结胸有五∶一为邪气结胸，一为痰气结胸，一为滞气结胸，一为水气结胸，其一则误下之结胸也。
虽同一中脘痞懑，而受病不同，施治各异，倘一混投，为祸最烈，学人当明辨之。
邪气结胸，不外因寒因热。寒气遏抑，则胃阳不通，故中脘痞满，四肢倦怠，祛寒平胃散主之。风热内郁，则胸脘烦闷，心神焦燥，栀子解郁汤主之。
祛寒平胃散（自医.学全在线www.med126.com制)
炮姜（五分) 广皮（一钱) 茅术（一钱) 浓朴（一钱) 佩兰（一钱)归身（一钱五分) 茯苓（二钱) 木香（五分) 砂仁（一钱) 郁金（二钱) 佛手柑（五分)
栀子解郁汤（自制)
黑山栀（二钱) 栝蒌实（一个切) 连翘（二钱) 薄荷（一钱) 葛根（二钱)苏梗（一钱五分) 豆豉（三钱) 郁金（二钱) 淡竹叶（二十张) 白茅根（五钱)
痰气结胸，当分燥湿。痰随火升，壅于中脘，竹沥涤痰汤主之。湿痰上泛，窒滞中都，香苏二陈汤主之。
竹沥涤痰汤（自制)
川贝（二钱) 天竺黄（六分) 羚羊角（一钱五分) 桑皮（二钱) 栝蒌仁（四钱)石决明（八钱) 杏仁（三钱) 旋复花（一钱绢包) 淡竹沥（半杯冲服) 姜汁（二滴冲服)
香苏二陈汤（自制)
沉香（六分) 苏子（二钱) 橘红（ 一钱) 半夏（一钱五分) 茯苓（二钱)枳壳（一钱) 浓朴（一钱) 杏仁（三钱) 郁金（二钱) 苡仁（四钱炒) 姜汁（二小匙冲服)
滞气结胸，症有缓急，治分轻重，古人成法具在，按症用药，尤宜谨慎。
壮热，神昏谵语，胸满拒按，舌焦黑起刺，脉实有力，此为大结胸，大承气汤主之。
大承气汤
大黄（五钱酒洗) 芒硝（五钱) 枳实（一钱五分) 浓朴（一钱五分) 先将枳实、浓朴煎好，后入大黄，再后入芒硝，煎数沸。
发热，谵语，便硬，胸痞拒按，舌焦黄，脉实有力，此为小结胸，小承气汤主之。
小承气汤
大黄（五钱酒洗) 浓朴（一钱五分) 枳实（一钱五分) 先将浓朴、枳实煎好，后入大黄，约百沸。
结胸痞满，按之则痛，脉来浮滑者，小陷胸汤主之。
小陷胸汤
黄连（五分) 蒌仁（五钱www.med126.com) 半夏（一钱五分) 水煎服。
结胸失下，以致胸中大实，元气大亏，不下则胀满而死，下之则元气随脱，所谓下亦死、不下亦死也。然于死中求活，须一面攻下，一面保真如黄龙汤一法，人参、大黄并用，用意虽佳，然究竟互相牵制，补者不补，而攻者不攻；不若先服攻下之剂，俟药力已达病所，随后即服保纳元气之剂以收摄之。因自制承气保真汤，十中可救三四。
承气汤
即大黄、芒硝、枳实、浓朴四味。先煎服，俟滞气将动，随服保真汤。
保真汤（自制)
人参（三钱) 附子（二钱) 干河车（四钱) 当归（三钱) 五味（一钱五分)菟丝子（八钱) 大枣（三枚) 姜（三片)
水结胸，心下至少腹硬满，痛不可近，或潮热，或无大热，但头微汗出，脉沉，名水结胸，大陷胸汤主之。
大陷胸汤
大黄五钱，先煎，去渣，入芒硝五钱，煎数沸，再入甘遂末一钱，温服。
按此药过于峻猛，万不可轻投，予自制决壅顺流汤，颇能于平稳中取效。
决壅顺流汤（自制)
大黄（三钱) 木通（三钱) 栝蒌实（一个) 浓朴（一钱) 青皮（一钱) 枳实（一钱) 瞿麦（二钱) 车前子（二钱) 水煎服。
误下之结胸，因邪未入阳明，下之太早，徒伤元气，邪反乘虚而入，居于心胸之间，内既不能从肠胃而下，外又不能从肌表而出，逗留蕴结，胸脘痞满，按之不痛；盖无形之邪，非有形之滞，邪在心胸而不在胃也。
诸泻心汤主之。其药味分两，当随症随时谨慎加减。
误下之结胸，心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
附子泻心汤
附子 大黄 黄连 黄芩
误下结胸，痞满不痛，身寒而呕，饮食不下者，半夏泻心汤主之。
误下结胸，下利完谷不化，腹中雷鸣，心下痞满，干呕心烦者，甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤
甘草（倍用) 半夏 黄连 干姜 大枣
