張喜奎教授
福建中醫學院中醫系

醫用之連翹者，乃木犀科落葉植物連翹之果殼，產於我國東北、華北、長江流域及【雲南】，既有野生、又可家種，藥源充足、物價低廉、性平效宏、極少毒性，久服無弊，頗值推廣。余於臨證用之較廣，每投必驗，感受特多。今於其應用諸項，從如下幾點急議，與諸位共商。

　　是藥首載於《神農本草經》，謂其「味苦、平、主寒熱、鼠痿瘰癘、癰腫惡瘡、癭瘤、結熱」。自此以降，多種本草屢有記載。漢末醫家張仲景於《傷寒雜病論》中將其組方應用，後世醫家靡不入方療疾。五版《中藥學》教材（上海科技出版社，1984年6月第一版)謂其「味苦、性微寒」，「功效：清熱解毒、消癰結散。應用：1.用於外感風熱或溫病初起，發熱、頭痛、口渴等證。連翹能清熱解毒透邪，並善清心而散上焦之熱。常與銀花相須為用，配伍牛蒡子、薄荷等藥同用，如﹝銀翹散﹞。連翹心長於清心瀉火，治熱邪陷入心包，高熱、煩躁、神昏之證，常與犀角、蓮子心配伍，如﹝清宮湯﹞。2.用於解毒蘊結所致的各種瘡毒癰腫，或瘰癘結核等證。…療癰腫瘡癤，可與野菊花、金銀花、天花粉等解毒消腫之品同用，治瘰癘結核，多與夏枯草、玄參、貝母等配伍，以增強解毒消腫散結的作用」。僅此而已，難以概其全矣！

