附录

丁酉八九月间。杭州盛行霍乱转筋之证。沈氏妇夜深患此。继即音哑厥逆。比晓孟英诊其脉。弦细以涩。两尺如无。口极渴。而沾饮即吐不已。足腓坚硬如石。转时痛楚欲绝。乃暑湿内伏。阻塞气机。宣降无权。乱而上逆也。为仿金匮鸡矢白散例。处蚕矢汤一方。令以阴阳水煎成。候凉徐服。此药入口竟不吐。外以烧酒令人用力摩擦其转戾坚硬之处。擦及时许。郁热散而筋结始软。再以盐卤浸之。遂不转戾。吐泻渐止。晡时复予前药半剂。夜得安寐。次日但觉困极耳。予致和汤数服而痊。后治相类者多人。悉以是法出入获效。惟误服附子者最难救疗。

附录致和汤方 治霍乱后津液不复。喉干舌燥。溺短便溏。 北沙参 生扁豆 石斛 陈仓米（各四钱) 枇杷叶（刷) 鲜竹叶 麦冬（各三钱) 陈木瓜（六分) 生甘草（一钱) 水煎服。（蚕矢汤因暑湿内伏。气机宣降无权。故于辛苦清凉中重用豆卷以宣之。木瓜以降之。若暑湿未全内伏。执方重用豆卷。即犯热证温散之例。豆卷木瓜均酌减可也。热霍乱热极似寒。故转筋。

烧酒大热。善行皮肤。擦一时许。导引其热势外行四散。故旋以大咸寒之盐卤浸之，以杜热邪复炽。晡时复予前药半剂尤妙。日晡为阳明司令之时。阳证多旺于申酉。晡时不予药则恐余热复炎。予全方则虞过剂伤正。孟英理精心苦。允堪宗法。蚕矢汤方详此卷末。〉

郑凤梧年六十余。秋间患霍乱。凛寒厥逆。烦闷躁扰。口不甚渴。或以为寒。余察脉细欲伏。苔白而浓。乃暑湿内蕴未化也。须具然犀之照。庶不为病所蒙。因制然照汤予之。一饮而厥逆凛寒皆退。脉起而吐国家医学考试网泻渐止。随以清涤法愈之。

附录然照汤方 治暑秽挟湿。霍乱吐下。脘痞烦渴。苔色白腻。外显恶寒肢冷者。 飞滑石（四钱) 香豉（炒，三钱) 焦栀（二钱) 黄芩（酒炒) 省头草（各一钱五分) 制浓朴 制半夏（各一钱) 水煎去滓。研入白蔻仁（八分) 温服。苔腻而浓浊者，去白蔻，加草果仁。（一钱，以滑石栀芩为正治。就中以滑石清其沉分之热，以栀芩清其浮分之热。宣之以香豉。通之以朴夏。行之以蔻仁。宣解后清涤乃有所着手)

一妇年少体瘦。初秋患霍乱转筋。舌绛目赤。大渴饮冷。脉左弦强而右滑大。此肝胃之火素盛。而热复侵荣也，以白虎汤去米草，加生地蒲公英益母草黄柏木瓜丝瓜络薏苡。一剂知。二剂已。丹溪云∶转筋由于血热。此证是矣。（生石膏先煎一两二钱，酒炒知母五钱。大生地泡冲去渣八钱。蒲公英一两。益母草五钱。酒炒川黄柏一钱半。陈木瓜三钱，丝瓜络三钱。生苡仁杵八钱。)

陆叟年七十余。仲秋患霍乱。自服单方二三日。呕吐虽已。利犹不止。且频频作哕。声不甚扬。面赤目闭。小便不通。孟英视之。脉虽虚软。并无脱象。况舌赤而干。利下臭恶。气分伏暑。业扰及荣。虑其络闭神昏。胡可再投热剂。遂以紫雪三分用竹茹枇杷叶通草丹参连翘石菖蒲桔梗黄芩芦根煎汤。候凉调而徐服。次日复诊。目开哕止。小溲稍行。于前方裁紫雪，加石斛苡仁。服二剂。利减能啜米饮矣。随用致和汤十余服而瘳。（舌赤而干二句。皆气分伏有暑邪实热之现证。姜竹茹三钱，姜枇叶三钱，方通草三钱，紫丹参三钱，连翘壳三钱，石菖蒲次入二钱，苦桔梗次入三钱，酒炒枯芩一钱半。鲜芦根二两。候药凉调送紫雪三分。玩舌赤而干二句。自服方必系温补窒热。频频作哕四句。病邪皆在气分。气机失其升降。欲降暑邪。必清气道。故投凉润清通之品。稍佐菖桔紫雪以行之。紫雪候凉调服。盖恐药汤沸热。减损紫雪辛香之性。)

