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鼠疫
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
鼠疫是因病鼠的疫毒随疫蚤叮咬而注入人体,内侵肺系与血络,迫血成瘀,以起病急骤,高
热,出血,脊核肿痛,或咯痰、咯血,甚至因厥脱迅即而毙为特点的烈性疫病类疾病。
发病原因:  
疫鼠之毒,其性极烈,随疫蚤叮咬人体皮肤而侵yin入血,邪毒弥漫,其变有三:一则毒窜经
脉,凝聚脊核,蕴结肌肤,腐败血肉,并循经播散,继而疫毒充斥全身;二则毒侵肺系(或
由疫毒循经上攻于肺所致),使肺之肃降功能迅速受损,气机逆乱,毒伤肺络,络损血溢;
三则毒入营血,迫血妄行,同时与血相结成瘀,或邪毒内陷心包,神明失主。三者均可导致
阴竭阳脱、阴阳离决而毙。
诊断要点:  
呈区域性流行。鼠间或人间鼠疫流行期,在疫区接触过病人、病鼠、旱獭、疫蚤。
流行期疫区内,有不规则发热,骤起单侧腹股沟、腋下、颈部或颌下脊核红肿疼痛或溃烂,
肝脾可肿大。
流行期疫区内,骤起寒战,高热,面红目赤如酒醉貌,剧烈头痛,神情萎顿,或烦躁谵语,
语言含糊,步态蹒跚,或胸痛,咳逆气急,口唇青紫,或恶心呕吐,甚者斑疹紫黑,衄血,
咯血,呕血便血尿血
实验室检查: 
实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞增多,红细胞、血红蛋白、血小板减少。血、脓、痰
、脑脊液、淋巴结穿刺液等作染色涂片镜检或培养,可找到鼠疫杆菌。血清学检验,鼠疫杆
菌FI抗体阳性。
疾病辨析:  
股疽:发病前多有足腿部破伤、生疮史,虽有局部红肿、脊核肿大,但病变局限,可化脓溃
破,无神昏出血等症,淋巴结穿刺液找不到鼠疫杆菌。
:以腋窝部红肿灼痛、脊核肿大为主,病变局限,可化脓溃破,无神昏出血等症,淋巴
结穿刺液找不到鼠疫杆菌。
稻瘟病:有疫水接触史,多有黄疸,小腿肌肉疼痛尤甚,目赤及全身浅表脊核肿痛,血中可
找到钩端螺旋体,血清学检查如凝集溶解试验、酶联免疫吸附试验等均呈阳性。
治疗方法:  
热毒蕴结肌肤证
证候:骤起一侧腹股沟、腋下或颈旁、颌下脊核肿大,皮色焮红热痛,发热,面红目赤,口
渴,尿黄,舌红,苔黄,脉弦数。
治法:清热解毒消肿。
主方:柴胡清肝汤合五味消毒饮
用法:
加减:脊核肿痛甚,去防风,加夏枯草爪草;便秘,加大黄芒硝;烦渴喜饮,加石膏
玄参
热毒闭肺证
证候:高热,烦躁,咳嗽胸痛,呼吸短促,咯痰如泡沫状,咯血鲜红,口唇青紫,舌红,苔
黄,脉滑数或促。
治法:清肺解毒。
主方:麻杏石甘汤苇茎
用法:
加减:常加银花野菊花;咳逆气喘,加桑皮杏仁、大黄;胸痛、咯痰,加瓜蒌贝母
鱼腥草;咯血,加白茅根、白及茜草根。
热入营血证
证候:身热烦躁,面红目赤,神昏谵语,斑疹紫黑,鼻衄、咯血或便血、尿血,舌绛苔燥,
脉细数。
治法:清营凉血。
主方:清营汤犀角地黄
用法:,或鼻饲安宫牛黄丸。
加减:出血、斑疹紫黑,加紫草、田三七仙鹤草
阴竭阳脱证
证候:神昏不语,面色苍白或暗黑,四肢厥冷,呼吸微弱,汗出粘手,唇焦舌燥,脉微欲绝
治法:固阴回阳。
主方:生脉散四逆汤
用法:
加减:汗出多,加黄芪山茱萸;面色暗黑,加肉桂丹参
其他疗法:  
灭蚤,淋浴,隔离治疗。
绝对卧床,给流质或半流质饮食。
脊核肿痛,可用紫金锭磨汁外涂,或用如意金黄散外敷;烦躁不安者,予镇静药;呼吸困难
者,给吸氧;厥脱者,可静脉滴注生脉注射液参附注射液
静脉滴注庆大霉素,肌内注射链霉素,口服四环素
评   介:  
治愈:症状、体征消失,血象正常。
好转:症状、体征、血象好转。
未愈:症状、体征、血象无改善。
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