尿毒症肾脏移植4年后水肿症治疗记录
一波三折跌宕起伏的的治疗过程

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黄芪15g党参15g干姜15g茯苓15g炒白术15g当归20g红花15g熟地20g柴胡10g升麻10g炒白芍10g黄柏7g络石藤10g海风藤10g甘草8g抓五付--------------
09年10月8号下午5点我在门诊接到一位来自山东临沂的患者，患者自述自己是肾脏移植后遗症，16岁那年得病急性水肿，后来发展成尿毒症，双腕动脉被西医手术割断后改道做透析。因此我无法给他号脉。当时只能靠望诊和其他诊断来判断他的病机。我说“你是不是当时大运动后喝冷饮然后开空调扇风后引发的急性水肿？”患者点头称是。另外依据门诊可以观察到的患者舌像和满面粉刺的气色，故此开出上面这个方子----这类方子在我行医的生涯里叫做“趟路大包围”属于“治远不治近”的方子。因为我并未完全百分之百确定患者的“水肿，后背脓痈的病机是什么”所以就如打仗一样不能靠近去拼只能用“遥射”故此开出这种不伦不类的毫无针对性的方子。不过这类方子有一个优点那就是-----“撒下大网就知道那里有鱼”。患者只要下一次还来，我就给他逐步缩小包围圈。当然，这些就靠患者本人的造化了。
“你本身能找到我，这就是你的造化”当头我就给了患者一句这样的话！
患者拿到药后很快就回家去了。临走我拍下这些图片作为日后研究依据

面部粉刺和舌像

后背的虚水和虚水皮肤深层下陷的脓痈


腹部现在的皮下水肿和以前水肿严重时落下的皮肤拉伤，耻骨联合以上到肚脐特别是耻骨联合处一堆的痈疮脓包巨疼




吃完5服药后，患者来门诊拍摄的舌像----10月14号



这是10月14号拍摄的我和患者的手，患者贫血。说话无力。白眼球青白，真火不在内被困之象。


吃3天真武汤加减茯苓15g白芍15g白术10g生姜15g炮附子15g连续三天中午服用，上午用济生肾气丸4丸。10月17号拍摄的手背对比。患者此时手足已经不再冰冷，食欲好转，但是小腿和足部以及上身水肿还是为消除一点。


可见到手相的血色好转一点。
内圈郁面部红疙瘩很多，粉刺严重，后背脖颈下面脓疮疼痛，但是眼睛还是那么青白。却是一片寒像。这里面肯定有不对的地方，是内火不能外传还是内圈根本就是内寒，下一步用不用肉桂呢？要知道确定是内圈阳虚寒的话，真武汤基础上加了肉桂就可以引火归元的，但是我一直怀疑患者不像是真正的内寒。应该更像是阴虚热结与第5圈上。故此，10月14号到17号这三天我一直犹豫着。但是理中丸。，真武汤还是一直在用。
10月17号方子；茯苓30白芍30白术20生姜30黑附子30麻黄14半夏20
10月18号前方去掉半夏
10月19号方子；茯苓15白芍15白术20生姜15黑附子15大黄7黄芪10人参10
10月20号方子；茯苓15白芍15白术20生姜15干姜10黄芪15人参10杏仁10甘草7炒桃仁20另吞炒桃仁20g 夜间11点吃知柏地黄丸100粒浓缩丸。
10月21号方子；茯苓10白术15白芍15生姜15干姜7黄芪15人参15柴胡15升麻7甘草7当归10-----此时发现消水肿已经不可能，治好先补气把后背和全身的痈疮托出来。二来认为
这样也可以起到补气治疗水肿的效果。


为了配合真武汤的实施辅助了艾灸神阙，气海，水分穴，患者说艾灸后感觉腰腹舒服许多。热感能you神阙穿透到后背脊柱
10月22号方子；白芍15白术20干姜10茯苓20当归20菟丝子20
10月23号方子；患者后背痈疮严重，疼痛厉害。急于托毒外出。方子开黄芪110g当归尾20g红花15g赤芍20g川芎10g白术15茯苓20桂枝10白芷15菟丝子20干姜10大幅皮20抓四付。
上方服后。患者后背痈疮加速了外出迹象


