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一般描述：
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系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫怀疾病，累及许多系统和脏器，临床表现有皮肤、关节 |
| 、浆膜、内脏及神经系统多脏器损害，80％侵犯女性，尤其青壮年多见，其中以肾脏病变 | |
| 最为常见且严重。血清检查常有γ球蛋白增高，多种自身抗体阳性，补体C~3常降低。近 | |
| 年来由于对本病认识的提高及临床免疫实验的不断开展，发病率有所增加。系统性红斑狼疮 | |
| 患者累及肺部，其在肺主要表现为：胸膜炎、狼疮性肺炎、间质性肺纤维化、节段性肺不张 | |
| 等。 | |
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症状描述：
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全身症状：不规则发热，体温可呈高热或低热，抗生素治疗无效。 |
| 皮疹：典型的皮疹位于面部，呈蝴蝶状。皮疹对日光很敏感，常与发热等其他症状伴随发生 | |
| 。 | |
| 关节症状：多数表现有关节痛，少数患儿出现关节炎，但不发生关节畸形。 | |
| 心血管病变：最常见的是心包炎，可出现发热、胸痛、心动过速及心包摩擦音等。心肌炎及 | |
| 心内膜炎也可发生。 | |
| 肾脏病变：肾脏是本病最常侵犯且病变最严重的器官。临床可表现为肾炎或肾病综合征，尿 | |
| 改变以蛋白尿多见，也可有血尿。后期可出现氮质血症、尿毒症及高血压。 | |
| 血液系统病变：常见贫血、血小板减少、白细胞数减少、肝脾及淋巴结肿大。 | |
| 肺部病变：可见胸腔积液、胸膜肥厚，有时可出现肺出血。 | |
| 神经系统病变：多见于重症病例。可出现头痛、惊厥、偏瘫及颅内压增高等。 | |
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诊断要点：
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临床表现：★ 蝶形或盘状红斑。★ 无畸形的关节炎或关节痛。★ 脱发。★ 雷诺氏现 |
| 象和/或血管炎。★ 口腔粘膜溃疡。★ 浆膜炎。★ 光过敏。★ 神经精神症状。 | |
| 实验室检查。★ 血沉增快。★ 白细胞降低（<4×10^9/L)和/或血小板降低（ | |
| <80×10^9/L)和/或溶血性贫血。★ 蛋白尿和/或管型尿。★ 高丙种球蛋白 | |
| 血症。★ 狼疮细胞阳性（每片至少2个或至少2次阳性)。★ 抗核抗体阳性。★ 抗D | |
| NA抗体阳性。★ 低补体血症和/或循环免疫复合物测定阳性。★ 狼疮带试验阳性。★ | |
| 肾活检阳性。★ Sm抗体阳性。符合以上临床和实验室检查6项者可确诊。确诊前应注 | |
| 意排除其他结缔组织病、药物性狼疮症候群及慢性活动性肝炎等。临床表现不明显但实验室 | |
| 检查足以诊断者，可暂称为亚临床型系统性红斑狼疮。 | |
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实验室检查：
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外周血象示全血细胞减少。 |
| 血沉明显增快。 | |
| α~2及γ球蛋白增高，补体C~3下降。 | |
| 抗核抗体阳性，抗DNA抗体、抗ENA抗体阳性。 | |
| 红斑狼疮细胞阳性。 | |
| 尿常规检查可发现蛋白、血细胞及管型。 | |
| 肝脏及肾脏功能异常，心肌酶谱异常。 | |
| X线表现：胸膜有病变，有少量的水，及新影扩大、肺部炎症性改变，或间质性改变。 | |
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疾病辨析：
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风湿热。 |
| 幼年型类风湿病。 | |
| 特发性肺纤维化。 | |
| 结核性胸膜炎。 | |
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治疗方法：
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热毒壅肺，肺阴不足 |
| 证候：咳喘胸闷，呼吸困难，痰黄如脓，有异味或臭味，身热汗出，大便燥结，口干咽燥， | |
| 手足心热，舌质暗红，舌苔黄腻，舌苔黄腻，脉滑而数。 | |
| 治法：清热解毒，润肺化痰。 | |
| 主方：清金化痰汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：如痰黄如脓、腥臭加鱼腥草、薏苡仁、冬瓜子，以清热解毒、化痰开窍；抽搐加用菖 | |
| 蒲、钩藤，以化痰熄风。 | |
| 痰浊血瘀，内结于肺 | |
| 证候：胸胁疼痛，胀闷不舒，呼吸不畅，胸水，痰不易咯出，甚则胸廓变形，下陷，舌质暗 | |
| 红，兼有瘀点瘀斑，苔白滑或白腻，脉弦滑，或脉涩。 | |
| 治法：活血祛瘀，化痰肃肺。 | |
| 主方：桃红饮加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：胸痛、肢痛加全蝎、元胡。 | |
| 虚火内灼，肺热叶焦 | |
| 证候：咳吐浊痰涎沫，质地粘稠，附于肺管，涎出而又不尽，口渴咽燥，午后潮热，形体消 | |
| 瘦，皮毛干涩无泽，舌红而干，脉细数。 | |
| 治法：活血祛瘀，化痰肃肺。 | |
| 主方：桃红饮加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：胸痛、肢痛加全蝎、元胡。 | |
| 阴虚火旺 | |
| 证候：斑疹暗红，低热起伏，口干唇燥，头昏乏力，耳鸣目眩，关节疼痛，头发稀疏脱落， | |
| 舌质红，苔少而干，脉细数。 | |
| 治法：滋阴降火，补肝益肾。 | |
| 主方：六味地黄丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：低热不退加青蒿、地骨皮；盗汗加生牡蛎、浮小麦。 | |
| 气滞血瘀 | |
| 证候：红斑暗滞，皮肤萎缩，伴胁部胀痛，症瘕可及，压之疼痛，腹胀纳呆，舌暗红，苔白 | |
| ，脉细数。 | |
| 治法：疏肝解郁，理气活血。 | |
| 主方：逍遥散加血府逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：胁肋胀痛加青皮、郁金；症瘕内生者加川芎、赤芍。 | |
| 脾肾阳虚 | |
| 证候：红斑不显，面色无华，眼睑及下肢浮肿，胸胁胀满，腰膝酸软，关节疼痛，口干不渴 | |
| ，尿少，心悸，畏寒肢冷，舌质淡，苔少，脉沉细。 | |
| 治法：温肾壮阳，健脾利水。 | |
| 主方：真武汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：腰酸乏力加黄芪、桑寄生；水肿重加车前子、大腹皮。 | |
| 阴阳两虚 | |
| 证候：气短乏力，咳嗽少痰，小便频数，面色黎黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒肢冷，苔薄 | |
| ，舌体瘦小，舌质红淡，脉沉细无力。 | |
| 治法：滋阴润肺，益气温阳。 | |
| 主方：金匮肾气丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若见小便频数加益智仁、桑螵蛸，补肾固摄；兼血瘀加丹参、山楂、红花、桃仁，以 | |
| 活血化淤。 |
