一般描述:
|
鼠疫是因病鼠的疫毒随疫蚤叮咬而注入人体,内侵肺系与血络,迫血成瘀,以起病急骤,高 |
热,出血,脊核肿痛,或咯痰、咯血,甚至因厥脱迅即而毙为特点的烈性疫病类疾病。 | |
发病原因:
|
疫鼠之毒,其性极烈,随疫蚤叮咬人体皮肤而侵yin入血,邪毒弥漫,其变有三:一则毒窜经 |
脉,凝聚脊核,蕴结肌肤,腐败血肉,并循经播散,继而疫毒充斥全身;二则毒侵肺系(或 | |
由疫毒循经上攻于肺所致),使肺之肃降功能迅速受损,气机逆乱,毒伤肺络,络损血溢; | |
三则毒入营血,迫血妄行,同时与血相结成瘀,或邪毒内陷心包,神明失主。三者均可导致 | |
阴竭阳脱、阴阳离决而毙。 | |
诊断要点:
|
呈区域性流行。鼠间或人间鼠疫流行期,在疫区接触过病人、病鼠、旱獭、疫蚤。 |
流行期疫区内,有不规则发热,骤起单侧腹股沟、腋下、颈部或颌下脊核红肿疼痛或溃烂, | |
肝脾可肿大。 | |
流行期疫区内,骤起寒战,高热,面红目赤如酒醉貌,剧烈头痛,神情萎顿,或烦躁谵语, | |
语言含糊,步态蹒跚,或胸痛,咳逆气急,口唇青紫,或恶心呕吐,甚者斑疹紫黑,衄血, | |
咯血,呕血,便血,尿血。 | |
实验室检查:
|
实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞增多,红细胞、血红蛋白、血小板减少。血、脓、痰 |
、脑脊液、淋巴结穿刺液等作染色涂片镜检或培养,可找到鼠疫杆菌。血清学检验,鼠疫杆 | |
菌FI抗体阳性。 | |
疾病辨析:
|
股疽:发病前多有足腿部破伤、生疮史,虽有局部红肿、脊核肿大,但病变局限,可化脓溃 |
破,无神昏出血等症,淋巴结穿刺液找不到鼠疫杆菌。 | |
腋痈:以腋窝部红肿灼痛、脊核肿大为主,病变局限,可化脓溃破,无神昏出血等症,淋巴 | |
结穿刺液找不到鼠疫杆菌。 | |
稻瘟病:有疫水接触史,多有黄疸,小腿肌肉疼痛尤甚,目赤及全身浅表脊核肿痛,血中可 | |
找到钩端螺旋体,血清学检查如凝集溶解试验、酶联免疫吸附试验等均呈阳性。 | |
治疗方法:
|
热毒蕴结肌肤证 |
证候:骤起一侧腹股沟、腋下或颈旁、颌下脊核肿大,皮色焮红热痛,发热,面红目赤,口 | |
渴,尿黄,舌红,苔黄,脉弦数。 | |
治法:清热解毒消肿。 | |
主方:柴胡清肝汤合五味消毒饮 | |
用法: | |
加减:脊核肿痛甚,去防风,加夏枯草、猫爪草;便秘,加大黄、芒硝;烦渴喜饮,加石膏 | |
、玄参。 | |
热毒闭肺证 | |
证候:高热,烦躁,咳嗽胸痛,呼吸短促,咯痰如泡沫状,咯血鲜红,口唇青紫,舌红,苔 | |
黄,脉滑数或促。 | |
治法:清肺解毒。 | |
主方:麻杏石甘汤合苇茎汤 | |
用法: | |
加减:常加银花、野菊花;咳逆气喘,加桑皮、杏仁、大黄;胸痛、咯痰,加瓜蒌、贝母、 | |
鱼腥草;咯血,加白茅根、白及、茜草根。 | |
热入营血证 | |
证候:身热烦躁,面红目赤,神昏谵语,斑疹紫黑,鼻衄、咯血或便血、尿血,舌绛苔燥, | |
脉细数。 | |
治法:清营凉血。 | |
主方:清营汤合犀角地黄汤 | |
用法:,或鼻饲安宫牛黄丸。 | |
加减:出血、斑疹紫黑,加紫草、田三七、仙鹤草。 | |
阴竭阳脱证 | |
证候:神昏不语,面色苍白或暗黑,四肢厥冷,呼吸微弱,汗出粘手,唇焦舌燥,脉微欲绝 | |
。 | |
治法:固阴回阳。 | |
主方:生脉散合四逆汤 | |
用法: | |
加减:汗出多,加黄芪、山茱萸;面色暗黑,加肉桂、丹参。 | |
其他疗法:
|
灭蚤,淋浴,隔离治疗。 |
绝对卧床,给流质或半流质饮食。 | |
脊核肿痛,可用紫金锭磨汁外涂,或用如意金黄散外敷;烦躁不安者,予镇静药;呼吸困难 | |
者,给吸氧;厥脱者,可静脉滴注生脉注射液或参附注射液。 | |
静脉滴注庆大霉素,肌内注射链霉素,口服四环素。 | |
评 介:
|
治愈:症状、体征消失,血象正常。 |
好转:症状、体征、血象好转。 | |
未愈:症状、体征、血象无改善。 |