本帖最后由 乘风归来去 于 2011/4/18 11:45 编辑 www.med126.com/pharm/1、基本情况
性别:男
年龄:35
出生:1977年11月13日 时
职业:公务员
婚否: 已婚
身高:173公分
体重:65公斤
肤色:
体形:
腰围:
籍贯:江苏
现住址(具体到市,县):扬州
当地最近一段时间温度、天气情况:忽冷忽热,变化较大,晴天为主
有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手yin,熬夜等等):抽烟
现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):慢性
腹泻、体重下降、易疲劳、易出汗、
脚气,后出现
失眠、心烦意乱、焦虑、抑郁
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状) :春夏两季病情较重,秋冬两季病情缓解
2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)
面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):略黄,无光泽
眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右) 正常
舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?)
舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中):有齿痕
舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?)
脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):
*左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
*右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):目(干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):偶尔轻微
耳鸣 鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无
鼻息肉,
鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?):早上口味苦,睡觉流口水
口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):
咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物): 梗咽感
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):
心下(满,堵,胀,烧,痛):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?): 偶有胀感
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):肠鸣
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右): 两掌心出汗
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 凉,脚汗重
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 喜热
食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 平时易困倦,多梦易醒,偶有不易入眠,醒后入睡容易
大便(次数,干,湿,粘,腻,
便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 溏泻,粘,一日一次,偶有两次,有不消化食物,总欲大便,但便出不爽
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无
血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?): 上午正常,下午尿频
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮
疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?)
★女性还加以下几条:
月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,
闭经):
白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无
流产史?)
4、请回答身体是否有如下这些症状——
(
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙龈出血,心烦,易恐,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,
早泄,
阳痿,不孕): 腹泻,心烦,易恐,乏力倦怠,少气懒言,梦遗,早泄,
5、七情何者为重——
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
忧郁,思虑
6、 所做的检查(尽可能详细):
血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等
以前如何治疗,所用的时间:
所用的药物(中药,西药):
疗效:
前面中医/西医所做的诊断
2009年春查出有胆结石,秋季患慢性腹泻、体重下降、易疲劳、易出汗,后出现失眠、心烦意乱、焦虑、抑郁、脚气
2009年春查出有胆结石,服用偏方公
猪胆和
大麦,2个月无效,停服。
2009年秋慢性腹泻、体重下降,后出现失眠、心烦意乱、焦虑、抑郁,在人民医院检查肠镜、胃镜、X光片、血样等无异常情况,诊断为“肠易激功能综合症”遂服用“
黛力新”,腹泻、焦虑等情况有好转。后多方请中医调理,均无大的进展。其中,以疏肝为主,如“
逍遥丸”“
越鞠丸”等反而引起便溏。2011年,停用“黛力新”,服用“
补脾益肠丸”情况也有好转,但总是不能根治。3月在一次按摩后,腹泻复发,中医认为是脾
肾阳虚以“四神丸”加减治疗,腹泻停了,但导致
遗精,现停药,继续服用“补脾益肠丸”。
请教先生,我如何才能根治。现在用“
附子理中丸”加强疗效,然后用“补脾益肠丸”或“
人参健脾丸”长期调理可以吗?想祛湿又怕伤津,请问怎么办?因为经常出差,最好是中成药。谢谢!
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白芍20克
桂枝10 炙
甘草6 生
姜三片
红枣三枚
饴糖(红糖)30克 水煎服一日三餐 三付
-----------小春先生好,昨天按照方子抓了药自己熬了,今天早上喝了一顿,因为是早上空腹,感觉热乎乎的。不过早饭后还是急着上了趟厕所。当然,不能指望一下子就能起作用。
呵呵。先谢谢先生了!在这里开版块瞧病的先生都值得我们尊敬。
这里有个问题想请教一下先生,为什么补脾益肠丸会影响到人的情志?只要吃了补脾益肠丸,人就变的很开通,别人怎么评价瘦啊,病啊什么的也不郁闷了,甚至有时着凉或者吃了不该吃的东西拉肚子了心理上也不会有负担,服用一段时间后还能平时干什么都来劲,不知道是什么药理呢?
-----------把这三付吃完后再吃吧
-----------效果不明显啊,不过还是谢谢先生了!