和第一次拍摄的后背图片相比，可见到痈疮高凸。原来在皮肤地下贴近肌肉的脓疮痈包现在已经浮动到了薄皮下面，不小心就会随之溃烂。
然而患者此时的水肿却依然严重，


并有日益严重的趋势。怎么回事呢？


看舌像


舌像已经到了吃干姜附子吃到舌苔发黄的地步，可是水肿并未有消除的迹象，后背痈疮开始有了发痒溃烂迹象了。但是应该明确此时患者手足已经不再觉冷温度正常了。食欲也是打开，患者吃肉肴肉火锅。舌像已经出现内热郁火迹象。
治疗到了这里，我有一次犹豫起来。因为后背痈疮并未开口破裂或加速成熟。难道水肿没有专注治疗吗？
于是10月27号开始，治疗脱离了属于我自己的全层辨证，抛弃了开始拟定的补气血以利水消肿的战略思路。开始考虑
急于治水肿。于是处方如下。仲景防己茯苓汤；防己30g黄芪30g桂枝30g茯苓30g甘草20g吃一服药后，患者立马感觉小腿以及浑身蓄水水肿部位有了蚂蚁走动的感觉，同时患者感觉很有精神----此是好现象。
10月28号拍摄的患者后背痈疮
10月29号开方；附子15g羌活20防己50黄芪30桂枝30茯苓30甘草20菟丝子20一天吃一副。上午吃。并早上患者门诊先吃4粒济生肾气丸。下午吃4粒大丸的人参养荣丸。
晚饭前吃30粒浓缩知柏地黄丸。当晚后背脓疮溃烂三个。
10月30号上方去掉羌活和附子继续吃一副。另上午吃4大丸济生肾气丸。然而自27号吃了第一幅带有防己的汤药显效后，一直到30号这三天再无什么动静。眼看患者水肿一天天有严重趋势。我再一次陷入思考几乎让我崩溃----这里面我忽略了什么。。。。。。？
这个时候患者说后背和腰部一直有着酸紧绷感觉这两天加重了。我给他进行局部按摩，并在脊中穴两侧有其实右侧也就是华佗夹脊那一带摸到筋索大约4，5根。用手指拨弄这些筋索，患者发出很爽的呻吟声。他说就这个4，5年之久。一直这样紧绷着。随后加大理筋力度。术后患者说很舒服。随后针刺患者双阴包穴，双风市穴。（患者曾经感觉胃胀难受我给他直接扎双风市当即搞定)当扎下阴包穴逮着经气一霎那，患者说感觉腰部原来紧绷的地方特别爽，感觉好像一下子好几年的腰部肌肉放松了。当时在场的人无不兴奋。患者也是兴奋不已。随后回酒店。
10月31号，患者按时由酒店来到门诊。进门问他昨日扎完针后如何，患者摇头说还是不行，回酒店后很快就恢复了原来的腰部紧张心情窘迫的感觉。我再一次扎阴包穴，但是患者感觉好像没有昨日的精神。

28号拍摄的我和患者的手气血对比，患者气色好转但是距离正常还是遥远。
这个时候我想到了患者气阴两虚的原因。开方如下；
炒白术20巴戟天30当归15白芍15桂枝10川芎7熟地30生姜10防己30
患者与下午吃汤药，在下午5点晚饭前患者服用血府逐淤丸30粒。
11月1号凌晨4点。患者打电话告诉我。说他昨晚洗澡后一整夜都在腹泻，已经腹泻7次了。全是水泻。并且发高烧。浑身无力，电话上听到他连说话声音都在颤抖。我问头疼吗？回答头并不疼。这可怎么办？！当务之急是止泻，退烧。实在不行尽早打“120”我几乎崩溃了。10天前患者吃四消丸，大黄庶虫丸都不腹泻。我知道这就是吃就是吃了熟地而且自吃汤药以来唯一没有用茯苓的方子后出现的腹泻。是不是腹泻脱水后出现的高烧呢？另外是不是由于吃药后气凉了，身上的蓄水一下子全下来了呢？我冷静思考着。凌晨5点我感到酒店见到患者，当时他蜷缩在被窝里，身下铺着电热毯。浑身滚烫。说后背脓疮溃烂好几个。好像是一堆也不知道几个了。我看了看他的舌像。问道腹泻后是不是感觉身上舒服了，轻松多了，他说是。看来腹泻是泻下许多蓄水的。然而高烧如何解释，难道真的是六圈五行从新排序？不管他，当务之急就是密切关注患者精气神的变化，同时赶紧让患者退烧和腹泻停止和补气退烧。
开方；炒白术10茯苓15人参15白芍10防风7熟地15知母7川芎3炒六曲5柴胡5配好药后先熬着。同时送曲三根人参，让患者用酒店的烧水壶煮上两根，高数他水开后，一边煮一边喝。另外我让家人给患者炖鸡蛋羹----四头大蒜剁碎合鸡蛋一起炖成鸡蛋羹给患者吃。这是治疗腹泻的“秘方”。
上午七点，汤药熬好。患者喝下。再次之前患者吃3片黄连素。和感冒通胶囊。
我告诉患者，如果高烧腹泻还是不退不好，只能打120了。因为我一个中医小门诊无法急救这种高烧伴有腹泻的急性病。对待患者这样的肾移植后水肿全身水肿的患者我根本无法操作。成败就看这付汤药了。
中午12点，我在一次踏进酒店的房间。患者说高烧减到37，8了。原来39度。腹泻一上午就一次。我让他撤掉了电热毯。以后不要用，因为越用浑身越无力。下午继续吃汤药。开方；炒白术10炒苍术5茯苓10人参15白芍10防风7知母7熟地15川芎3柴胡10鸡内金5炒六曲5
11月2号早晨7点，我来到患者酒店房间-----现在不是患者去门诊而是我要到患者酒店房间去“查房”了。患者蜷缩在被窝内，说好多了。高烧37度。腹泻一整夜不再继续，除非放屁的时候在马桶泻下些水。腹内不断咕噜。感觉腹内很舒服。看来熟地是用对了。这个病就是肾阴虚内热蓄水。11月2号的治疗开方如下；上午炒白术10茯苓10炒白芍10防风7熟地20黄芩7知母7川芎3柴胡5炒山楂5人参15枳壳5
中午患者说腹泻和高烧彻底好了。精神很好，特别是腹内还有精神从来没有这么舒服过。
下午开方；炒白术10茯苓10炒白芍10熟地20当归5柴胡7人参15炒麦芽10炒山楂5防风7
人参患者继续用酒店的烧水壶熬着喝水。
11月3号，患者说浑身感觉很清爽，水肿消失很多，有其实上身的水肿，消失很多。腹内原来肾脏移植的刀疤不敢摁压，很疼，现在可以摁下去而且很柔软不疼了，感觉喝水多，小便也很多。



