一般描述：	类风湿性关节炎是一种以关节病变为主，以多个关节肿胀，疼痛反复发作，病程缓慢，逐渐
	引起关节畸形的全身性自身免疫性疾病。称之为类风湿病。不但侵犯关节和腱膜。关节是类
	风湿病的主要病变部位，病变从关节滑膜开始，形成滑膜炎，以后炎性肉芽组织逐渐侵犯关
	节软骨、软骨下骨质、关节囊、韧带和肌腱，使关节挛缩，造成关节脱位急行军，肌肉萎缩
	，关节功能进一步丧失。除关节外，还可侵犯皮肤、心脏、血管、神经等其他器官和组织。
	中医称此病为尪痹，是因风寒湿热之邪留滞于筋骨关节，久之操作肝肾阴血。以关节晨僵，
	小关节对称性多发性肿痛，活动受损，甚至僵硬变形为主要表现的肢体痹病类疾病。
症状描述：
体症描述：	局部体征：★ 受累关节局部红、肿、热、痛、功能障碍，压痛，活动时疼痛。★ 受累关
	节对称性发病，经常累及双侧的掌指和近侧指间关节以及腕、膝、踝、肘、趾等关节。★
	早期肌肉保护性痉挛，以后发生肌肉萎缩、造成关节畸形，或加剧关节畸形。★ 病变累及
	手足肌腱和腱鞘。★ 关节囊及关节韧带松弛和继发挛缩，造成关节的病理性半脱位和完全
	性脱位；关节软骨和软骨下骨质的破坏，发生关节骨性强直。★ 典型畸形：手指尺偏、鹅
	颈或扣眼畸形、尺骨头畸形。★ 有时可见皮下类风湿结节。
	早期表现有低热、乏力、消瘦、贫血等。儿童患类风湿性关节炎者称为史蒂尔（still
	)病，可有高热、贫血、脾脏肿大，淋巴结肿大。部分患者伴有其他结缔组织病变，如心包
	粘连、血管炎、网状内皮组织病变等。
发病原因：	肾藏精、生髓、主骨，肝藏血、主筋。因房事不节、劳倦过度等，肝肾精血不足，风寒湿热
	之邪得以乘袭，留滞筋骨，流注关节，痹阻经络，血行不畅，瘀痰阻滞，久之更加损伤肝肾
	精血，阴阳亏损，筋骨关节失养，以致筋脉挛急、骨质疏松、关节变形，活动受限。
	本病多迁延反复，甚至可致残。
诊断要点：	晨僵。
	至少一个关节活动时痛或有压痛（为医生所看到)。
	至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到)。
	至少另一个关节肿胀（为医生所看到)（两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。
	对称性关节肿胀（为医生所看到)，同时侵犯机体两侧的同一个关节（双侧侵犯近侧指间关
	节，掌指关节或跖趾关节时不需要完全对称)。远侧指间关节的累及不能满足此项标准。
	骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节（为医生所看到)。
	标准的X线片所见（除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。
	凝集试验阳性－任何检查类风湿因子的方法，在两个实验室，其正常对照者中阳性率不超过
	5％。
	关节滑液的粘液素沉淀不良。
	具有下述滑膜组织学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生；表皮滑膜细胞增殖及呈栅栏状
	；明显的慢性炎细胞（主要为淋巴细胞及浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内
	致蜜的纤维素沉淀；灶性坏死。
	皮下结节肿的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅栏增生的巨噬细胞及最外层的
	慢性炎细胞浸润。
实验室检查：	实验室检查：血红蛋白减少，白细胞计数正常或减低，淋巴细胞计数镇江；病变活动期血沉
	增加。类风湿因子试验阳性约占70％－80％。滑液较混浊，粘稠度减低，粘蛋白凝固力
	差，滑液糖含量降低。
	X线检查：早期周围软组织阴影肿胀，骨质疏松，骨皮质密度减少，正常骨小梁排列消失，
	关节间隙积液而增宽。以后关节软骨下有囊腔形成，附近骨组织呈磨砂玻璃样改变，关节间
