俗称心口痛,上腹部近心窝岐骨陷处发生疼痛的病症。
引起胃痛原因虽多,但其病理机制,主要在于胃气失于和降、气机郁滞不通;或胃络失于滋养,气血运行不畅所致。前者多为实证,后者多系虚证。
胃痛的辨证,首当分清虚实、寒热及在气、在血等方面。
胃痛合并吐血、便血为本病较严重的转归。若反覆频发,甚至大量吐血或便血,病医学全.在线www.med126.com情更趋严重,临床应积极抢救,抢救的关键,当根据不同的原因,首当止血、以断其流。若气随血脱脱者,当务之急在于益气摄血而固脱。
胃痛患者,除药治疗外,饮食的宜忌,精神调摄也很重要。
胃痛辨证论治简表(p271)
分类 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 | ||
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主症 | 兼症 | |||||
胃寒证 | 胃痛暴作,畏寒喜暖,脘腹得温则减,遇寒则甚,脉弦紧 | 口和不渴,喜热饮,舌苔薄白 | 寒积胃脘,气积凝滞,胃失和降 | 温中散寒 | 良附丸 | |
食滞证 | 胃脘胀满疼痛,嗳腐吞酸,呕吐不消化之物,呕后痛减,舌苔厚腻 | 不思饮食,大便不爽,脉滑 | 饮食停滞,胃气阻塞 | 消导和中 | 保和丸 | |
气滞证 | 胃脘胀满,攻撑作痛,痛连两胁,嗳气频作,脉弦 | 因情志因素而痛作,大便不畅,脉薄白 | 肝气犯胃,气机痞阻 | 疏肝理气和胃 | 柴胡疏肝散 | |
血瘀证 | 脘痛拒按有定处,痛如针刺或如刀割,舌质紫暗,脉涩 | 食后痛甚,吐血便血 | 瘀血停滞,胃络内损 | 疏肝理气和胃 | 活络效灵丹 合失笑散 | |
胃 热 证 | 肝胃 郁热 | 胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,口苦而干,脉弦数 | 泛酸嘈杂,舌红苔黄 | 肝郁化火,胃热气滞 | 清中泄热佐以疏肝理气 | 化肝煎合 左金丸 |
湿热 中阻 | 脘痛而有热感,渴不欲饮,苔黄腻,脉滑数 | 嘈杂口干而苦,小便黄,大便不畅 | 湿热蕴结,气机阻滞 | 清化湿热,理气和中 | 清中汤 | |
阴虚证 | 胃脘隐隐灼痛,口燥咽干,舌红,苔光剥 | 口渴,大便干结,脉多弦细 | 胃阴不足,脉络失于濡养 | 医学三基养阴益胃 | 一贯煎 | |
虚寒证 | 胃脘隐隐作痛,喜按喜暖,得食则减,大便溏薄,舌淡,脉软弱 | 呕吐清水,纳呆,乏力神疲,四肢欠温 | 脾胃虚寒,胃络失于温养 | 温中健脾 | 黄耆建中汤 合理中汤 |
重点思考: