关键词：刘一明 清代医家 传略 学术经验
摘要：刘一明乃清代乾、嘉时期甘肃著名的道医，其医德高尚，医术高明，著述涉及医学、易学与道家经典，所著医书主要有《眼科启蒙》、《经验奇方》、《经验杂方》等。《眼科启蒙》是在明代眼科专著《审视瑶函》的基础上，按照“删繁为简，集乱为整，可录者录之，不可录者去之”的原则整理而成，堪称眼病论治的佳作；《经验奇方》是一部病症与方药相结合的内外、妇儿科的综合性专著；《经验录方》是对前代名医医方的具体应用与创新，大都具有简、便、验、廉的特点，至今仍有重要的应用价值。
    刘一明(1734～1815年)，道号悟元子，别号素朴散人，祖籍山西曲沃。他自幼喜欢道学，曾拜龛谷老人、仙留丈人为师，并得其真诀。1765年西学陇上，结庐于甘肃榆中的栖云山。当时榆中兴隆山经明末战乱，庙宇建筑破败不堪，所剩无几，他遍历兰州，临洮等地，广为募化，同时行医治病。在榆中把总林启明的支持下，筹集资财，于乾隆四十四年(1779年)组织人力修建，历经十余载，次第建成错落有致的殿、阁、楼、亭62座；又将募化资金购置田地出租，以供寺观修缮之费用。从此隐居寺观，潜心研究医学、易学和道家经典。一面为人诊治疾病，一面著书立说。其著作除医书外，还有《三易注略》、《道德经要义》、《修真九要》、《参同契直指》、《阴符经注》、《金刚经解目》、《栖云笔记》和《会心集》等20余部道家著述。此外，他还创办了栖云山刻坊进行刻版印刷，成为甘肃刊刻古籍最多的刻坊之一。他通玄教、精易理、擅养生、长医术，系乾隆、嘉庆时期晋、陕、甘、宁、青一带全真龙门派第十一代重要代表人物。同时，他还是甘肃最具影响的医家之一。其主要医学著作有《眼科启蒙》、《经验奇方》和《经验杂方》等。
    刘氏以精通眼科而著称。《眼科启蒙》是在明代眼科专著《审视瑶函》的基础上，按照“删繁为简，集乱为整，可录者录之，不可录者去之”的原则整理而成，共分4卷。在该书卷首《眼科启蒙序》中，刘氏首先强调了眼为人身之至宝，其指出：“人身五脏六腑之精英，上升而聚于目之五轮，人之有眼目犹天之有日月，故眼目神光，远观万象，细察毫末，无处不照，无物不见，为人身之至宝。倘目一伤，寸步难行，如在黑暗阴司，岂不可畏可惧?”接着对眼病治疗原则及《审视瑶函》的优缺点进行了辨析，指出：“眼有疾病，若偏于补反助火力；若偏于大泻而用寒凉之药，伤其气血又凝滞不散；二者俱偏，以是而施治，未有不伤其目者。”对《审视瑶函》一书，刘氏认为：“其中议论症势、用药立方极其精微，古今眼科之家无出其右者。但其太繁太冗，有重复而言者，有采载不经怪诞者，虽云一百八症，未曾分畔，混杂不整，未免后学阅读眩目惑心，不能了然。”有鉴于此，刘氏便依据《审视瑶函》整理编撰成《眼科启蒙》一书，其目的是“使后之有心者一见了然，不怨难心。或丸、或散、或点、或针，因病用药，随方施治，可无错谬误人之失矣。”
