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胃脘痛(中医)
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) cardiac ache (TCM)
拚音 WEIWANTONG(ZHONGYI)
别名
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本病是胃脘痛是指自觉剑突下的上腹部位疼痛的症状。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 多因寒热侵扰,饮食失调,阴阳气血不足,气滞血瘀等使胃失和降所致。胃脘痛是胃部病变的常见症状,肠、胰、胆、肝、脾的病变亦常表现为胃脘部位的疼痛,甚至厥心痛等病有时亦可表现为胃脘痛。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 临床若对胃脘痛的具体病种尚不能确定时,可以胃脘痛待查作为初步诊断,并进行辨证论治。辨病思路:
1.胃脘部疼痛或触痛最明显的部位,多为病变的具体病位所在处。胃脘痛应与腹痛胁痛等相鉴别。
2.结合病史等进行辨病思考,如:
(1)胃脘部疼痛因食油腻而发者,胆瘅、胆胀、胆石等病的可能性较大,可伴呕吐黄疸,或有发热
(2)暴饮暴食后而作痛者,应考虑伤食、积滞、胰瘅、胰胀、食瘤等病。
(3)胃疡。胆胀之痛,以往可有类似发作史。
(4)病情与情志因素关系密切者,胃郁(胃神经症)、胆胀等病的可能性较大。
3.根据疼痛性质进行诊断思考,如:
(1)突发剧痛多见于胃冲痛(胃穿孔)、胆石、蛔厥等病。
(2)呈节律性空腹痛或夜间痛者,多为胃疡。
(3)长期食少、隐痛者,常见于胃胀、胃痿、胃络痛等。
(4)持续性痛且逐渐加重,体瘦呈恶病质者,应考虑胃癌等病的可能。
4.结合伴随症状等进行诊断思考,如:
(1)胆病之痛常放射至右肩。胰瘅等之痛常涉及后背部。
(2)厥心痛病位以左胸为主,心电图检查有特征性改变。
(3)胃冲痛(胃穿孔)之痛常由胃脘而扩散至全腹,或向背部放射。
(4)蛔厥之痛可伴吐蛔。
(5)胃瘅、胆瘅、胰瘅等常伴发热、呕吐。
(6)膈疝常见脘膈痞胀疼痛、呕吐等症,x线钡餐检查可发现特征性改变。
5.详细进行体格检查及常规检查,必要时作B超检查、x线钡餐检查、胆囊造影。消化道内窥镜检查等,以进一步确定诊断。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 辨证论治:
1.寒邪犯胃证:胃脘疼痛暴作,恶寒喜暖,呕吐清水痰涎,得温熨则痛减,遇寒则痛甚,口和不渴,或喜热饮,舌苔薄白,脉弦紧。温中散寒、行气止痛。良附丸吴茱萸木香苏叶等。
2.胃热炽盛证:胃脘灼热疼痛,身热,汗出,口渴喜冷饮,大便干结,小便短赤,舌质红,苔黄,脉洪数。清胃泄火、行气止痛。清胃散加减。
3.肝胃热盛证:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌质红,苔黄,脉弦数。泻肝清胃、行气止痛。化肝煎合左金丸加减。
4.肝胃不和证:胃脘胀闷,攻撑作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,每因情志不畅而作痛,舌苔多薄白,脉沉弦。疏肝理气、和中缓急。柴胡疏肝散加减。
5.湿热中阻证:胃脘疼痛,身热不扬,身体困重,口苦而腻,纳呆,大便溏薄,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。清热化湿。行气止痛。清中汤加减。
6.食滞胃肠证:胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,或吐不消化食物,吐后痛减,或大便不爽,舌苔厚腻,脉滑或沉实。消食导滞。保和丸加减。
7.瘀阻胃络证:胃脘疼痛,痛有定处而拒按,或痛如针刺,食后痛甚,或见吐血便黑,舌质紫暗,脉涩。活血化瘀、通络止痛。膈下逐瘀汤加减。
8.胃阴虚证:胃痛隐隐或灼痛,嘈杂似饥,口燥咽干,大便干结,舌红少津,脉细数。滋阴益胃、通络止痛。益胃汤白芍百合等。
9.脾胃虚寒证:胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,时吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄,舌质淡,苔白,脉虚弱或迟缓。温补脾胃。黄芪建中汤加良附丸。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 对症处理:
1.常用中成药:九气拈痛丸香砂养胃丸胃肠安丸、陈香路白露、元胡止痛片、胃苏冲剂等。
2.常用止痛中药:金铃子玄胡、白芍、乌贼骨、良青木香等,可在辨病、辨证的基础上选用。
3.针灸疗法:取穴常用足三里、上巨虚、下巨虚、中脘、上脘、下脘、关元、神阙等穴,针刺或艾灸。
4.按摩疗法:脘腹部中脘、气海、神阙、天枢,背俞穴如肝俞、脾俞、胃俞,以及足三里等按摩,节律中等,轻重适度。或用超声波、红外线、热敷等理疗。
5.西医治疗:可选用胃舒平、胃得乐、乐得胃、甲氰咪胍等抗酸或抑酸药;普鲁苯辛、胃疡平、胃复康、安胃灵、东莨菪碱等解痉剂。
护理
康复
预防
历史考证
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