消者，散其积也；导者，行其气也。脾虚不运，则气不流行；气不流行；则停滞而为积；或作泻痢，或成症痞，以致饮食减少，五脏无所资禀，血气日以虚衰，因致危困者多矣，故必消而导之。轻则用和解之常剂，重必假峻下之汤丸，盖浊阴不降，则清阳不升；客垢不除，则真元不复；如戡定祸乱，然后可以致太平也。峻剂见攻里门。兹集缓攻平治、消补兼施者，为消导之剂。
（《局方》)
治脾有停湿，痰饮痞膈，宿食不消，满闷呕泻；及山岚瘴雾，不服水土（土湿太过，木邪乘所不胜而侮之，脾虚不能健运，故有痰食留滞中焦，致生痞满诸证。胃寒则呕，湿盛则泻。岚瘴水土之病，亦由胃虚，故感之也。)
苍术（泔浸，二钱) 厚朴（姜炒) 陈皮（去白) 甘草（炙，一钱)加姜、枣煎。
伤食加神曲、麦芽，或枳实；湿胜加五苓；痰多加半夏；脾倦不思食加参耆；痞闷加枳壳、木香；大便秘加大黄、芒硝；小便赤涩加苓泻；伤寒头痛加葱豉，取微汗。
此足太阴、阳明药也。苍术辛烈，燥湿而强脾；厚朴苦温，除湿而散满（苦降能泻实满，辛温能散湿满)。陈皮辛温，利气而行痰；甘草中州主药，能补能和，蜜炙为使，泄中有补，务令湿土底于和平也。
本方加藿香、半夏，名藿香平胃散，又名不换金正气散《局方》∶治胃寒腹痛呕吐，及瘴疫湿疟。
再加人参、茯苓、草果、生姜、乌梅，名人参养胃汤∶治外感风寒，内伤生冷， 夹食停痰，岚瘴瘟疫；或饮食伤脾，发为疟（老疟也)。
本方合二陈加藿香，名除湿汤∶ 治伤湿腹痛，身重足软，大便溏泻。
本方加 本、枳壳、桔梗，名和解散（《局方》)∶治四时伤寒头痛，烦躁自汗，咳嗽吐利。
本方一两，加桑白皮一两，名对金饮子∶治脾胃受湿，腹胀身重，饮食不进，肢酸肤肿。
本方除苍术，加木香、草蔻、干姜、茯苓，名厚朴温中汤∶ 治脾胃虚寒，心腹胀满；及秋冬客寒犯胃，时作疼痛（散以辛热，佐以苦甘，渗以甘淡，气温胃和，痛自止矣。)
本方加麦芽、炒曲，名加味平胃散。治宿食不消，吞酸嗳臭。
健脾消食（洁古)
消痞除痰，健脾进食（消痞除痰，消也；健脾进食，补也)。
白术（二两，土蒸) 枳实（一两，麸炒)。为末。
荷叶包陈米饭煨干为丸。痞闷加陈皮，气滞加木香，伤食加麦芽、神曲。
此足太阴、阳明药也。李东垣曰∶白术甘温，补脾胃之元气，其苦味除胃中湿热，利腰脐间血，过于枳实克化之药一倍；枳实苦寒，泄胃中痞闷，化胃中所伤，是先补其虚，而后化其伤，则不峻矣；荷叶中空色青，形仰象震，在人为少阳胆生化之根蒂也，饮食入胃，营气上行，即少阳甲胆之气也，胃气元气谷气，甲胆上升之气一也，食药感此气化，胃气何由不上升乎；烧饭与白术协力滋养谷气，补令胃浓，不至再伤，其利广矣（王安道曰∶劳倦饮食，虽俱为内伤，然劳倦伤诚不足矣，饮食伤又当于不足之中分其有余。夫饥饿不饮食者，胃气空虚，此为不足而伤也；饮食自倍，肠胃乃伤者，此不足之中兼有余而伤也。惟其不足故补益，惟其有余故消导。亦有物滞气伤，消补兼行者；亦有物滞气不伤，但须消导者；亦有不须消导，但须补益者。枳术丸之类，虽曰消导， 固有补益之意焉。若所滞之物，非枳术丸之力所能去者，备急丸煮黄丸瓜蒂散等，洁古东垣亦未尝委之而勿用也。)
本方作汤名枳术汤（《金匮》)∶治水饮，心下坚大如盘，边如旋盘（心下，上焦阳分也， 属气分之水)。
本方加半夏一两，名半夏枳术丸∶治脾湿停痰，及伤冷食。淋者加泽泻一两。