	隙狭窄。晚期关节严重破坏，骨质吸收关节间隙消失，呈纤维性或骨性强直，或出现病理性
	脱位或各种畸形。
疾病辨析：	风湿性关节炎。
	通风性关节炎。
	关节结核。
	红斑性狼疮。
	银屑病性关节炎。中医鉴别：三痹：初发者年龄较小，以大关节为主，多呈游走性，愈后不
	留畸形，X线检查一般无骨质受损。
	热痹：单个关节红肿热痛，且伴有高热口渴，关节穿刺液有革兰氏阳性菌。
	肩痹、项痹、腰痹、膝痹：大关节受病，无游走、红肿现象。
	痛风：多见于老年男子，小关节突起红肿剧痛，常有“痛风石”，血尿酸，尿尿酸增高。
治疗方法：	风寒湿阻证
	证候：关节肿痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，自汗恶风，或痛有定处，得温痛减，遇寒痛
	增，或酸楚沉重，麻木不仁，苔白，脉弦紧或濡或浮。
	治法：祛风化湿、散寒宣痹。
	主方：蠲痹汤
	用法：
	加减：痛甚，加制草乌、全蝎；畏冷、肢凉，加附子、补骨脂、yin羊藿。
	热邪阻痹证
	证候：关节红肿热痛，得冷稍舒，痛不可触，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症
	状，舌苔黄燥，脉滑数。
	治法：疏风清热祛湿。
	主方：白虎加桂枝汤
	用法：
	加减：可加忍冬藤、桑枝、黄柏；口渴、心烦，加生地、熟地、麦冬、白芍。
	痰瘀互结证
	证候：关节漫肿，僵硬变形，活动不便，痛有定处，或痛如针刺，口燥，舌质紫暗，苔腻，
	脉涩或弦或滑。
	治法：祛痰化瘀。
	主方：小活络丹
	用法：
	加减：可加白芥子、白芍、蜈蚣。
	肝肾亏虚证
	证候：病程较长，关节屈伸不利，或麻木不仁，腰膝酸痛，头晕耳鸣，舌质淡，苔白，脉弱
	。
	治法：滋补肝肾、祛风宣痹。
	主方：虎潜丸
	用法：
	加减：面白、头晕，加当归、阿胶、何首乌、鸡血藤；腰膝酸软，加杜仲、狗脊、菟丝子、
	枸杞、怀牛膝；关节变形，加透骨草、寻骨风、全蝎。
	阴虚内热证
	证候：关节酸痛，屈伸不利，形体消瘦，潮热盗汗，口干欲饮，小便短黄，大便干结，皮肤
	干燥，舌红少津，苔黄，脉细数。
	治法：滋阴清热。
	主方：知柏地黄汤
	用法：
	加减：潮热、五心烦热，加银柴胡、地骨皮、忍冬藤、鳖甲；刺痛、有瘀斑，加皂角刺、苏
	木。
	肾阳亏虚证
	证候：关节肿大，僵硬冷痛，恶寒，四肢厥冷，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟。
	治法：温补肾阳。
	主方：金匮肾气丸
	用法：
	加减：可加黄芪、枸杞、杜仲、雷公藤.
	阴阳两虚证
	证候：关节肿大，僵硬疼痛，畏冷肢凉，眩晕耳鸣，体瘦神疲，五心烦热，腰脊酸软，舌淡
	少津，脉弱而数。
	治法：滋阴补阳。
	主方：补天大造丸
	用法：
	加减：可加黄精、续断、补骨脂、牛膝等。
其他疗法：	有发热及关节肿痛者，应卧床休息。症状基本控制后，可适当活动，加强功能锻炼。饮食富
	含蛋白质、维生素。
	敷贴疗法：用追风膏，敷贴患外。
	验方：青风藤15g，麻黄6－10g，水煎服，每日1剂。
	针炙疗法：主穴为曲池、外关、阳陵泉、大椎，辅穴为合谷、阳池、阳溪、阳谷、三阴交、
	解溪、太冲、照海、冲脉，每次3－6穴，平补平泻，或加湿针，留针30分钟，10日为
	1疗程。
	西药可用阿司匹林、消炎痛、丙酸衍生物、炎痛喜康、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
评   介：	治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，实验室检查正常。
	好转：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查有改善。
	未愈：关节疼痛、肿胀及实验室检查无改善。