部分患者用药不看说明书、不留意化学通用名，以致重复用药的现象时有发生
百服宁、泰诺、必理通……其实都是解热镇痛药
对乙酰氨基酚；拜新同、欣乐平、圣通平……其实都是降压药
硝苯地平。近年来，药品市场的迅猛发展，药物不断推陈出新。可由于药物种类繁多，同一种药物经常会出现有不同商品名、不同规格、不同剂型的“多胞胎”现象。最常见的就是在同一个药物化学通用名背后，有十多种、甚至几十种不同商品名的药。
针对这种现象，最新的《药品说明书和标签管理规定》中就要求，药品生产企业要在药品外包装的显著位置标注药品的通用名。专家提醒，市民在购药和服药时要养成关注药品通用名和看清说明书的习惯，否则很容易重复用药，轻则出现不良反应，重则甚至危及生命。
医学指导/
广州医学院第二附属医院药学部主任 叶丽卡
案例一：
降压药重复吃 老人要急救
今年67岁的周婆婆前几天因头晕胸闷到社区卫生中心求诊。医生发现她血压偏高，并伴有早期心衰的症状，于是给她开了
心痛定和
心得安两种药。回家后，周婆婆的儿女们担心社区卫生中心的检查不够仔细，于是又连夜把周婆婆送去某三甲综合医院急诊，急诊科医生给周婆婆开了拜新同、倍他乐克等药物治疗。
回家后，看着社区医生和大医院医生开的药物，周婆婆觉得只吃一种太浪费了，于是按照两位医生的吩咐，把他们开的药都服了。
第二天一早，周婆婆觉得头晕更明显，而且全身乏力。家人大吃一惊，连忙再将周婆婆送进医院。经检查，周婆婆心跳频率缓慢，血压明显下降。医生仔细询问了周婆婆的发病经过后指出：“病人病情加重的原因是重复用药。”
面对一脸疑惑的周婆婆和家属，医生解释说，社区医生和大医院医生给周婆婆开的药虽然名字不同，但实际上都是一种药，心痛定和拜新同，都是硝苯地平的商品名，用于扩张血管。而心得安和倍他乐克也是商品名，同属β受体阻滞剂，可以减慢心率。周婆婆把几种药都吃下去了，药物的功效同时发挥功效，把周婆婆原来的
高血压降成了“低血压”，差点危及生命。
案例二：
感冒药混着吃 白领昏睡一整天
今年28岁的白领阿力本来打算利用国庆长假和朋友自驾车去桂林旅游。谁知放假前一天，阿力感冒了，头昏脑涨，全身酸痛。为了不耽误自己的出游计划，阿力连忙去药店买感冒药，驻店药师向他推荐了百服宁，叮嘱他根据说明书服用。阿力为了让药物快点起效，一出药店就买了矿
泉水把药吃了。回到家，阿力感觉流鼻涕的症状好像有所缓解了，但头还是有点痛。这时，他想起自己上次感冒的时候吃剩的一盒必理通还放在抽屉里，而且印象中上次吃了必理通
头痛缓解得比较快，于是把药找出来，按照说明书的分量又吃了下去。
吃完药，阿力洗澡睡觉，躺在床上静静期待药物发挥作用。渐渐地，他进入了梦乡。
当阿力从昏睡中醒过来，一看窗外的天，还是漆黑一片。阿力以为天还没亮，正准备再睡之际，手机响了。电话那边传来朋友的责备声：“不是说好今天出发吗？打你电话打了一天都没人接！”这时，阿力才猛然发现，自己竟然已经昏睡了24小时，期间甚至连手机响了也没听见。
原来，阿力吃的百服宁和必理通的主要成分都是解热镇痛药对乙酰氨基酚，两种药同时服用会增加不良反应的危险性，如可引起昏睡、恶心、
呕吐、出汗、
腹痛，剂量过大还可引起肝损害，严重者可致
昏迷甚至死亡。
2000种常用药
竟有万余种名称
不少患者在日常生活中都曾有过与周婆婆和阿力类似的遭遇，被药物的商品名和通用名搞得“蒙查查”。记者日前在一家药品超市对几位正在选购的市民进行了随机采访。结果发现，他们中绝大部分人在买药时都只看“广告上经常说的名字”，也就是药物的商品名，而极少关注它们的化学通用名。
据介绍，药品通用名是国家药典委员会制定的药品法定名称，不论哪个厂家生产，同种药品都只能使用同一个通用名。商品名则可以由不同生产厂家决定，代表该药厂的品牌。因此，会产生这样的怪现象：一个通用名称的药品，可以有几个甚至几十个商品名称，不少患者连续吃了几种不同名的药后，才知道其实吃的是一种药。这不仅导致患者花冤枉钱，还可能因重复用药产生不良反应。据了解，目前我国临床上常用的药品不超过2000种，但相对应的商品名竟多达万余种。
其实，为避免一药多名引起的危害，国家食品药品监督管理局也曾出台过相关的规范措施。按照2006年6月1日起正式实施的《药品说明书和标签管理规定》，除了药品通用名必须显著标示外，还要求商品名的字体以单字面积计，不得大于通用名称所用字体的1/2。而且，通用名必须在药品包装盒的1/3处，必须使用白底黑字，以便消费者辨认。
然而，由于长期形成的用药习惯以及健康教育的滞后，很多中
国老百姓在购药和服药时仍然极少关注药品的通用名，以至于重复用药的现象仍时有发生。
几种常见的药物“多胞胎”
据叶丽卡介绍，临床上因为搞不清通用名和商品名而导致重复用药的现象并不鲜见。而最容易搞混的药物主要有以下几大类：
感冒药：解热镇痛药对乙酰氨基酚是大部分感冒药的主要成分，如
加合百服宁、日夜百服宁、泰诺、必理通等。
