一般描述:
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阿尔采木病是一种病因未明,慢性进行性的脑变性疾病。主要表现为隐袭起病的进行性智能 |
衰退本病常在老年期或老年前期起病。 | |
症状描述:
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精神症状。记忆障碍。定向障碍。计算障碍。逻辑思维及抽象概括能力减退。特殊形式的言 |
语障碍。情感障碍。人格改变,行为异常。 | |
神经系统症状。部分病人可出现Kluver-Bucy综合征,表现为视觉失认及面容失 | |
认、口探索症、视觉刺激过渡反应、尚可有震颤麻痹综合征、癫痫发作等。 | |
体症描述:
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患者若不伴有脑血管病、帕金森氏病等神经系统其他疾病,早期大多无神经系统阳性体征。 |
但在躯体方面可发现外貌苍老、皮肤干皱、色素沉着、发白齿落、肌肉萎缩。中晚期可出现 | |
各种锥体外系症状。 | |
诊断要点:
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符合脑器质性精神障碍的标准。起病缓慢,以逐渐加重的痴呆为主要临床症状,病情发展虽 |
可暂时停顿,但不可逆。需排除以下疾病:脑血管等其他脑器质病变所致的痴呆。抑郁症等 | |
精神障碍所致的假性痴呆。 | |
实验室检查:
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中枢胆碱能低下、先天愚型(21三体综合征)和脑外伤。神经心理检查:智能减退是本病 |
的本质特征。CT和MRI检查。脑萎缩以颞叶最为明显,显示出颞角扩大。第三脑室扩大 | |
。脑铁沉积明显高于正常人。PET检查:呈现脑平均血流量显著低下。脑电图检查:表现 | |
为a节律减少甚至消失,随着病程进展出现弥漫性慢波。诱发电位检查:听觉诱发电位检查 | |
发现,本病患者事件相关电位的P300波潜伏期明显延长波幅显著降低。主要临床特点。 | |
早期阶段。通常持续2-3年,以记忆障碍、空间定向障碍为特征,可有命名障碍、情绪障 | |
碍,少有精神病性症状,无初级神经系统体征,人格和社教能力轻度受损,不能胜任新的工 | |
作,对熟悉的工作其效率下降,个人生活尚能自理。发展阶段。病情迅速进展,智能与人格 | |
明显衰退。并出现皮质受损的局灶症状,如失语、失用、失认及失算。也可有锥体系及锥体 | |
外系等神经系统初级症状。可出现幻觉妄想等精神病性症状。行为紊乱突出,不能熟悉工作 | |
,个人生活需他人照料。晚期阶段。智能严重衰退,情感淡漠,卧床不起,四肢僵直及锥体 | |
束征,二便失禁,常有癫痫发作。最终死于感染或衰竭。 | |
疾病辨析:
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多发梗塞性痴呆。皮质性与皮质下型痴呆。皮克病。正常压力脑积水。麻痹性痴呆。老年期 |
抑郁症。老年人记忆障碍。 | |
治疗方法:
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心脾两虚 |
证候:神情呆滞,智能低下,心悸梦扰,神疲倦怠,头晕纳差,舌淡苔薄白,脉细弱。 | |
治法:健脾养心,宁神开窍。 | |
主方:养心汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
肝肾亏虚 | |
证候:迷惑健忘,智能低下,行为幼稚,头晕耳鸣,失眠口干,腰膝酸软,舌红少苔,脉沉 | |
细。 | |
治法:滋补肝肾,填精生髓。 | |
主方:六味地黄汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
气滞血瘀 | |
证候:燥扰不安,脑怒多言,或神情呆滞,智力低下,胸胁胀闷,面色暗滞,舌暗,边有瘀 | |
点,脉弦细或涩。 | |
治法:理气解郁,活血化淤。 | |
主方:桃红四物汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
痰瘀交阻 | |
证候:意识模糊,神情痴呆,精神郁抑,或狂暴不安,言语杂乱,苦笑无常,或喃喃自语, | |
语无伦次,痰多泛恶,胸膈痞满,舌紫暗,苔白腻,脉弦滑。 | |
治法:活血化淤,豁痰开窍。 | |
主方:通窍活血汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
气虚血瘀 | |
证候:甚呆善忘,终日不言不语,或苦笑无常,神疲气少,不思饮食,大便溏稀,小便艰涩 | |
,舌质淡紫,脉细涩。 | |
治法:益气升阳,活血开窍。 | |
主方:补中益气汤加减。 | |
用法: | |
加减: |