本方加橘皮一两，名橘皮枳术丸∶治饮食不消，气滞痞闷。
本方加陈皮、半夏，名橘半枳术丸∶健脾消痞化痰。
本方加木香一两，名木香枳术丸∶治气滞痞满（木香平肝行气，使木不克土)。再加砂仁，名香砂枳术丸∶破滞气，消饮食，强脾胃。如加干姜五钱，名木香干姜枳术丸∶兼治气寒。再加人参、陈皮，名木香人参干姜枳术丸∶开胃进食。
本方加神曲、麦芽各一两，名曲枳术丸∶治内伤饮食，或泄泻。
本方加酒炒黄连、黄芩、大黄、炒www.med126.com/shouyi/神曲、橘红各一两，名三黄枳术丸∶治伤肉食、湿面、辛热味浓之物，填塞闷乱不快。
本方加茯苓 五钱、干姜七钱，名消饮丸。治停饮胸满呕逆。
伤食伤饮
治食积饮停，腹痛泄泻，痞满吐酸，积滞恶食，食疟下痢（伤于食饮，脾不运化，滞于肠胃，故有泄痢食疟等证。伤而未甚，不欲攻以厉剂，惟以平和之品消而化之，故曰保和。李东垣曰：伤饮者，无形之气也，宜发汗、利小便，以导其湿；伤食者有形之物也，轻则消化，或损其谷，重者方可吐下。脉经云：大肠有宿食，寒栗发热有时如疟，轻则消导，重则下之。当求之伤食门。)
山楂（三两，去核，或云核亦有力) 神曲（炒) 茯苓 半夏（一两) 陈皮 莱菔子（微炒) 连翘 （五钱)
曲糊丸，麦芽汤下。或加麦芽入药亦可。
此足太阴、阳明药也。山楂酸温收缩之性，能消油腻腥膻之食（收缩故食消)；神曲辛温蒸窨之物（窨遏合切)，能消酒食陈腐之积；菔子辛甘，下气而制面；麦芽咸温，消谷而软坚（坚积、坚痰)；伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿；积久必郁为热，连翘散结而清热；半夏能温能燥，和胃而健脾；陈皮能降能升，调中而理气；此内伤而气未病者，但当消导，不须补益。大安丸加白术，则消补兼施也。
本方加白术、白芍，去半夏、菔子、连翘，蒸饼糊丸，名小保和丸∶助脾进食。
本方加白术二两，名大安丸，或加人参∶治饮食不消，气虚邪微。
本方加白术、香附、黄芩、黄连、厚朴、枳实。治积聚痞块。
本方合越鞠丸，扶脾开郁。
脾虚气弱
治脾虚气弱，饮食不消。
人参 白术（土炒，二两) 陈皮 麦芽（炒，二两) 山楂（去核，两半) 枳实（三两) 神曲糊丸，米饮下。
此足太阴、阳明药也。脾胃者，仓廪之官。胃虚则不能容受，故不嗜食；脾虚则不能运化，故有积滞。所以然者，由气虚也。参术补气，陈皮利气，气运则健脾而胃强矣；山楂消肉食，麦芽消谷食，戊己不足。（胃为戊土，脾为己土)。故以二药助之使化；枳实力猛，能消积化痞，佐以参术，则为功更捷，而又不致伤气也。夫脾胃受伤，则须补益；饮食难化，则宜消导；合斯二者，所以健脾也。
本方去山楂、麦芽，加茯苓、炙甘草，名益气健脾丸∶治脾虚食少。
本方去山楂、麦芽 、陈皮，加当归、芍药、川芎、麦冬、柏子仁，名养荣健脾丸。治脾阴不足，饮食不为肌肤。（血充然后肉长。)
本方去人参、枳实、麦芽，加香附、木香、半夏、茯苓、神曲、黄连、当归、芍药（一方无芍药) 荷叶烧饭丸，名理气健脾丸。治脾胃虚弱，久泻久痢。
本方去人参、山楂、麦芽，加神曲、川芎、香附，曲糊丸，名舒郁健脾丸∶治脾气郁滞，饮食不消。
本方去山楂 、麦芽，加半夏、胆星、蛤粉、茯苓，神曲糊丸，名化痰健脾丸∶治内伤挟痰。
