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女阴皮肤剧痛症（案例之十七)
治疗经典实例
陈女氏，26岁，2001年2月3日求珍。
患者半月来感外阴周围皮肤疼痛，但无红肿热痒，伴小腹下坠。五天前患部疼痛加剧，呈针刺样，小腹下坠尤甚。并有胸胁胀痛、头痛、目眩、耳鸣、烦躁、纳减乏力等。体质发育营养中等，巩膜无黄染，面颊稍红、唇干。舌质淡、苔薄白，脉弦大无力。心肺肝脾无异常。妇科检查：外阴肤色正常，已婚经产式，未见子宫脱垂，从中医认为：肝主筋，其经脉络阴器。脉症合参，当属肝气郁结，中气下陷之证。治宜补虚升陷，舒肝解郁，方用升肝舒郁汤加味。

炙黄芪60克 当   归12克   川芎 6克 柴胡 5克
生乳香10克 生没药10克   枣皮12克 龙骨18克
知   母10克 水煎服。

共服四剂，诸症消失，继服逍遥散加减三剂，以善其后。
此即中医妇科之“阴痛”证，早在《诸病源候论》就有“阴痛候”的记载，谓：“其风邪乘气冲击而痛者，无疮但疼痛而已”。《医宗金鉴》专列“阴痛证治”一节，认为是：“由肝热伤损肝脾，湿热下注所致，宜内服逍遥散加丹皮、栀子；外以四物汤料合乳香捣饼，纳阴中，其痛即定。”
行房阴痛症（案例之十八)
治疗经典实例
黎女氏，27岁，2002年3月8日求诊。
患者结婚已近年，于半年前突然感外阴疼痛，不能媾合。如果强合则疼痛难忍，甚为苦恼，夫妻因此不和睦。经妇科检查均属正常，拟诊为“神经官能症”。近来病情更甚，如一接触则疼痛难忍，头晕心烦，自汗尿频，白带较多，但无臭味，眠食均佳，脉细，苔薄白。“诸痛痒疮，皆属于心”，肾开窍于二阴，故属心肾病变。拟用祛风定痛汤加味。

黄芪25克   当归15克      茯苓15克   川芎10克
独活10克   防风10克      荆芥10克   生地10克
玄胡10克   肉桂 5克   水煎，日服剂。

另外用薰洗方：
荆芥25克   防风25克      蒲公英25克 地丁草25克
川椒15克   黄柏15克      艾   叶10克 蛇床子10克
水煎，每日薰洗二次。

投药八剂后，症状基本缓解。同年8月间又发觉疼痛，复用原法内服外洗，投药十余剂后痊愈。2003年9月生一男孩。以后随访至今未见复发。
【本例?因合房则外阴剧痛，毫无快感，但妇科检查无异常发现。从调理心肾，祛风镇痛立法遣药，不期而愈。外用薰洗法，针对白带较多而设。但阴痛原因复杂，本案所提出的临床经验仅┎慰肌?/FONT>
交接头痛症（案例之十九)
治疗经典实例
患者钟女氏，29岁。于1999年5月19日，前来求诊。诉婚后半月，每当夫妇交接时即感头痛，阴阜灼热，无法忍受，曾在医院作妇产科检查正常。曾服西药安痛定、谷维素、安乃近无效。询问病史，16岁月经初潮，周期正常，外表健康，诊两脉弦数，舌红苔薄，治拟方剂用滋肾清火法。

