本帖最后由 水中火 于 2013/12/20 20:16 编辑 www.med126.com/wszg/

经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市内蒙古兴安盟科右中旗
职　业个体
婚　否
已婚
性别，年龄
男 40
现在主要症状：

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：心烦。心总出现心慌。跳的快的症状。睾丸出现麻酥酥的感觉。早上起来后。后脖子疼。发硬。总有小便的感觉。像憋不住尿似的。心烦后小便。开始很浑浊。一想事情。睾丸就酥酥的。


现正在服用的药：补中益气丸。归脾丸

哪些情况能加重病情：一有什么事情后。心急。马上出现上述症状。

现在是否艾灸：用温灸盒
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
10多年前打过乙肝疫苗
最初发病的年份月份（请一定认真填写):2011年10月心电图发现心肌下壁缺血。打点滴10天缓解。后经常心慌。心跳的快。失眠。血压高
病情加重的年份月份（请一定认真填写):2012年10月左右出现右半身发木。皮肤感觉迟钝。入冬后出现憋不住尿的感觉。尿常规出现尿蛋白0.15.偶尔出现睾丸麻酥酥的。现在白天经常出现。
发病的时辰:白天。情绪不稳时
发病时的典型症状
睾丸麻酥酥的。右半身肌肉不自主的动。心跳得快。心烦


西医病名：
精神压力大。没有准确的病名


发病季节：现在


发病原因：可能是心脏引起的


是否长期用过激素：没有
是否大量用过消炎药：没有
是否做过手术：
没有

以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，右眼胀感，眼下颜色)：正常。有眼袋
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
风吹后流清涕
咽（干，痛，痒，吞咽困难)：

胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：

胁（胀，痛，热，凉，左，右)：

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：
麻酥酥的
心（，悸，烦慌，紧，痛，凉，热，跳快) ：

心下（满，堵，胀，烧)：

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：偶有
微痛
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：
项（僵，痛，酸，重，胀)：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
遇到事情后
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：
发木得感觉
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：
肌肉不自主的紧收
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：有时足尖出现轻微的针刺的感觉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色发绿，无溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：
总有尿意

房事：（有无多少性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手yin，几年手yin史曾堕胎)是否遗精 性欲不强。有过遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：



4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。欣康。降压药。依那普利。硝苯地平。


7、体温 呼吸 心率 血压
体温正常。呼吸正常。心律快。血压高。不稳定。服药后有效


8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁)：
--尿常规有蛋白0.15-------------------------------------------------CT核磁检查头部无异常
－－－－－－－－－－－

日期: 2013/2/17

患者 19:20:19 你好。

患者 19:20:44 请给我看看病吧

21:08:50 21:08:50 成功接收文件“495072571.doc” 打开文件 打开所在文件夹

患者 21:10:26 看到了吗

水先生 21:19:20 容易着急

患者 21:19:29 是的

水先生 21:19:40 请用下方

水先生 21:20:26 **********(经方)

水先生 21:20:36 每日3剂。连服4天

患者 21:20:58 我是什么毛病啊

水先生 21:21:28 虚劳

患者 21:29:43 我明天买来。用后在联系你

日期: 2013/2/22

患者 8:05:02 你好。水先生

水先生 8:05:10 请说

患者 8:05:21 没药了

患者 8:07:17 服药后手脚感觉热乎了。心烦好些

水先生 8:07:50 每日3剂。继续服用3天

患者 8:08:21 好的

日期: 2013/2/25

患者 10:26:52 你好

水先生 14:47:41 不在，请留言

患者 14:48:04 你上线了

患者 14:50:19 药已服完。感觉心烦好多了。但阴囊湿冷。

水先生 14:55:33 阴囊湿冷用吴茱萸煎汤外洗阴囊

水先生 14:57:20 内服的方子继续服用3天。

患者 14:58:03 好

日期: 2013/3/2

患者 19:51:05 你好

患者 19:51:24 在吗

水先生 19:52:02 请说

患者 19:53:06 药服完了。心慌好多了。

水先生 19:54:55 吴茱萸洗了吗？

患者 19:55:24 洗了。有效

水先生 19:59:47 请继续服用4天巩固

患者 20:09:07 好的。谢谢

－－－－－－－－－－－处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规


－－－－－－－－－－－病属虚劳首选方应该是黄芪五物汤吧
血痹，阴阳俱微， 寸口关上微， 尺中小紧  ，外证身体不 外证身体不仁 ，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之

－－－－－－－－－－－水气凌心，身瞤动，小便不利，真武汤。
－－－－－－－－－－－心烦，易恐。病位在心肝，可能是肝虚引起的心气虚。治疗当补肝。睾丸有症状说明病带到足厥阴肝经，可以考虑厥阴病篇的方。所以选用当归四逆汤。
光看身体症状（肢体震颤，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧)和检查的话病在心肾（属于少阴病)，真武汤也挺合适的。
要是我开的话会用两个方合方。
－－－－－－－－－－－刚才没注意对话中的“虚劳”二字，考虑治疗虚劳的方的话，当然首选桂枝加龙骨牡蛎汤啦，如果阳虚汗多，可以用二加龙骨汤（加白薇、附子)。那么主症就不是身体症了，而是心烦，易恐了。只是不明白水师如何肯定是虚劳，难道是累及脏多的缘故吗？
－－－－－－－－－－－想到了一个方子，这应该是典型的酸枣仁汤，“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”酸枣仁酸，知母苦，酸苦除烦。先生说过“栀子豆豉汤，侧重于治心烦。属经方配伍：酸苦除烦。”但是这个病人不是热，是虚劳，所以用酸枣仁汤，请先生指正。
－－－－－－－－－－－炙甘草汤  心动悸脉结代
－－－－－－－－－－－我觉得这例患者的重点应该在这一句话“一有什么事情后。心急。马上出现上述症状”，遇事出现问题取决于胆不能作决断，大便发绿，定位在肝，出方温胆汤。