本方去人参 、山楂、麦芽，加半夏、山栀、黄连，水丸，名清火健脾丸∶治脾虚有火。
本方去人参、 山 楂、麦牙，加木香、槟榔、厚朴、半夏、甘草，名和中健脾丸∶治胃虚饥不欲食。
再加人参，名妙应丸∶治胃虚不能食，脏腑或结或泻。
本方去山楂，加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、猪苓、泽泻、蒸饼丸，名宽中进食丸（东垣)∶补脾胃，进饮食。
痞满（东垣)
治心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦（脾虚不运，故痞满恶食；脾主四肢，虚故懒倦；右关属脾，脉弦者，脾虚而木来侮之也。经曰∶太阴所至，为积饮痞膈，皆阴胜阳也。受病之脏，心与脾也，因而郁塞为痞者，火与湿也。盖心，阳火也，主血；脾，阴土也，主湿。凡伤其阳，则火拂郁而血凝；伤其阴，则土壅塞而湿聚。阴阳之分，施治之法，不可同也。)
枳实（麸炒) 黄连（姜汁炒，五钱) 厚朴（姜炒，四钱) 半夏曲 麦芽（炒) 人参 白术 土炒 茯苓（三钱)甘草（炙) 干姜（二钱) 蒸饼糊丸。
此足太阴、阳明药也。枳实苦酸，行气破血（脾无积血，心下不痞)；黄连苦寒，泻热开郁，并消痞之君药；厚朴苦降，散湿满而化食浓肠；麦芽咸温，助胃气而软坚破结；半夏燥痰湿而和胃，干姜去恶血而通关（开五脏六腑，通四肢关节)；皆所以散而泻之也。参、术、苓、草，甘温补脾，使气足脾运而痞自化，既以助散泻之力，又以固本使不伤真气也（《玉机微义》曰：此半夏泻心汤加减法也。内有枳术四君平胃等药，利湿消痞，补虚之剂也。)
脾积（东垣)
治脾积在于胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢不收；或发黄胆，饮食不为肌肤（《金匮》云∶坚而不移者，名积，为脏病；推移不定者，名聚，为腑病。按痞病由阴伏阳蓄，气血不运而成，处心下，位中央，填塞痞满，皆土病也。与胀满有轻重之分：痞惟内觉满闷，胀满则有胀急之形也。前人皆指误下所致，盖伤寒之病，由于误下，则里气虚，表邪乘虚入于心下；若杂病亦有中气虚衰，不能运化精微而成痞者，有饮食痰积不能施化而成痞者，有湿热太甚上乘心下而成痞者。古方用黄连黄芩枳实之苦以泄之，厚朴半夏生姜之辛以散之，人参白术之甘苦温以补之，茯苓泽泻之淡以渗之，惟宜上下分消其气，果有内实之证，庶可略施□导，世人苦于痞塞喜用利药，暂时通快，药过滋甚，皆不察夫下多亡阴之意也。)
黄连（八钱) 厚朴（五钱) 吴茱萸（三钱) 白术（土炒) 黄芩（二钱) 茵陈（酒炒) 干姜（炮)砂仁（钱半)人参 茯苓、泽泻（一钱)川乌（炮)川椒（炒，五分) 桂 巴豆霜（四分) 蜜丸，灯草汤下。
此足太阴、阳明药也。黄连泻热燥湿，治痞君药（仲景治痞满，诸泻心汤皆用之)；厚朴、砂仁行气而散满；茵陈、苓泻利水以实脾；黄芩清肺而养阴；椒、萸燥脾而逐冷；姜、 桂、川乌补命火以生脾土，而姜、桂又能去瘀生新（痞多血病，黄连、枳实皆血分药)；巴豆能消有形积滞，为斩关夺门之将，借之以为先驱；加参术者，以补脾元正气，正旺然后可以祛邪也（洁古曰∶养正积自除。李东垣曰∶痞满，皆血证也，下多亡阴，谓脾胃水谷之阴 亡也，心主血，心虚而邪陷于血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血药治之，若全用气药， 则痞益甚；而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀矣。世有用气药治痞而不效者，盖未明此理也)。