危险：将几种商品名不同但同时含有对乙酰氨基酚的药品一起服用，会增加不良反应的危险性，如可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛，剂量过大还可引起肝损害，严重者可致昏迷甚至死亡。
降压药：降压药硝苯地平，商品名有拜新同、欣乐平、圣通平、益心平、利心平等。
危险：若重复使用可使血压骤降，特别是老年人、长期
高血压病人，全身动脉硬化严重，对降低血压的耐受性差，降压过快、过度，使脑灌注不良，导致脑缺血、缺血性脑卒中或使脑卒中恶化。同样，血压骤降，也可影响心脏灌注，诱发心肌缺血或使原有缺血加重，严重时可致急性
心肌梗塞。
抗生素：常用的抗菌药物左
氧氟沙星，就有30多个商品名，如可乐必妥、左克、来立信、立复星、泉盈等。
危险：不同商品名的药品同时使用，可增加不良反应的发生率，如胃肠道反应，厌食、恶心、
便秘、
腹泻；光毒性反应，表现为皮肤受阳光（紫外线)照射部分出现红斑；心
脏毒性，可致心电图QT间期延长，并有
心律失常发生。
降糖药：口服降糖药如
格列吡嗪，商品名有美吡达、瑞易宁、迪沙、优哒灵、依必达等。
危险：若重复使用，剂量过大，低血糖是最常见的不良反应，还可出现消化道反应如恶心、呕吐、上腹灼热感、食欲减退、腹泻、口中金属味等。
更为隐蔽的“多胞胎”药物
除了上述的常见药物，还有一些药品“多胞胎”更为隐蔽，患者也更容易中招。
1.复方制剂：常用的镇痛、止咳或治疗感冒的复方制剂，含有相同或相似的成分。比如现在市面上的止咳露的商品名名目繁多，但大多数都含有中枢镇咳成分磷酸
可待因，具有
药物依赖性，购买时应加以注意。
2.中成药：一些中成药里也添加了西药成分。比如圣济
感冒灵或复方
感冒灵冲剂，都含有对乙酰氨基酚。
消渴丸含
格列本脲，珍菊
降压片含
可乐定、
氢氯噻嗪等。一些患者以为“中西结合治疗”，病能好得快些，殊不知如果不仔细分辨就很容易重复用药。
一字之差也会用错药
随着药店越开越多，市民在得了小病小痛后直接去药店买非处方药已经非常普遍。而在这一过程中，一些商品名相似、发音相近，但治疗作用完全不同的药物也很容易让患者掉进“陷阱”。专家提醒，购买药物千万不能单凭商品名，最好同时阅读一下药品外包装上的药品功效说明。
1.一字之差：很多商品名看似只有一字之差，治疗作用却有天壤之别。比如
达纳康、达美康、多美康这三种药。达纳康其实为银
杏叶提取物，具有扩张冠状动脉和脑血管的作用。达美康的通用名是
格列齐特，为口服降血糖药。而多美康则用于帮助改善睡眠。
还有商品名为贝复济、贝复舒和贝特舒的药物，作用也各不相同。贝复济用于创面修复，贝复舒则是治疗眼角膜病变的滴眼液，贝特舒的成分是
倍他洛尔，用来治疗青光眼。
至于
利福平、
利血平、利
血宝三种药物，如果不了解其功效，也很容易混淆。利福平和利血平都是药物的通用名，前者一般用于抗结核治疗，后者可作为降压药或安定药。利血宝是商品名，成分是
红细胞生成素，可以治疗贫血。
2.发音相近:一些商品名发音相似，更要仔细分辨，因为它们是完全不同的药物。如雅施达、
雅司达、亚思达、压氏达，听起来似乎都差不多。雅施达的通用名是
培哚普利，为降血压药。雅司达含对乙酰氨基酚，作用是解热镇痛。亚思达其实为
阿奇霉素的商品名，用于抗感染。而压氏达则为
氨氯地平的商品名，也被用来对抗高血压。
专家提醒：用药不看说明书是大忌
叶丽卡主任提醒，广大患者在用药的时候要注意以下几点：
首先，要详细阅读说明书。“目前很多中国老百姓还没有这种习惯，实际上药物说明书上有很多对患者非常有用的信息。”叶丽卡强调，看药品说明书最主要关注以下几方面：
1.适应症：对照说明书上的适应症，看看这种药是否适合自己；
2.主要成分：看清楚主要成分，避免重复用药；
3.用法用量：一定要严格遵照，不能擅自增减；
4.药物的相互作用：不少慢性病患者要同时服好几种药，而且有时这些药往往不是同一个医生开的。因此，患者服药前要留意说明书上写的药物相互作用，看自己所用的这几种药之间有没有配伍禁忌，有的话要及时咨询医生或药剂科的专业人员。
5.注意事项：每种药都有不同的注意事项，例如有些药是孕妇不能用的，有些药要在饭前或者饭后服用；
6.有效期：过了有效期的药物不宜再吃。
其次，患者要谨记：药物安全性是相对的。即使是非处方药，也不一定就代表百分百安全。因为非处方药物其实也是从处方药中遴选出来，在大量使用过程中，若发现有较重的不良反应，很可能重新被列为处方药，这是一个动态过程。
使用中草药进行预防或治疗疾病的患者，也不能认为天然的就是绝对安全的。中草药随意服用或使用不当，也会引起肾脏、肝脏损害，或过敏性
休克等。
最后，吃药越多不代表疗效就会越强。有些人治病，希望得到立竿见影的效果，对用药存在贪多心理。例如，随意加大剂量，或多药并用。他们认为品种愈多(如中西药混用等)，病好得就越快。殊不知，药物配合不当，不良反应可能更加严重。