地    黄12克   白 芍10克   当归6克 黄芩6克
知    母 6克   川黄柏6克   柴胡5克 香附5克
生甘草3克 每日一剂，水煎服。

复诊（6月17日)：服上方共十五剂，症状消失，夫妇生活和谐，嘱停药。随访至今未见复发。
【本例】 此证属肝肾阴虚，肝火随气上下，上则为头痛，下趋则为阴阜灼热，治用归、芍、地黄为君以滋肝肾之阴，臣以黄芩、知、柏而泄厥阴相火，佐柴胡、香附以疏肝木，使以甘草缓急和阴，治二十余天病苦全消。
交接时相火启动，火随气升则头痛，外达则阴阜灼热、脉数、舌红，是为阴不敛阳，故予滋阴清火而愈。病虽奇，而病相则一。
行房痉狂症（案例之二十)
治疗经典实例
李女氏,33岁，正产二胎，二男均健。合家少疾，共处和睦，情志合偕，从未恶感，互无疑团。患者于1997年1月27某日，同偶交媾，突发寒栗，四肢抽搐，未几而平。初病未多在意，尔后月余，又加上作，从此每偶每发。近半年来，逐次加重，因苦于言状，隐匿未医。后来无奈，经某医院妇产科、神经科诊治，均未查出病因，更无疗效可言，故转诊于中医。一日经朋友推介来求诊，病虽数月，体质仍实，精神尚可，惟食欲稍差，面色萎黄，胸膈板闷，口淡乏味。询其发病，始则四肢逆冷，昏昧不语，片刻继发手握难解，足僵难屈，甚则手中搔乱动，口闭牙紧，喉间伴有拽锯声，时而呻吟不已，常以双拳自击胸膛，如痫如狂。每 次发病，不越一小时即可自安，苏后不知其状，但觉极度疲惫，少语嗜睡。诊得六脉弦滑有力，舌苔白厚精腻，胆怯易惊，形体困倦乏伸，纳食大减，大便干稀不调等为其特征。诸此合参，显系温蕴痰生，痰阻气机，神失内守所致。治宜豁痰熄风以治标，扶脾利湿以治本。拟导痰汤加味为治。

茯苓18克 炙甘草10克    法半夏9克   贝母12克
陈皮10克 枳   实10克    胆南星9克   白术25克
僵蚕10克 钩 藤10克    常山 9克    连进五剂
（前三剂有常山后二剂去常山)。

服后痰涎涌吐甚多，愈服愈吐，五天内约吐半脸盆之多。胸膈较畅，食欲有增。药虽中病，但交媾时仍如前发。守的方加量再服，于三诊时其病始病，能知人事，控制能静。后改投礞石滚递减，食欲精神大好。仍守原方加郁金、菖蒲、远志、全虫等品出入，连服半月。后以健脾燥湿，化痰开窍之剂调理一月而获愈。至今未见复发。

【本例】依据胸膈板闷、脉滑苔厚腻等，可断定为“痰”致怪症，顽痰挟见，蕴结胸膈，阻滞气机，每因交媾诱发，致使气动痰升风起而为病。故前方用常山等大力涌吐而治愈，
阴萎早泄症（案例之二十一)
治疗经典实例
洪女氏，27岁，已婚，1997年8月13日来求诊。
患者结婚三年，夫妻感情甚佳。但婚发每于性交时，两性一接触，阴道即排泄津液甚多，及至性交时全身颤抖不能忍耐，甚致意识蒙胧全无所知。性交后气息奄奄，全身瘫软，两三日不能起床。因此，避免房室。随后发展到夫妻一有拥抱、接吻，阴道即排泄大量津液，继则全身瘫软，数日不能工作。患者对此甚感痛苦。平时头晕、目眩、腰酸、体面色白，舌质淡、少苔，脉象弱。此为命门火不足，下元虚惫。治当补命火、固下元。

生龙牡各18克       熟   地15克 枣皮10克 山药 15克
茯    苓10克       附   片 6克 肉桂 3克 巴戟 10克
菟丝子 10克       yin羊霍10克 远志10克 五味子6克

上方服十剂后，自觉精神体力渐增，虽未有房事，但拥抱接吻时未见排泄津液，过后也无全身瘫软现象。舌质淡红，少苔，脉缓。前方加减继服。

二诊（10月9日)：患者陈诉在曾有性交，约20分钟，性欲正常，自觉满意，过后无瘫软不能起床的现象，次日尚能工作。至此停服汤剂，后转改为丸剂以巩固疗效。

生龙牡各60克  熟   地45克 枣皮 30克   山 药 45克
茯  苓45克  附   片20克 肉桂 10克   yin羊霍30克
巴  戟30克  菟丝子10克 鹿角胶30克   覆盆子30克
紫河车 30克。
共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，每次一丸，早晚服。
2001年1月随访，患者自治疗后，精神体质均较前健壮。