本方除吴茱萸、白术、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹参、红豆，名伏梁丸∶治心积起脐上至心下，大如臂，令人烦心。
本方除吴茱、砂仁、桂、术、黄芩、泽泻，加柴胡、莪 术 、皂角、昆布、甘草，名肥气丸。治肝积在左胁下，有头足，令人发咳疟不已。
本方除吴茱萸、白术、砂仁、黄芩、茵陈、泽泻，加紫菀、桔梗、天冬、白蔻、陈皮、青皮、三棱，名息贲丸，淡姜汤下。治肺积在右胁下，令人洒淅寒热，喘咳发肺痈；秋冬黄连减半。
本方除吴茱、白术、砂仁、人参、干姜、川椒、黄芩、茵陈，加菖蒲、丁香、附子、苦楝、延胡索、独活、全蝎，名贲豚丸，淡盐汤下。治肾积发于小腹上至心下，若豚状，上下无时，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕聚带下（此东垣五积方也。虽有破滞消坚之药，多借人参之力赞助成功。经曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。 吴鹤皋曰：五积非东垣之方也，故医方考中皆不录。)
酒积
专治酒积，或呕吐，或泄泻，痞塞，头痛，小便不利（酒，大热有毒，又水之所酿成， 故热而兼湿，湿热积于肠胃，故见诸证。 )
葛花 豆蔻 砂仁（一钱) 木香（一分) 青皮 干姜 猪苓 泽泻（三分)
[葛花 豆蔻 砂仁（一钱) 木香（一分) 青皮 陈皮 人参 白术（炒) 茯苓（四分) ]
此手足阳明药也。过饮无度，湿热之毒积于肠胃，葛花独入阳明，令湿热从肌肉而解；豆蔻、砂仁皆辛散解酒，故以为君。神曲解酒而化食，木香干姜调气而温中，青皮陈皮除痰而疏滞，二苓泽泻能驱湿热从小便出，乃内外分消之剂。饮多则中气伤，故又参术以补其气也（人参补气，最能解酒。李东垣曰∶酒，大热有毒，无形之物也。伤之只当发汗，次利小便，上下分消其湿气。今人或用酒为丸，大热之药下之，或用大黄、牵牛下之，是无形元气受伤，反损有形阴血，阴血愈虚，阳毒太旺，元气消亡，而虚损之病成矣。或曰葛花解酒而发散，不如枳椇。枳椇∶一名鸡距，一名木蜜，经霜黄赤而味甘，其叶入酒，酒化为水；门外植此木者，屋内酿酒多不佳。)
疟母（严氏) 治疟久不愈，腹中结块，名曰疟母（疟久不愈为痎疟，多成癖于左胁之下，名曰疟母，乃肝之积也。疟属少阳胆经，胆与肝相表里，久疟属在血分，血亦肝所主也，当以鳖甲为君，随证虚实而施佐使之药。 )
鳖甲（醋炙) 白术（土炒) 黄耆 芎 白芍（酒炒) 槟榔 草果（面煨) 厚朴 陈皮 甘草等分。姜三片，枣一枚，乌梅少许煎。
此足少阳、厥阴、太阴药也。久疟必由脾虚，白术补脾气，黄耆补肺气，使气足脾运， 方能磨积也；川芎补肝而行血中气滞，芍药助脾而散肝经火邪，二药并和厥阴，荣气荣血调则阴阳和矣。(阴阳争故发寒发热)。槟榔下气而攻积，草果暖胃而祛寒，厚朴破血而散满，陈皮理气而消痰，甘草和中而补土，鳖甲咸平属阴，色青入肝，专能益阴补虚，消热散结，故为痎疟之君药也。
