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一般描述：
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流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。临床以唾液腺非化脓性肿胀及疼痛为特 |
| 征，尤以腮腺肿大最常见。此外尚可伴有脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎和其他腺体受累。中医称 | |
| 此病为痄腮，为温热疫毒侵袭，壅遏少阳经脉所致。以发热，腮部肿胀、疼痛为主要表现的 | |
| 疫病类疾病。 | |
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症状描述：
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前驱期：可先有发热、头痛、厌食、咽充血等不同症状。 |
| 腮肿期：前驱期症状出现后数小时至2日内出现，或腮腺肿大为首发症状。咀嚼时疼痛加剧 | |
| 。 | |
| 神经系统并发症：脑膜脑炎。 | |
| 生殖器官并发症：表现为腮肿减退时又出现体温升高，局部疼痛，单侧或双侧睾丸肿胀，少 | |
| 数累及双侧者可有睾丸萎缩。 | |
| 胰腺炎：常与腮腺炎并发，表现为体温骤升，恶心，呕吐、上腹痛、腹胀，体检上腹有压痛 | |
| 及肌紧张。 | |
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发病原因：
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温热疫毒首犯肌表，旋即侵袭少阳胆经，且疫毒循经上玫，壅遏蕴结于耳后腮中，致腮部气 |
| 血壅结不散而肿痛。若毒邪炽盛，疫毒播散，不仅高热而两腮漫肿连及凳下，亦可毒陷心肝 | |
| ，引起神昏抽搐，还可传入厥阴肝经，下注阴器而致睾丸肿痛；或疫毒虽去，其所致之津凝 | |
| 痰阻，每易与血相搏，形成痰瘀互结之病理，常引起腮部或睾丸肿硬难消。 | |
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诊断要点：
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全年均可发生，但好发于冬春季。以儿童与青少年为多。发病前2－3周内，有与痄腮病人 |
| 接触史。 | |
| 始起发热，恶寒，头痛，或伴纳差、呕吐，1－2日后发热增甚，常一侧腮腺逐渐肿大，皮 | |
| 色不红，边缘不清，触之疼痛，或对侧腮腺继之肿胀，张口不利，咀嚼疼痛，或毒邪下窜肝 | |
| 经而致睾丸肿痛，或毒陷心包，引动肝风而致神昏、抽搐。 | |
| 腮腺肿胀持续4－6日开始消退，整个病程1－2周。 | |
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实验室检查：
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血清淀粉酶、脂肪酶显著增高。病程3－7天。 |
| 白细胞计数正常或稍低。 | |
| 血清淀粉酶：轻至中度增高。 | |
| 血清脂肪酶：合并胰腺炎时升高。 | |
| 特异性抗体测定：恢复期血清中抗体较急性期增高4倍以上。 | |
| 病毒分离：腮腺炎急性期病人的唾液、尿液、脑脊液中可分离出病毒。 | |
| 脑脊液检查：合并脑膜脑炎者，脑脊液压力稍高，细胞数稍高且以淋巴细胞为主，蛋白正常 | |
| 或稍高，糖正常。 | |
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疾病辨析：
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急性淋巴结炎。 |
| 化脓性腮腺炎。 | |
| 症状性腮腺肿大。 | |
| 腮腺管阻塞。 | |
| 米可利（Mikulicz)综合征。中医鉴别：托腮痈：常发于一侧，腮部红肿热痛明显 | |
| ，挤压腮腺口时，可有脓液溢出，白细胞总数和中性粒细胞明显增高。 | |
| 颊车痈：生于耳下颊车穴处，局部红肿热痛显著，肿势局限，皮肤界线分明，并可溃脓，白 | |
| 细胞总数及中性粒细胞明显增加。 | |
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治疗方法：
