| 疾病名称（英文) | optic chiasma disease and syndrome |
| 拚音 | SHIJIAOCHABINGBIANJISHIJIAOCHAZONGHEZHENG |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 眼科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 视交叉是双侧视神经纤维进颅后交叉接合形成的一个膨大的神经纤维组织，呈扁长方形，位于蝶鞍的鞍隔之上。周围有脑垂体、左右大脑前动脉、颈内动脉、海绵窦、第三脑室等组织结构，毗邻关系复杂。视交叉神经纤维的排列分为来自两眼视神经纤维鼻侧的交叉纤维和颞侧的非交叉纤维。两眼鼻上和鼻下象限的视神经纤维分别在视交叉后部及前部形成弓形弯曲，如屈膝状，称为视交叉的后膝及前膝。之后延视交叉后缘的上方交叉到对侧，进入视束。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 引起视交叉部病变的病因多是由于邻近组织的疾病如肿瘤、血管性损害、炎症性损害及外伤所致，最常见为肿瘤压迫。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 诊断上，视交叉受压早期，眼底无异常，它所引起的视功能下降，常被误诊为球后视神经炎。长期压迫的结果，产生视神经萎缩，此时又常被误诊为炎症后的原发性视神经萎缩。故凡中年人有一眼或双眼的慢性进行性视力下降史者，首先要从病史中了解有无内分泌疾病症状，继而进行细致的视野检查，如视野有偏盲性缺损，进一步作头颅摄片或CT体层摄影，以期早期作出正确诊断。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | １.视交叉部病变临床上主要表现为进行性视力下降，视野缺损，晚期表现为视神经下行性萎缩。常合并有视乳头水肿，瞳孔改变及眼肌麻痹、头痛等症状体征。 ２．脑垂体肿瘤引起的视交叉综合征伴有内分泌改变。如肥胖、肢端肥大、性功能减退、毛发稀疏、甲状腺机能减退、尿崩等。 ３.视交叉部典型病变表现为双眼颞测视野缺损及下行性视神经萎缩。但是由于视交叉部神经纤维排列位置不同，故病变部位不同视野损害亦有很大区别。 （１)视交叉中部病变：一般表现为双眼颞侧偏盲，视野缺损呈正中垂直分界线。肿瘤生长压迫偏向一侧，视野缺损表现为一侧全缺损另一侧颞侧偏盲。 （２)视交叉后上方病变：一般因第三脑室疾病引起。如脑肿瘤及脑积水等表现为视盘水肿，先出现双颞侧偏盲性中心暗点，而后为颞下象限的周边视野缺损，后期融合成双颞侧偏盲，一般保留中心视力。 （３)视交叉后部病变：为鞍上或鞍内咽鼓管瘤引起，颅内高压，视盘水肿，视力下降，视野为颞侧偏盲。 （４)视交叉后下部病变：一般为鞍内肿瘤引起，如垂体的嗜酸性腺瘤和嫌色性腺瘤易造成该部位损害。少有颅内压增高及视盘水肿表现。视野缺损首先为颞上象限后为颞下、鼻下、鼻上象限，保留中心视力，Ｘ线摄片、ＣＴ可发现鞍腔扩大及骨质侵蚀。 （５)视交叉前部病变：常见于蝶骨骨瘤及脑膜瘤，向两侧压迫视神经出现双颞上象限缺损后发展为双颞测偏盲。如局限压迫视交叉的前角一内侧，出现同侧颞侧偏盲而对侧颞上象限盲。 （６)视交叉前下方病变：垂体肿瘤、脑膜炎、外伤、梅毒等均可引起该部损害。视野表现为中心暗点，傍中心暗点，颞侧盲及全盲，往往合并视盘水肿、下行性视神经萎缩。 （７)视交叉前上方病变：大脑前动脉或前交通支血管瘤引起。首先引起颞下象限缺损，肿瘤压迫该处视神经造成一眼黄斑传导纤维损伤，中心视力丧失，后期出现下行性视神经萎缩。 （８)视交叉外侧病变：较少见。一般是由于颈内动脉瘤及硬化或垂体瘤偏一侧生长，损害同侧不交叉神经纤维而导致视野的鼻侧偏盲。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 头颅X线摄片，CT及MRI常可确定病变部位。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | １．视交叉病变主要根据不同病因而采取对因治疗。如炎症引起需抗炎治疗。 ２．放射治疗：在蝶鞍内生长未累及视路的垂体瘤可采用该方法。如伽马刀、ｘ刀应用。 ３．手术摘除：手术摘除肿瘤仍是目前治疗主要方法。对一些病人，手术切除肿瘤解除压迫后，视力有较显著的提高。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
