2、性别:
女
3、生辰(生日,必填)农历:1985.12.19
4、籍贯(或居住地,必须填写):湖南
5、婚否:
已婚
6、职业:开网店
7、身高: 160CM
8、体重:45KG
9、面色、肤色(请描述皮肤是什么颜色)例如(天生肤白,但现在偏黄,有无斑块或黄褐斑)?:有一点偏青黄,最近皮肤越来越差了,嘴角起皮,鼻子额头却还在冒油,鼻唇沟黑头多,太阳穴长小痘痘小斑块
10、主要症状(最初发病的年份月份,请详细描述认真填写,以便诊断)?:大便粘腻好多年,吃肉吃辣后更严重,冬天比夏天严重,夏天偶尔解得干净,冬天从来没有过,几天一次,便意不明显,不干,冲不干净,解不干净,看过火神派,说是脾肾阳虚,吃了十几付药没什么感觉,后因白带多偏黄又看另一中医说脾虚夹湿,开了完带汤加减,吃时还行,不吃立马恢复原样,又后来看到四佰本的帖子吃了生鸡内金生白术薏米茯苓,也是吃时大便很好,不粘池子,一分钟解决,不吃又不行了,现在生冷水果凉性的东西均不沾,冬天还是很恼火,
11、发病经过及病史(病情加重的年份月份,请详细描述,认真填写)?:18岁不懂事吃太多冰淇淋,21岁开始痛经,22岁因肾结石引起尿潴留住院吊水,
12、现在急需治疗、解决的问题
?:
西医病名?:肠动力低下,
做过何种检查?:NO
是否长期用过激素?:NO
是否大量用过抗生素?:NO
是否有其他疾病或做过脏器手术?:NO
二、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
1、脉搏:在平静的状态下自测脉博,心率(每分钟跳动次数)?好像偏快
重按能清楚的摸到脉吗? 看过中医,说脉弦细
轻按能清楚的摸到脉吗?
轻、中、重三种力度,那种力度更能清楚的摸到脉路?(左右相比脉体大小,寸、关、尺,轻、中的大小,力度)?
一呼一吸间脉搏跳动几下?有力或无力?【对于诊断疾病(至关重要)】:
2、面色:?
3、嘴唇颜色?:
红,起皮
4、眼(如是否白睛有血丝、是否有眼袋等)?:有黑眼圈
5、舌苔:
如【
舌质颜色、舌苔厚腻、黄苔、白苔、是否有齿痕】?(并附上面部照片和舌像及舌下络脉的照片)舌尖红,两边有齿痕
6、口:是否口苦、口干,睡觉或平时是否会不知不觉的流涎?:口干,偶尔睡觉有流涎
7、有痰无痰?痰的颜色?无
8、有没有气不够用或嗜卧/贪睡?是否困倦乏力?!是否腰膝酸软?!乏力、气短、胸闷?背困?在什么情况下加重?:有乏力
9、是否经常感冒、发烧?否
10、头:无明显不适
11、项椎:无明显不适
12、背部(有无凉、痹、痛,具体部位)?:无
13、心脏,胸(有无闷、痹、痛、凉)?无
14、心下及胃脘(有无痛疼或寒凉)?: 无
15、胃、胆、腹、胁(有无胀、闷、痞硬、痛疼及肠鸣音)?:偶尔脐周有不适,不明显痛点
16、饮食情况如何?:(喜凉、喜温 。是否厌油腻)?:喜温,清淡,喜汤汤水水的食物,面条饺子之类
17、脐腹交接是否痛庝(痞硬或据按)?:有,有硬块,是宿便吗
18、小腹(有无坠胀及痞、硬、痛疼)?
有
19、腰(有无寒、凉、酸、困、痛)(左侧严重或是右侧严重)?:刚生小孩一年,有时抱小孩久了腰酸
20、睡眠质量?作息时间?:
多梦,带小孩,夜里经常醒来给小孩盖被,一般九点多睡
21、是否失血或献血(失血或献血量)?:献过300CC
三、请详细描述:周身、四肢、脚手、温度,是否周身怕冷或怕热(脚凉是否过膝,手凉是否过肘)?冬天手脚冰凉,未过膝过肘,夏天不怎么怕热
四、请详细描述下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
1、大便(是否湿、粘、有无粘液、便秘、颜色、是否便血,每日次数)?:
湿,粘,偶有粘液,色黄,两三天拉一点点
2、小便(颜色、量多少、有无血尿,乳糜尿
,尿混浊或痛庝,或余沥不尽,每日次数)?:
正常
3、房事(多少,月次数)?:几天一次
五、请回答身体经常有哪些异常状况(时间)?:
六、七情何者为重(如:忧郁、思虑、暴怒)?:思虑
七、性格(脾气好、坏、是否多疑)?:容易陷入负面情绪
八、身体有无出现浮肿或肿胀现象(是水肿或是气肿)?无
九、女性
1、月经初潮的年龄、月份?:15岁,月份不记得了
2、月经【提前或是推后、来月经的天数,是否痛经,是否月经前、后腹胀痛,量多少、有无块状物、颜色,是否淋漓不尽】?:生小孩前痛经,推后几天,生后不痛经,月经提前几天
3、乳房经期前后或期间是否胀痛?无
4、白带【黄、青、黑,量多少,是否有异味】?:夏天量偏多,冬天不多,色偏黄,无异味
5、婚前有否房事或堕胎?第一次性生活的年龄或堕胎时间(次数)?:22,无流产史