　　余臨證之時，除將其用於上述外，尚有多用，療效確切，今據個人體會，就連翹的功效特點擇其大要淺談如下：

　一、清熱解毒不傷正，表裡上下皆可達連翹功善散揚，徹上徹下，表裡內外，無
     不可至，余於臨證，用之每驗。
　　　（一)用於表證：
　　　　　1.風熱外感或風寒化熱，邪留太少之發高熱、惡寒、嘔吐惡心等證，無
　　　　　　論是細菌抑或是病毒感染，經中西醫治，而熱猶不退者，余宗經方﹝小
　　　　　　柴胡湯﹞，結合自己經驗，創﹝連荊柴胡湯﹞（﹝小柴胡湯﹞加連翹、
　　　　　　荊芥、桔梗、銀花者是也)，投之皆效，愈者難數。細究之，連翹確具
　　　　　　辛散之性，《本草經疏》謂其「辛」不謬也，而以散表邪為優，可使太
　　　　　　少之邪自肌表隨汗轉出，從而病解。張錫純氏云：「按連翹諸家皆未言
　　　　　　其發汗，而以治外感風熱，用至一兩，必能出汗，且其發汗之力甚柔
　　　　　　和，又甚綿長」。確為經驗之談，不可輕輕過目。
　　　　　2.癮疹（蕁麻疹、紫癜病)、急性亞急性濕疹、重症藥疹等，多為血分毒
　　　　　　熱所致，連翹善升浮宣散、流通氣血，可托毒於外，消滯留於血分之毒
　　　　　　熱於無形之中，余依古方﹝四物湯﹞意，組﹝連白四物湯﹞（將﹝四物
　　　　　　湯﹞中用生地、歸尾、赤芍、川芎，加連翹、白蘚皮、白蒺藜、地膚子
　　　　　　而成)，臨正施之，莫不隨手取效。誠如《藥品化義》所云，「連翹治
　　　　　　血分功多，柴胡治氣分功多」。一語中的，道破連翹之特性。從此亦可
　　　　　　推測，連翹似乎有脫敏之作用，留以待究。
　　　　　3.肌表之瘡瘍，凡瘡瘍發於表者，多為毒邪久聚，營氣壅遏，連翹功善解
　　　　　　毒和營，散結滯之氣，拖毒於外，故每日以連翹合當歸、赤芍、紅花、
　　　　　　白芷等以治之，獲效甚捷，此即《內經》所謂「火鬱發之」之意。
　　　（二)用於上部病變：
　　　　　　連翹質輕，其氣清揚，可上達諸竅，以散上部之邪熱，故上部病變，每
　　　　　　多選之。如配黃連、竹葉，可治口舌生瘡；伍薏仁、木通，可療口腔潰
　　　　　　瘍；合白芷、辛夷等，袪鼻淵頭痛（鼻炎及副鼻竇炎等)；佐薄荷、蟬
　　　　　　退、大黃等消散風熱，愈目赤紅腫（急性結膜炎、皰疹性角膜炎等)；
　　　　　　加柴胡、黃柏、黃芩等，清徹聤耳（中耳炎)；入荊芥、防風、紅花、
　　　　　　赤芍等，消頭面游風（過敏性皮炎)等等，不一一而舉。
　　　　　　連翹體輕清揚，頗具辛散，又可入血散結故可治在外、在表諸證。《醫
　　　　　　學衷中參西錄》云：「連翹，具升浮宣散之力，流通氣血，治十二經血   
　　　　　　凝氣聚，為瘡家要藥。能透肌解表、清熱逐風，為治風熱要藥。且性能
　　　　　　托毒外出，又為發表疹癮要藥。唯其性涼而升浮，故又善治頭目之疾，
　　　　　　凡頭疼、目疼、齒疼、鼻淵、或流濁涕成腦漏證，皆能發之」。對連翹
　　　　　　的以上諸用，給予了充分肯定。
　　　（三)治療在裡病變：
　　　　　　凡熱入心營或竄血分、壅結不散、阻滯氣機、腐肉化血，留於體內，而
　　　　　　為內臟和內部組織的癰證。故溫病熱入心營，連翹首當其衝。連翹善通
　　　　　　達十二經之血結，消毒散邪、和營調氣，對內癰又為必選之藥。余依
　　　　　　《金匱》之旨，於經方加減變通，使其更切合臨床實際。創﹝連翹大黃
　　　　　　皮湯﹞（連翹、大黃、丹皮、赤芍、公英、桂枝、黃蓮)，治療腸癰初
　　　　　　起，組﹝連翹山甲附子湯﹞（連翹、山甲、附子、薏仁、敗醬草、二
　　　　　　花)治療腸癰潰破或包塊明顯者，取效滿意。重用連翹，合杏仁、荊
　　　　　　芥、柴胡、黃芩、桔梗等以治肺癰初起；用連翹、桃仁、山梔、桔梗、
　　　　　　魚腥草、射干等以治肺癰中期；以連翹、桔梗、魚腥草、三七等以治肺
　　　　　　癰潰破期；以連翹配麥冬、五味、杏仁、白笈、桔梗等以療肺癰之恢複
　　　　　　期；對於熱壅肝臟之肝癰，余常以連翹合柴胡、板藍根、公英、赤芍、
　　　　　　紅花等治之，收效亦佳等等。其實，無論瘡瘍在表在裡，其發病機理皆
　　　　　　同，無非因營腐衛鬱而成，只不過部位不同而已。連翹與其它清熱解毒
　　　　　　之品相較殊無傷正之弊故在治療內癰之時更顯出其優越性。對此，古人
　　　　　　亦有明訓，《本草經疏》所謂：「癰腫惡瘡，無非營氣壅遏，衛氣鬱滯
　　　　　　而成，（連翹)清涼以除熱，芬芳輕揚以散鬱結，則營衛通和而瘡腫消
　　　　　　矣。」
　　　（四)治下部病變：
　　　　　　連翹可通達上下，遍身各處，無所不及，故不唯治上部病變為特長，下
　　　　　　部病變，用之得當，其效也神。余常以連翹配瞿麥、木通、金錢草、車
　　　　　　前子等以通淋；合土茯苓、地丁草、黃柏、川牛膝、蒼朮等以治下部瘡
　　　　　　瘍等，誠如《本草正義》所說：「連翹能散結而泄化絡脈之熱，《本
　　　　　　草》治瘰癘瘡瘍，癭瘤結熱，固以諸痛癢瘡，皆屬於熱，而疏通之質，
　　　　　　非特清熱，亦以撤其結滯也。又心與小腸相表裡，故清心之品，皆通小
　　　　　　腸，又能泄膀胱、利小水、導下焦之濕熱。」