    在《眼科启蒙》首卷是“目为至宝”、“眼病速医”、“五轮定位”、“八廓所属”、“十二经络”、“五运六气”、“诊脉大略”、“识病辨症”、“治目要诀”及“原机症治十八条”诸篇中，从不同角度阐述了眼的重要性及眼部定位、眼病特点、证治规律等，尤其在“辨症金玉赋”篇中作者详尽地论述了各种眼病的名称、病因病机、症状特点及类似病症的鉴别要点，全文以歌赋形式写出，不仅易于记诵，并且妙趣横生，更能激发初学者对眼科学习的兴趣。在第二、三、四卷中，刘氏深刻而简明地阐述了眼病外障七十二症及内障三十六症的名称、症状、病因病机及治疗方药，许多医方至今仍运用于眼科。此外，他还介绍了钩割胬肉、蚬肉的手法，金针拔内障法及眼科针灸要穴，这对于我们研究古代眼病手术方法及针刺疗法均有重要的意义。综观全书，内容丰富，条理清楚，查找方便，论治严谨，颇切合临床实用，堪称佳作。
    《经验奇方》是一部内、外、妇、儿科的综合性专著，在每一疾病门类之后，首先以概述的形式介绍该病的主要特点及病因病机，其次论述治疗该病的主要方药。这种病症与方药相结合的论述方法具有条理分明、纲举目张的特点。如咳嗽门中云：“咳嗽之症不一，有受风而咳嗽者，有受热而咳嗽者，有积痰而咳嗽者，有伤劳而咳嗽者，有痨瘵而咳嗽者，有吼喘而咳嗽者。其病多皆系肺经受伤而然，当因其所受而治之。”扼要地将咳嗽的病因、病位描述得清清楚楚。且在治疗上用方精当，辨证得体，加减灵活，随证施治。如治疗气逆咳嗽，口干舌燥之清顺饮(天冬、麦冬、知母、贝母、党参、归身、枯芩、山栀、元参、桔梗、花粉、半夏、薄荷、紫苏、生草、枳实、干葛、陈皮)，功能滋阴润燥、清热化痰、宣肺降逆，刘氏随症用药，对此方之化裁亦非常灵活多变，其云：“感冒肺热咳嗽加杏仁、桑皮、黄芩、乌梅，胸膈痰多加瓜蒌仁，气促、喘嗽倍二母，肺寒加五味、干姜，心下烦热闷嘈或停酒加黄连、枳实，鼻血加乌梅、白茅根，心发热加柴胡、黄芩，头痛加川芎、细辛，吐血加升麻、丹皮、生地，久热咳嗽倍二母、麦冬，见血加阿胶、生地、乌梅、赤芍、丹皮，咳痰带血，四物汤加五味子、杏仁。”由此可见，刘氏用药不但精细，而且丝丝入扣。总之，在刘氏形式多样的方药中，既有前代著名医家之名方，又有刘氏自制之验方，对于不同病症，出现相同病机时，则治法相同；而同一病症，病机不同，则治法各异，充分反映了刘氏对中医学中异病同治，同病异治运用的灵活性。
    《经验杂方》是刘氏在治疗疾病过程中对前代名医医方的具体应用与创新，这些医方大都具有简、便、验、廉的特点，至今仍有重要的应用价值。如用治寒中阴经，手足冷，小腹胀，脉沉迟的姜附汤，仅用炮姜1钱，熟附子2钱，生姜3片，大枣1枚，以温中散寒、回阳救逆。又如专治虫心痛、唇上有白点的三妙散，只用雄黄5钱，雷丸1两，槟榔5钱，面糊为丸，每服1钱5分，以解毒杀虫、消积止痛。当然，刘氏用方除一些小方外，针对一些复杂的疾病，常用一些药味较多的医方，并且根据病情灵活加减。如治疗月经不调，久不受孕之调经种子汤(当归、川芎、白芍、熟地、陈皮、白术、香附、条芩、砂仁、炙草)，功能养血调经、理气健脾，在临床运用时，对月经先期来者，加酒炒黄连，倍黄芩，后期来者，加黄芪，倍芎、归，腹痛有块加元胡、丹皮，发热加柴胡、地骨皮，赤白带加柴胡、升麻、半夏、云苓、苍术、黄柏、知母、干姜，肥人痰脂满子宫加制南星、半夏、苍术、云苓，瘦人血少倍芎、归，经血过多加炮姜、荆芥穗、地榆，经闭不行加桃仁、红花、莪术等。笔者曾用此方化裁，治愈数例不孕症患者。可见刘氏所集验方，临床疗效确切，颇值得推广应用。
    主要参考文献
    李应存，王兰桂.刘一明医书释要［M］.兰州：甘肃文化出版社，2001.