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温毒袭表证 |
| 证候：发热恶寒，头痛，咽干涎少，腮部一侧或两侧漫肿疼痛，皮色不红，压之有弹性感， | |
| 咀嚼不便，舌红，苔薄白而干或薄黄，脉浮数。 | |
| 治法：辛凉解表、解毒消肿。 | |
| 主方：银翘散合五味消毒饮 | |
| 用法： | |
| 加减：恶寒明显者，加防风、白芷；发热不恶寒，去荆芥、豆豉，加柴胡、葛根。 | |
| 热毒蕴结证 | |
| 证候：壮热不退，烦躁，头痛，腮部漫肿而疼痛较甚，张口不便，咀嚼困难，疲乏纳差，或 | |
| 伴咽喉肿痛，舌红苔黄，脉弦数或滑数。 | |
| 治法：清热解毒、消肿散结。 | |
| 主方：普济消毒饮 | |
| 用法： | |
| 加减：壮热、便秘，加大黄；咽喉肿痛，加土牛膝、射干。 | |
| 湿热毒蕴证 | |
| 证候：身热烦躁，汗出而热不退，头痛而重，恶心呕吐，口渴不欲食，两腮肿痛，连及颌下 | |
| 拒按，咀嚼困难，咽红肿痛，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热化湿解毒。 | |
| 主方：甘露消毒丹 | |
| 用法： | |
| 加减：身热、烦躁，加板蓝根、蒲公英、野菊花，去茵陈、木通；恶心呕吐，重用藿香、石 | |
| 菖蒲，加薏苡仁、制半夏，去木通、茵陈、贝母。 | |
| 邪毒窜睾 | |
| 证候：腮腺肿痛，发热，少腹胀痛，睾丸肿胀疼痛，舌红苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：清泻有火，活血散结。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：呕吐甚加竹茹、陈皮；腹痛重加白芍、甘草。 | |
| 毒陷心肝证 | |
| 证候：壮热，头痛，腮肿，烦躁不安，颈项强硬，神疲嗜睡，或神昏不语，四肢抽搐，唇焦 | |
| ，舌红绛，苔黄干，脉弦数。 | |
| 治法：解毒开窍、清肝熄风。 | |
| 主方：清营汤 | |
| 用法： | |
| 加减：神昏、谵语，加服安宫牛黄丸；高热、抽搐，加山羊角、钩藤，可加服紫雪丹；头痛 | |
| 、项强，加大黄、牛膝、僵蚕。 | |
| 瘟毒下注证 | |
| 证候：发热，腮肿或已不肿，少腹疼痛，睾丸肿胀而红，烦躁，口苦咽干，小便短黄，舌红 | |
| ，苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：清肝解毒。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：睾丸红肿疼痛，加夏枯草、川楝子、蒲公英；少腹疼痛，加延胡索、赤芍。 | |
| 痰瘀互结证 | |
| 证候：热退痛减，腮部或睾丸肿硬不消，舌苔腻，脉弦涩。 | |
| 治法：祛痰化瘀散结。 | |
| 主方：消瘰丸合活络效灵丹 | |
| 用法： | |
| 加减：腮部硬肿日久不消，加夏枯草、天葵子；睾丸硬肿久而不消，加橘核；荔核。 | |
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其他疗法：
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隔离治疗。 |
| 敷贴疗法： | |
| ★ 鲜仙人掌去刺，或鲜芭蕉根捣烂，外敷腮部。 | |
| ★ 青黛20g，以麻油调敷腮部，或用京墨磨汁，涂搽腮部。 | |
| ★ 如意金黄散，以水调匀后，外敷腮部。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 夏枯草、板蓝根各30g，水煎服，每日1剂。 | |
| ★ 紫花地丁、蒲公英各20g，水煎代茶饮。 | |
| ★ 酸浆草30g，煎汤服。 | |
| ★ 板蓝根冲剂1－2袋，每日3次，小儿酌减。 | |
| ★ 复方穿心莲片6片，每日3次，小儿酌减。 | |
| 针炙疗法： | |
| ★ 针刺合谷、颊车、翳风、下关、曲池等穴，用泻法。睾丸肿痛加针血海、三阴交。 | |
| ★ 灯火炙角孙穴。 | |
| 并发睾丸红肿疼痛者，可将阴囊丁字带托起，并可外敷元明粉。 | |
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评 介：
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治愈：体温正常，腮肿完全消失，无并发症。 |
| 好转：腮肿及诸症减轻。 | |
| 未愈：腮肿未见，或出现变症。 |