　　如上所述，對於上述諸證，連翹為必選之品，且用量宜大。中醫習謂「連翹清十二經熱」即此意也。它與一般苦寒清熱解毒藥不同，性平體輕，可達上下、表裡各處，且不傷正氣、不甚傷脾胃（僅對脾胃薄弱者不宜大量而已)，服之無弊。其作用實似《藥品化義》所總結「連翹，總治三焦諸經之火，心肺居上，脾居中州，肝膽居下，一切血結氣聚，無不調達而通暢也。」

　　二、清利肝膽袪濕熱，陽黃陰黃並堪嘗連翹味苦性微寒，既可消熱邪、又能利水
　　　　濕，入肝膽二經，對肝膽之濕熱療效尤著，退黃作用可靠。余每和茵陳相
　　　　配，其清熱作用強於茵陳，而利濕之能不亞於茵陳，故無論陰黃陽黃，皆選
　　　　用之。黃疸型肝炎（甲型、乙型、非甲非乙型等傳染性肝炎等)、膽系疾患
　　　　引起的黃疸等表現為陽黃者，每治必用，且依患者表現不同，而配伍亦異。
　　　　如病情初起，除見有身黃、目黃、小便黃，三黃顏色鮮明外，有發熱嘔吐
　　　　等，乃肝膽濕熱，少陽樞機不利所致，余每於﹝小柴胡湯﹞加連翹等名﹝連
　　　　翹柴胡湯﹞（即﹝小柴胡湯﹞加茵陳、連翹、大青葉、白花蛇舌草)以治
　　　　之，獲效甚速。因連翹等善清肝膽濕熱，故此方亦可用於無黃疸型肝炎、膽
　　　　囊炎等屬肝膽濕熱壅結者。如若表現為脅部疼痛明顯、嘔吐不止、大便乾、
　　　　腹脹滿等屬少陽陽明合病，者，余組﹝連翹大柴湯﹞（即﹝大柴胡湯﹞加茵
　　　　陳、連翹、赤芍、白花蛇舌草、金錢草、鬱金)以治之，此方亦長於治療無
　　　　黃疸型肝炎、膽囊炎、膽道結石、肝結石等，皆取得了滿意療效。若上述病
　　　　變而表現為黃色晦暗如煙燻之陰黃證者，連翹亦為首選之品。但根據表現不
　　　　同，辨證之殊，而配伍亦異。如表現為身黃如煙燻，身困乏力、腹脹嘔惡、
　　　　小便不利等水濕侵漬之證者，余配﹝連翹茵陳五苓湯﹞（即﹝五苓散﹞改為
　　　　湯劑，加連翹、茵陳而成)以療之；若表現為身黃晦暗不鮮、身困乏力、腹
　　　　脹、大便稀溏、嘔惡不食、口不渴等寒濕為患者，余常用﹝連翹茵陳理中
　　　　湯﹞（即﹝理中湯﹞加附子、茵陳、連翹)以治之，常獲良效。

　　在大量的臨床實踐中體會到，連翹治療肝膽疾病，其作用不僅為清熱除濕，而且還具有保護肝體的重要作用，是故在急慢性乙肝治療時，余常選之，對於改善肝功、病情的迅速恢復作用顯著。正如《本草經百種錄》所言：「連翹氣芳烈而性清涼，故凡在氣分之鬱熱皆能已之。又味兼辛苦，故又能治肝家留滯之邪毒也」。《本草經疏》亦云：「連翹，《本經》雖云味苦平無毒，平應作辛，乃為得之，其主寒熱、鼠廔瘰癘、結熱者，以上述諸證，皆從足少陽膽經之鬱有熱而成，此藥正清膽經之熱，其輕揚芬芳之氣，又足以解足少陽之鬱氣，清其熱、散氣鬱、靡不瘳矣」。