【本例】 在医学文献记述中多为男性阳萎早泄者多，言女性阴萎早泄者罕见。本例为性欲一冲动高潮立起,随即排出分泌物，与男性早泄或见色遗精者相同，及于性交时早已阴萎，故不能耐受，以至全身颤抖，甚则昏愦全无所知。其病机属命火不足，下元虚惫，方用桂附八味去丹皮、泽泻，纯补命火；yin火霍有治男子阳萎不举，女子阴萎不兴之功；菟丝、巴戟温养肾精；远志、五味强心肾，敛阴精，以防神动于中，精泄于下；龙骨、牡蛎固涩精气。经治月余而收效，方剂惊人.
女性白yin症（案例之二十二)
治疗经典实例
曾女氏，26岁，未婚，1998年9月13日初诊。自述18岁起白带增多，偶有所感则抖颤，自己完全不能控制，抖颤后即下白滑之物，并有舒服的感觉；如此月中必发一、二次。最近三个月来愈加严重，甚或日发二、三次：抖颤时全神贯注，如呆如痴，大汗淋漓，可延3小时之久。抖颤前必然心烦意乱，或忧郁愁烦，抖颤后白物如注，状如粘胶，极为疲乏，但较之颤抖前却神情清爽。并云经期前后抖颤更甚，数年来屡经医治无效，痛苦难言。据其母介绍，患者平素多思善感，有所愿不遂。

视其形体消瘦，唇色无华，面带忧郁，神情不爽，寡于言语，舌边尖红，苔薄黄，烦热，口干溲黄，月经前后症状加重，经行时少腹隐痛。脉症互勘，乃心肾不交，相火偏旺，前人所谓“白yin”之患也。治宜滋肾清心，平熄相火，投以知柏地黄汤加减，并开导患者，务使心境开旷，善自调养，否则药难奏效。

知母12克   黄柏15克 生   地24克  女贞子24克
泽泻12克   茯苓12克 白   薇12克  丹   皮10克
莲心10克   麦冬15克 地骨皮30克 水煎温服五剂，
另用鸡血藤25克,牛大力15克单煎与汤剂交替服。
二诊（11月21日)：抖颤发作次数减少，作抖时间不如药前之久，小便不黄，口仍干，余症大致如前，仍予原方，仅去泽泻，加栀子花12克，鸡血藤.大力牛.煎服同前（五剂)
三诊（12月27日)：药后不复五心烦热，口已不干，抖颤次数再减，约四至六天发作一次，抖后仍见白物，但非若注下之涌。药已中药，法当守方；因便燥，饮食欠佳而稍事加减：栀仁10克易栀子花，再加谷芽30克，鸡血藤,大力牛,煎服同前（五剂)。
四诊（1999年1月12日)：迭经滋肾养阴，清心降火，诸症悉减，大便通畅，饮食转佳，舌上黄苔已退，面色活润。然欲心肾交通，必得相火平熄，水火既济；前人谓“阴虚难复”者，自当守方稳图。前方去栀仁、谷芽，加夜交藤20克，一日一剂，鸡血藤.大力牛.煎服同前。
五诊（3月21日)：抖颤已近十天未发，神情爽慧，言语自如，唇色红活，期间曾因汛至停药数天。自云数年来经乱，或差前量少色淡，或错后八九天经水淋漓不断；尤喜本届经潮有信，经期前后均未作抖颤。顷诊其脉，关尺弦细，寸脉反弱，其症尚见失眠多梦，善惊易恐，胸闷不舒，过劳则心悸自汗。此肝肾阴虚，心气不足，心神不宁之候。拟予柴芍龙牡汤（自拟方：由柴胡、白芍、龙骨、牡蛎、玉竹、茯苓、甘草组成)，甘麦大枣汤合方加味，籍以舒肝解郁、滋肾养心、镇静安神为善后之治。服方
柴   胡10克   白芍18克   龙骨24克（先煎)
牡   蛎30克（先煎) 玉竹18克   茯苓12克
狗脊24克 一日一剂，水煎温服。鸡血藤.大力牛煎服同前。

