微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文
阵发性房性心动过速
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) paroxysmal atrial tachycardia
拚音 ZHENFAXINGFANGXINGXINDONGGUOSU
别名
西医疾病分类代码 循环系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 由心房异位激动引起的心动过速,起始和中止突然,心房率160—250次/min,规则,称为阵发性房性心动过速
中医释名
西医病因 常见于无器质性心脏病者,亦见于有风湿性心脏病左房室瓣病变、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、心肌病以及预激综合征者,也可由洋地黄中毒引起,此时多伴有房室传导阻滞
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 心房异位起搏点自律性异常增高;窦房结与心房交接部位以及心房内环形折返运动或触发激动。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 诊断根据心电图表现。
发病
病史
症状
体征 大多数病人心动过速突然发作,突然中止,历时数秒、数分、数小时或数日不等而自行消失。发作时有心悸、心前区不适感、恶心、呕吐,偶可多尿;原有心脏病者可出现心绞痛、昏厥、血压下降或心力衰竭。发作时心率快而齐,160—220次/min,有反覆发作和发作渐频的趋向。
体检
电诊断 心电图特征:持续3次以上,快速而规则的心搏,其P波形态异常,P-R间期>0.12s,QRS波群形态与窦性相同(见图)。有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出,可伴有一或二度房室传导阻滞,房率160—220次/min。发作中止到窦性心律恢复,常有较长间歇,反映窦房结被超速抑制的时间,在其中可能出现房室交接处性逸搏。房性心动过速发作开始时心率可略不规则。
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 150次/min左右的房性心动过速须与窦性心动过速鉴别,后者起止不突然,压迫眼球或颈动脉窦等不能使发作中止,前者则可。心房率在250次/min左右的房性心动过速须与心房扑动区别,前者心电图上P-P间有等电位线,后者则呈连续的锯齿样扑动波。若原有柬支传导阻滞、预激综合征,或并发室内差异传导,则QRS波群增宽畸形,须与室性心动过速鉴别;如见有房室分离、室性融合波,以及心室夺获与心动过速时的QRS波群形态不同,有利于室性心动过速的诊断,必要时须用食管或心房内电极进行心电图检查鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 短暂发作,不影响血流动力的不需特殊治疗,发生在无器质性心脏病的尤其如此。中止发作的治疗可先试行刺激迷走神经的各种机械性方法,如①屏气后用力呼气。②刺激咽喉引起恶心。③压迫一侧眼球(闭眼后用拇指压迫眼球)或颈动脉窦(用于指向颈椎方向压迫甲状软骨上缘水平颈动脉搏动最明显处),先压一侧10—30s,如无效再试对侧.不宜同时压迫两侧否则有阻断脑部血供或引起心搏停顿的危险。压迫时应同时听诊心脏,一旦心动过速停止,立即停止压迫。
对老年患者及有高血压病患者,高血压药应慎用或不用。近年应用较多的药物首推维拉帕米(异搏定),疗效快而显著,一般用药每次5—10mg稀释后静脉注射:普罗帕酮(心律平)效亦佳,尤其适用于有预激综合征者,一般稀释后静脉注射70—140mg小儿5—7mg/kg体重;亦有用三磷腺苷(ATP)10—0mg快速静注取得较好效果。上述三药均应在心电监护及听诊下进行,一旦心动过速停止,立即停止用药。对有器质性心脏病尤其心功能欠佳者(非洋地黄中毒所致),首选毛花甙以西地兰)0.6—0.8mg稀释后缓慢静注。其他常用的抗心律失常药物,包括口服普萘洛尔心得安),每日3—4次,0.5%氯化钾溶液静脉滴注,每小时1 g左右(对洋地黄所致的房性心动过速疗效较好);口服奎尼丁普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺),普鲁帕酮对预防预激综合征合并房性心动过速的疗效较好。药物治疗无效时,可试用同步直流电复律,但洋地黄中毒引起的房性心动过速禁用。安置右心房或心室内人工心脏起搏器,提高心率至适当程度,可能使心动过速中止。
近年来,对频繁发作的折返性房性心动过速,药物治疗无效者,采用射频消融治疗取得较好效果。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 除避免诱发因素外,发作频繁的可选用下列药品口服预防发作,如普罗帕酮、维拉帕米、地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺等。
历史考证
相关文章
 脱水、失液性休克
 中医现状调查:就诊人数急剧减少
 叶天士医案精华 郁 上课笔记
 关于我国医疗改革的死结
 凌晨2-3点就醒了这是怎么回事?
 午睡恶梦
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部