　　三、通調三焦利水溫，陽水陰水用無妨正因連翹味苦而辛，頗具走散之性，又入
　　　　少陽而暢氣機、入血分而散鬱結、行三焦而調水道，自裡透表，徹上徹下，
　　　　故可外開鬼門、內潔淨腑，使邪水之患自消。余於臨床治病之時，無論陽水
　　　　陰水，皆為首選。對急性腎炎，余曾用單位連翹20～30克煎服，每日三次，
　　　　結果發現，除臨床水腫消除外，小便檢查，大部分轉陰，足資本品對腎炎之
　　　　療效確切。亦常根據病情不同，辨證配伍，對於急慢性腎炎水腫、腎盂腎炎
　　　　水腫等，屬濕熱壅滯，三焦氣機不得宣通，證見小便不利而黃、口渴而乾、
　　　　嘔惡不食等，每於﹝豬苓湯﹞或﹝柴胡四苓湯﹞（﹝小柴胡湯﹞合﹝四苓
　　　　散﹞)中加入連翹15～30克，其效尤顯。對於右心衰或全心衰引起之水腫，
　　　　屬濕熱壅滯、三焦氣機不暢者，每於﹝葶藶大棗瀉肺湯﹞或﹝已椒藶黃丸﹞
　　　　中加入連翹15～20克，其效尤彰。對於病毒性心肌炎、早期表現為感冒症
　　　　狀，之後而見心悸、氣急、胸悶痛、身困無力，或身熱不揚、甚則喘急氣
　　　　促、下肢浮腫者，多為濕熱餘邪久羈所致，此時連翹應首選，常合丹參、麥
　　　　冬、沙參等益氣和血、養陰解毒之品，以取本品強心利尿、清熱解毒之功。

　　若慢性心源性疾病引起的水腫或腎炎水腫，或其他病久而累及於心臟等，其證見水腫明顯、下肢為甚、甚或心悸氣短、呼吸困難、或久而化熱，而見口乾、惡心嘔吐、尿黃不利者，多為脾腎陽虛水泛使然。水濕久鬱而生熱，呈夾雜之證，余每於﹝真武湯﹞中加連翹，則可收清熱和中止嘔及協助﹝真武湯﹞利水濕，相得益彰之效。細考之，連翹於此時的功用大要如下：連翹可通達上下、暢三焦而通水道，使尿量增加，或水邪自裡達表，而消除數水腫，以減輕心臟之負荷。現代藥理研究證明，連翹果皮中含齊墩果酸，故有強心利尿作用。同時，連翹又具有較強的清熱解毒、抗菌、抗病毒、增強免疫能力、抗炎等作用。心功能不全之患者，因機體抵抗力減弱，常招致外邪，造成感染而加重病情。連翹對已感染者可治之，未感染者可防之。再者，﹝真武湯﹞中具有薑、附等大辛大熱之品，連翹又可制其辛熱傷陰、過用生火之弊。

　　四、止嘔清熱以調中新，新舊胃病可建功脾胃同居中焦，脾升胃降，氣機有序，
　　　　則諸病不生。如各種病因導致脾氣不升，升降之樞失靈，多致胃氣不降，或
　　　　因胃熱而致胃氣上逆，或少陽樞機不利，干犯於胃等，致胃氣不降反升，濁
　　　　氣上逆，必生嘔吐，連翹體輕通達，「又足以解足少陽之鬱氣，清其熱而散
　　　　其鬱」，和暢氣機，入胃可清熱，利樞機，可使脾升胃降恢復，嘔吐自止。
　　　　故臨床上常選連翹以治嘔。小兒食積或成人傷食證，因食積壅內，久必生
　　　　熱，從而可見低熱，腹脹、噯腐吞酸、惡心嘔吐等，連翹善清食熱而止嘔
　　　　吐，故﹝保和丸﹞中即有連翹。對於胃熱嘔吐，證見嘔吐吞酸、口苦等，余
　　　　常於﹝橘皮竹茹湯﹞中加入連翹，或﹝連蘇飲﹞（黃連、蘇葉)中加入連
　　　　翹，其效尤彰，屢驗不衰。即使久患嘔吐，表現為嘔吐反覆發作，時作乾
　　　　嘔、口燥咽乾，似饑而不欲食之胃陰不足者，連翹清熱而不傷陰，常合麥
　　　　冬、玉竹、沙參等，以滋陰養胃，降逆止嘔。

