面干燥，有细薄鳞屑，久病不愈，舌紫苔白，脉弦滑。 辨证：①辨析：相当于斑块状类银屑病。以浸润性斑块，色紫暗为辨证要点。②病机：热毒伤阴，脉络阻滞，致使气血运行不畅而致斑块；日久风胜，气血凝结不通致斑块久不消退。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 临床诊断 1.任何年龄均可发病，以青壮年多见。 2.好发于躯干、四肢，以近心端明显。很少侵犯头面，掌趾部及粘膜。 3.临床分四型。点滴型皮损为针头大或指甲大红色斑疹或斑丘疹，有粘着性细薄鳞屑，刮屑后无点状出血。斑块型为境界清楚、大小不一的红色或紫褐色斑块，覆细小鳞屑。苔鲜型为类似扁平苔鲜样的扁平丘疹，损害排列成网状外观。痘疮样型为针头大至绿豆大红色或棕红色丘疹、丘疱疹、水疱或脓疱。 4.慢性经过，不易消退。一般无自觉症状。 |
| 发病 | 病程缠绵，缓慢发展，新的皮疹往往连续出现。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 临床表现与分型 根据临床表现一般分点滴型、斑块型、苔鲜样型及痘疮样型四型。 1.点滴型副银屑病：又称慢性苔鲜状糠疹。此型较常见，皮损为针头至指甲大圆型或卵圆形淡红色斑疹、斑丘疹，有轻微浸润，表面覆盖粘着性细薄鳞屑，无点状出血现象。皮疹分布于躯干及四肢等处。病程缓慢，新旧皮损可同时存在，缺乏自觉症状，最多见于青年，约2/3为男性。 2.斑块型副银屑病：此型较少见，皮损为大小不一，界限清楚的淡红色或紫褐色斑块，直径1～2cm，数目不定，可相互融合，上覆细薄鳞屑，无点状出血现象。好发于躯干和四肢近端。慢性经过，病久可形成苔鲜样肥厚或萎缩，类似皮肤异色症。此型有的可演变为蕈样肉芽肿。本型中有一种变异型称为网状副银屑病，皮疹常呈全身性广泛分布，红色至棕红色，由明显萎缩的发亮扁平脱屑性丘疹组成网状。病程持续数年至数十年后，在部分病例发展成皮肤淋巴瘤。 3.苔鲜样副银屑病：此型极少见。皮损类似扁平苔鲜样的扁平小丘疹，淡红色或暗红色损害排列成网状斑片，可有点状皮肤萎缩和异色症样改变。好发于颈部两侧、躯干和乳房处，极少见于颜面、掌跖及粘膜。 4.痘疮样型副银屑病：又称为急性痘疮样苔鲜状糠疹。此型罕见。皮损为针头大至绿豆大圆型红色或棕红色丘疹，丘疱疹或脓疱，并易坏死、出血或结痂，表面覆盖鳞屑，有的可发生水痘样水疱。皮疹大多突然出现于躯干、上肢屈侧或腋部。愈后可留有轻度天花样凹疤。病程长短不一，可呈急性、亚急性或慢性经过。多见于青年人，婴儿及老年人罕见。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.银屑病：鳞屑为银白色云母状，刮屑后可见薄膜现象及点状出血，局部有痒感，虽能治愈，但易复发。 2.扁平苔鲜：为紫红色多角形扁平丘疹，鳞屑少而紧附于损害表面，有剧烈瘙痒，粘膜亦可被累。 3.玫瑰糠疹：为玫瑰红色椭圆形斑疹，有糠秕状脱屑，皮疹长轴与皮纹一致，可有不同程度瘙痒，病程短，愈后不易复发。 4.蕈样肉芽肿浸润期：损害常为大的斑块状，浸润较明显，自觉剧痒，常伴有消瘦、乏力及内脏损害。组织学有特异改变。 5.血管萎缩性皮肤异色症：为局限性损害，皮肤有明显萎缩，毛细血管扩张和散在的色素沉着或色素减退的斑片。 6.丘疹坏死性结核疹：为绿豆大至豌豆大丘疹、脓疱，鲜红或暗红，部分中心坏死，覆暗褐色痂皮，痂下为浅溃疡，愈后留瘢痕。结核菌素试验阳性。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、全身治疗 1.选用抗组胺制剂。如扑尔敏4mg，每日3次，口服；或赛庚啶2mg，每日3次，口服；仙特敏10mg，每日1次，口服等。 2.硫代硫酸钠静脉注射及封闭方法均可试用。 3.多种维生素口服或肌注，维生素A5万u每日1次；维生素D330～60万u，肌注；维生素D25万u，每日1次，以后增至每日15万u；高效维生素E0.1g，每日3次或维生素B1、B2、C、D等口服。 4.四环素0.25～0.5g，或红霉素0.125～0.25g，每日4次口服。主要用于痘疮样型。 5.皮质类固醇激素：对病情较重的痘疮样型可用中等量、短疗程皮质类固醇激素治疗。如强的松每日30～40mg分次口服。 6.氨苯砜：25～50mg，每日3次口服，对点滴型和痘疮样型有效。 7.氨甲喋呤：用于痘疮样型，每周3次口服，即2.5mg间隔12小时口服1次，连续3次。 8.雷公藤多甙：20mg，每日3次。据文献报道对本病有较好的疗效。 二、局部疗法 1.5%白降汞软膏，10%硫黄软膏，0.1%～0.3%蒽林软膏及焦油类制剂等外用。 2.0.03%～0.05%氮芥溶液外用，对斑块型和苔鲜型有较好疗效。 三、物理疗法 1.光化学疗法（同银屑病)。 2.紫外线照射治疗，可试用于点滴状及斑块状类银屑病。 3.X线照射，对孤立性浸润性斑块可试用。 4.硫黄浴可酌情选用。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 1.风热 治法：清热疏风。 方药：疏风清热饮加减。银花12g，黄芩10g，荆芥穗5g，防风5g，蝉蜕3g，苦参6g，白鲜皮12g，全虫3g，皂角刺10g，牙皂5g。水煎，每日1剂分2次服。 2.热毒 治法：清热解毒活血。 方药：解毒活血汤。银花20g，生地12g，丹皮10g，赤芍10g，当归10g，桃仁10g，红花10g，甘草10g。水煎，每日1剂分2次服。 3.血瘀 治法：活血疏风。 方药：活血疏风汤。威灵仙10g，荆芥10g，当归12g，赤芍10g，丹参15g，红花10g。水煎，每日1剂分2次服。 二、外用疗法：可参考银屑病。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