1月4号下午在酒店拍摄的胸部图片



原来水肿拉伤的皮肤下不再水白汪汪的水了，而可以看到血色皮肤。



舌像，苔很厚，但是这比刚来时候的苔薄要好，因为那个时候患者吃饭没胃口。而现在火力上来了，舌苔可以理解会厚一些。



后背的图片。没用散光灯。



用闪光灯拍摄的



局部放大可以看到已经溃烂许多痈疮脓包

人参黄芪没有白吃，痈疮脓包有托出的趋势



下腹下部耻骨联合处的痈也开始有发出来的趋势

患者原来水肿的眼睛又恢复了双眼皮了
11月4号----11月5号方子；炒白术10茯苓10炒白芍10熟地20当归5柴胡7人参15炒麦芽10炒山楂5防风7巴戟天10枳壳5g川芎5竹叶7。上午下午各一副




水肿逐渐消退


两侧深红与中部接近，用加黄芩竹叶。


西医透析割断的腕部动脉致使我这中医诊断号脉只能去摸患者的脚踝，脚背，人迎，由于患者腹部原来的水肿和腹部疼痛，因此连肾动气我都不能触摸到。诊断，几乎依靠我的色序望诊基础，当急需要患者脉象来确诊的时候，这里只能依靠望色。因为患者这里根本没有脉。







11月5号下午，水肿明显消退。患者精气神很好，有力气。自己从酒店跑到门诊，午睡后几乎出了汗----这是近几年从来没有的好现象。鼻子上看，患者五行排列气色匀称。另外患者面部皮肤色泽红润含蓄，看上去确实好多了。
经曰“上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上，多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚
则位易气交易，则大变生而病作矣。”这个曾经在北京协和，解放军301医院长期驻扎的患者迄今请遍临沂境内巫医神汉而不能解决的水肿终于被中草药找到了出路。
病情在高烧腹泻中让我挺起胆量，丢弃了仲景那种治水规则。在临危之时在一次大胆运用了易医结合找到了突破口。并一举扭转趋势。连续几天的气阴双补，疗效印证了内经“少阴在泉”，“火欲发之”的伟大理论体系的震撼！！六十四卦辨证思维与水火归位原理致使实战得到阶段性的疗效。今后的治疗之路似乎明朗些了。
明天，患者即将带药踏上回家的路程。预祝患者早日康复。治疗继续直播下去。
－－－－－－－－－－－好贴，患者移植以前怎么不找中医啊
－－－－－－－－－－－但愿患者能越来越好 也愿中医武将先生能将治疗继续直播下去
－－－－－－－－－－－医治水肿本是中医的特长，愿武将发扬光大。支持！
－－－－－－－－－－－当个中医真不容易呀!!