　　慢性萎縮性胃炎，多屬脾胃虛弱，但又多兼中焦寒熱夾雜，每有嘔吐、惡心、或乾嘔，我常於﹝柴芍六君子湯﹞將陳皮易為枳實，另加連翹、胡蓮（二藥量宜輕)，多收良效，且久服無弊。但連翹畢竟為苦寒之品，對於單純脾胃虛弱較甚者，應慎用。

　　五、暢達血脈驅伏邪，經亂久感俱應選從長期的臨床實踐中體會到，連翹可鼓舞
　　　　人體正氣、暢達血脈、驅逐伏邪，散結聚的效果亦良。對於濕熱之邪久伏胞
　　　　宮，致血脈不利，從而證見婦人月經不調，赤白帶下黃而臭穢，其月經量少
　　　　暗，或隔月而至，或一月數至，或前後不定期等，余常用連翹配白芷、黃
　　　　柏、桂枝、益母草、當歸等，收效滿意，此即李果所謂「散諸經血結氣
　　　　聚」。及《日華子本草》之「通月經」之謂。

　　另外，對於感冒久而不愈、邪毒久羈不散、或易感外邪，經常反覆感冒者，多為伏邪正虛所致，連翹除有散邪解表作用外，尚可鼓舞人體正氣、驅逐體內伏邪之功。況連翹性微寒，故無論風寒風熱，皆可選用之，常與﹝玉屏風散﹞合用，風熱者合二花、竹葉、荊芥；風寒者當配桂枝、細辛等；陰虛者又當伍玉竹、當歸等，常取桴鼓之效。另外本品還可用於驅蟲，以連翹煎湯內服外洗，療效甚佳。

　　綜上所述，連翹功善清熱解毒、清利肝膽、退濕熱、除黃疸、通調三焦利水濕、止嘔和胃、暢達血脈、通經驅伏邪、保肝護心等重要作用，是藥清熱而不傷陽、利濕而不損陰，不僅可用於實證、也常用於虛證。又因其性微寒平和，不獨熱證選用，寒證也可加入，重在隨證靈活配伍。遺方之時，或捨其用而取其性、或是棄其性而揚其用、或性用齊借，皆依證而定。譬如配寒藥即用其寒性可清熱，伍熱藥即棄其寒性而揚其用，從而發揮除濕利尿、強心等特長。其功用也，因組方而異，此即所謂成事在人者，諸藥皆然。藥之稟性不同，各有其偏，故善用藥者，必制其短而揚其長，才可藥證相應，絲絲入扣，臨證不謬矣！此其大要。

　　關於連翹的藥理作用，現代研究認為：
　　　1.抗菌作用：連翹濃縮煎劑在體外有抗菌作用，可抑制傷寒桿菌、副傷寒桿
　　　　菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、白喉桿菌及霍亂弧菌、葡萄球菌、鏈球菌等。
　　　2.止嘔作用：連翹能抑制洋地黃對鴿靜脈注射的催吐作用，減少嘔吐次數，但
　　　　不改變嘔吐的潛伏期，其鎮吐作用與效果與注射氯丙口秦兩小時後的作用相
　　　　仿。它又能抑制皮下注射阿朴嗎啡所引起的嘔吐，故推測其鎮吐作用原理可
　　　　能是抑制延腦的催吐化學感受區。
　　　3.連翹的果皮中含齊墩果酸，故有強心利尿作用。
　　　4.抗炎作用：連翹能抑制炎性滲出。
　　　5.其它作用：有報導，連翹還具有抗病毒、增強機體免疫能力、解毒、抗肝損
　　　　傷等作用，印證了以上應用的科學性。同時亦可發現，在臨床應用中療效甚
　　　　高的作用，如退黃作用、對乙肝病毒的抑制作用等，而現代藥理作用則無法
　　　　解釋，這就為現代藥理研究提供了新的課題，有待於做進一步深入的研究。