| 疾病名称（英文) | paroxysmal atrial tachycardia |
| 拚音 | ZHENFAXINGFANGXINGXINDONGGUOSU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 循环系统疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 由心房异位激动引起的心动过速，起始和中止突然，心房率160—250次／min，规则，称为阵发性房性心动过速。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 常见于无器质性心脏病者，亦见于有风湿性心脏病左房室瓣病变、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、心肌病以及预激综合征者，也可由洋地黄中毒引起，此时多伴有房室传导阻滞。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 心房异位起搏点自律性异常增高；窦房结与心房交接部位以及心房内环形折返运动或触发激动。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 诊断根据心电图表现。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 大多数病人心动过速突然发作，突然中止，历时数秒、数分、数小时或数日不等而自行消失。发作时有心悸、心前区不适感、恶心、呕吐，偶可多尿；原有心脏病者可出现心绞痛、昏厥、血压下降或心力衰竭。发作时心率快而齐，160—220次／min，有反覆发作和发作渐频的趋向。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | 心电图特征：持续3次以上，快速而规则的心搏，其P波形态异常，P-R间期＞0．12s，QRS波群形态与窦性相同（见图)。有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出，可伴有一或二度房室传导阻滞，房率160—220次／min。发作中止到窦性心律恢复，常有较长间歇，反映窦房结被超速抑制的时间，在其中可能出现房室交接处性逸搏。房性心动过速发作开始时心率可略不规则。 |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 150次／min左右的房性心动过速须与窦性心动过速鉴别，后者起止不突然，压迫眼球或颈动脉窦等不能使发作中止，前者则可。心房率在250次／min左右的房性心动过速须与心房扑动区别，前者心电图上P-P间有等电位线，后者则呈连续的锯齿样扑动波。若原有柬支传导阻滞、预激综合征，或并发室内差异传导，则QRS波群增宽畸形，须与室性心动过速鉴别；如见有房室分离、室性融合波，以及心室夺获与心动过速时的QRS波群形态不同，有利于室性心动过速的诊断，必要时须用食管或心房内电极进行心电图检查鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 短暂发作，不影响血流动力的不需特殊治疗，发生在无器质性心脏病的尤其如此。中止发作的治疗可先试行刺激迷走神经的各种机械性方法，如①屏气后用力呼气。②刺激咽喉引起恶心。③压迫一侧眼球（闭眼后用拇指压迫眼球)或颈动脉窦（用于指向颈椎方向压迫甲状软骨上缘水平颈动脉搏动最明显处)，先压一侧10—30s，如无效再试对侧．不宜同时压迫两侧否则有阻断脑部血供或引起心搏停顿的危险。压迫时应同时听诊心脏，一旦心动过速停止，立即停止压迫。 对老年患者及有高血压病患者，高血压药应慎用或不用。近年应用较多的药物首推维拉帕米（异搏定)，疗效快而显著，一般用药每次5—10mg稀释后静脉注射：普罗帕酮（心律平)效亦佳，尤其适用于有预激综合征者，一般稀释后静脉注射70—140mg小儿5—7mg／kg体重；亦有用三磷腺苷（ATP)10—0mg快速静注取得较好效果。上述三药均应在心电监护及听诊下进行，一旦心动过速停止，立即停止用药。对有器质性心脏病尤其心功能欠佳者（非洋地黄中毒所致)，首选毛花甙以西地兰)0．6—0．8mg稀释后缓慢静注。其他常用的抗心律失常药物，包括口服普萘洛尔（心得安)，每日3—4次，0．5％氯化钾溶液静脉滴注，每小时1 g左右（对洋地黄所致的房性心动过速疗效较好)；口服奎尼丁或普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺)，普鲁帕酮对预防预激综合征合并房性心动过速的疗效较好。药物治疗无效时，可试用同步直流电复律，但洋地黄中毒引起的房性心动过速禁用。安置右心房或心室内人工心脏起搏器，提高心率至适当程度，可能使心动过速中止。 近年来，对频繁发作的折返性房性心动过速，药物治疗无效者，采用射频消融治疗取得较好效果。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 除避免诱发因素外，发作频繁的可选用下列药品口服预防发作，如普罗帕酮、维拉帕米、地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺等。 |
| 历史考证 |
