问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声谓之痰饮,饮后水流在协下,咳唾引痛,谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛,谓之溢饮。咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。
水在肺,吐涎沫,欲饮水。
水在脾,少气身重。
水在肝,胁下支满,嚏而痛。
水在肾,心下悸。
夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。
留饮者,胁下痛饮缺盆,咳嗽则辄已,一作转甚。
胸中有留饮,其人短气而渴;四肢历节痛,脉沉者,有留饮。
膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身目闰剧,必有伏饮。
夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。
肺饮不弦,但苦喘短气。
支饮亦喘而不能卧,加短气。其脉平也。
病痰饮者,当以温药和之。
心下有痰饮,胸胁支满,目眩。苓桂术甘汤主之。
夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。[见6-15]
病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
脉伏而细滑,伤饮。
脉弦数,有寒饮,冬夏难治。
脉沉而弦者,悬饮内痛。
病悬饮者,十枣汤主之。 [十枣汤方:芫花(熬) 甘遂 大戟各等分
上三味,捣─,以水一升五合,先煮肥大枣十枚。取六合,去滓,内药末,强人服一钱七分,羸人服半钱,平旦温服之;不下者,明日更加半钱。得快下后,糜粥自养。]
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也。小半夏汤主之。
腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。
假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。
咳家其脉弦,唯有水。十枣汤主之。
夫有支饮家,咳烦胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。
久咳数岁,其脉弱者可治;实大数者死;其脉虚者必苦冒。其人本有支饮在胸中之故。治属饮家。
咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。
青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴骨,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂加干姜细辛,以治其咳满。
咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏以去其水。
水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内也。若逆医学.全在线www.med126.com而内之者,必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。
若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。
先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。