患者服前方十余剂，抖颤一次未发，各症悉瘳，遂停药观察，嘱其注意生活起居，善调情志，以巩固疗效。
数月后，患者抖颤未见复发，经带正常，眠食精神日佳。

【本侧】   “白yin曾缘思想无穷，所愿不得，意yin于外……白yin如精之状，不可误作白带，过服热药”。“白yin者皆由心肾不交泰，水火不升降”而成。
患者平素多思善感，有所愿未遂，忧郁不解，七情因而怫郁，郁久伤阴，相火妄动而引动心火，致成“心肾不交泰”、“水火不升降”，疏泄无度之候。初治拟予知柏地黄汤加减，赖以滋肝肾之阴，平熄相火。需要指出的是：女贞子禀平和静宜之气，为滋肾养肝之要药；鸡血藤膏以养血调经见长，还有调神镇静作用；此两药甚宜于妇女之病。窃谓肝肾之相火动，其系上属于心，女贞得地骨皮、白薇为佐，假莲心、麦冬为引，上可导心火下降于肾，下能滋肾水上潮于心，心肾相交，自无相火妄动之虞，肝之疏泄亦得节制；阴即平，阳自秘。抖颤而下白物之痼疾竟月余而瘥。未治选方用药虽有不同，而滋肾养肝、平熄相火、镇静安神的立法大意则一。“白yin”一证前人虽有论述，然抖颤而下白物之疾，却遍检医书未有记载。也属奇症之一.
老年yin浊症（案例之二十三)
治疗经典实例
黄女氏，58岁。
患者于1988年9月忽然白带增多，且已更年期过之人，欲念倍增，常有交媾之念。经妇科检查，未见异常，曾用甲基睾丸素、三合激素等药治疗未效。病情日趋严重，夜不能寐，每晚服用安眠酮0.4克、利眠宁10毫克，亦只蒙胧2小时许，一醒后则欲念难收。初尚羞与人言，自觉没趣，后发至公开要求与之交媾以快其心。年轻者见状发脚走.

1997年3月6日，朋友带未求诊。见黄氏烦躁不安，口出不逊之言，全身极度消瘦，颧有唇赤若涂丹，舌深红无苔，脉细弦而数。此症怪而出奇“纯属为yin浊之症。”试用当滋阴降火、交通心肾之方，佐以疏肝之法。

焦山栀 5克    盐知母10克 黄柏10克   生地20克
粉丹皮10克   女贞子12克 枣皮12克   柴胡 6克
淡竹茹10克   炒枣30克 泽 泻10克  云桂 2克
神砂6克.前后冲服
一剂。
二诊：患者用上药六剂后，烦躁轻、欲念薄，睡眠也好转。上方加夜交藤15克，继续服用。
三诊：上药再进六剂后，诸症大好，已能控制自己，上药继服。
四诊：上药用至十八剂，患者诸症皆愈，唯睡眠尚欠佳，拟下方以善其后。
百合15克 炒枣仁30克 夜交藤15克 女贞子12克,远志12克,龙齿12克
每晚一剂。

【本例】 清代医家张璐名著《张氏医通》中云：“小便白yin白浊，皆由劳伤于肾，故心肾不交泰，水火不升隆……故有yin浊之症。白yin者，或一时放白水，孀尼多有此疾，乃郁火也。”该患者肝郁化火，日久伤其心肾之阴。心肾不交泰，相火妄炎，故有此疾。心失所养，必心烦不寐；肾阴耗，相火旺则欲念生。方中用知母、生地、女贞、枣皮、黄柏以滋阴降火，配焦栀、竹茹清胸膈之热以除烦，伍边桂以交通心肾，佐柴胡以疏肝解郁，入炒枣仁、神砂以安神定志，矿末年之疾，应手而除。