陈妪年已七旬。辛亥秋患霍乱转筋甚危。孟英诊之。已目陷形消。肢冷音飒。脉伏无溺。口渴汗多。腹痛苔黄。自欲投井。因先取西瓜汁命予恣饮。方用石膏知母麦冬黄柏芩连竹茹木瓜威灵仙。略佐细辛分许。煎成徐服。覆杯而瘥。（此证可治在口渴汗多。腹痛苔黄。正旺则邪亦旺。汗为阴液。汗多则阴津未竭可知。此脉伏无溺。乃热邪伤肺。肺气不行。非气液两竭之比。重用知柏芩连之苦。合木瓜之酸，以敛其汗入内，则此汗即是阴液。又用灵仙细辛。行使一派沉降苦寒之药。生石膏先煎一两六钱。酒炒知母五钱。酒炒川黄柏二钱，酒炒枯芩一钱半。酒炒川连一钱。花麦冬五钱。陈木瓜四钱。威灵仙次入一钱半。北细辛次入二分。)

陈楚珍媳陡患霍乱。脐间贴以回阳膏而不效。孟英按脉。滑数右甚。口竭苔黄。令揣胸下。果坚硬而痛。曰∶吐泻虽多。食尚恋膈。非寒证也。回阳膏亟宜揭去，以菖枳苏连芩桔茹牛海芦菔为剂。一服而瘳。（脉滑数右甚。为肺胃痰实兼挟阴虚。石菖蒲次入二钱，苦桔梗次入三钱，生苏子研次二钱，炒枳实一钱半。姜枯芩一钱半。姜川连八分。姜竹茹三钱，姜牛子研三钱，淡海 先煎二两。鲜芦菔切一两。)

王寿和甫六岁。陡患凛寒身热。筋 面红。谵妄汗频。四肢厥冷。苔色黄腻。口渴唇红。时邪夹食也，以枳实栀豉东加菖蒲及冬干芦菔菜。煎成调入玉枢丹五分灌之。次日谵 皆减。而腹痛吐泻。邪欲转霍乱以外泄也。孟英谓不但伤寒可转霍乱。温热暑湿皆可转霍乱也。治当迎刃而导之。于前方加苏叶一分。黄连二分同炒煎服。连吐三五次。泻六七次。痛即减。第三日神始爽慧。然去疾莫如尽。再服原方一剂遂愈。凡小儿之病。因于食滞者多。胃不和则卧不安。阳明实则谵 。若吐泻乃病之出路。而世人动辄以惊风药治之。每致偾事。（炒枳实八分。姜栀皮一钱半。炒豆豉一钱半。石菖蒲次入六分。冬干芦菔菜五钱。煎成调送玉枢丹五分。续方苏叶一分。黄连二分。即苦辛并用。轻可去实之义。)

纪运翔年十七。五月霍乱。势亦垂危。孟英往视。然已手面皆黑。目陷睛窜。厥逆音嘶。脉伏无溺。舌紫苔腻。大渴汗淋。神情瞀乱。危象毕呈。时未交芒种。暑湿之令未行。仍是冬寒内伏。春令过冷。入夏犹凉。气机郁遏不宣。故欲变温病者。皆转为此证。与伏暑为患者。殊涂同归。但不腹痛耳，以寒邪化热。究与暑湿较异也。亟令刺曲池委中。出血如墨。方以黄芩为君。臣以栀豉连茹苡半。佐以蚕矢芦根丝瓜络。少加吴萸为使。阴阳水煎。候温徐徐服之。遂不吐。次日脉稍起。又两剂黑色稍淡。肘膝稍和。反加睛赤烦躁。是伏邪将。从外泄也，去吴萸蚕矢，加连翘益母草滑石。而斑发遍身。苔始渐化。肢温得寐。小溲亦行。随予清搜化毒之证。予此方数帖后。反便秘目赤。渴汗昏狂，亦是久伏之邪渐欲外越也。予竹叶石膏东加减而瘳。此外湿盛者加茵陈滑石。气实者加枳桔。饮阻食滞者加浓朴芦菔。肝郁气结者加紫苏楝实。口渴用茅根汤或藕汁频灌。

附录黄芩定乱汤方 治温病转为霍乱。腹不痛而肢冷脉伏。或肢不冷而口渴苔黄。小水不行。神情烦躁。 黄芩（酒炒) 焦栀子 香豉（炒，各一钱五分) 原蚕砂（三钱) 制半夏橘红（盐水炒，各一钱) 蒲公英（四钱) 鲜竹茹（二钱) 川连（姜汁炒六分) 陈吴萸（泡淡一分)阴阳水二盏煎一盏。候温徐服。此外转筋者加生苡仁八钱。丝瓜络三钱，溺行者用木瓜三钱。湿盛者加连翘茵陈各三钱，（此证可治在舌紫苔腻。大渴汗淋。温热全在气分。大渴肺阳尚旺。汗淋有汗则阴津未竭。刺曲池委中出血最要。针刺以疏泄其邪。投药方能有效。嗣去吴萸蚕矢，加酒炒翘壳一钱半。酒炒益母三钱，二味同次入。西滑石先煎四钱。)

上古无痘。至汉始有。今时罕有不出痘者，以生齿日繁。地气日热。所以古人最重伤寒。今世偏多温热也。于此日上海病因。尤为贴切。地气既日热。秽气亦日盛。若伏邪欲发。客邪外入。两邪交讧。肠胃乃乱。故气道立时闭塞。血脉因而瘀滞。四肢厥冷。手面皆黑。阳明多气多血之经。见证若是之骤者。非气血忽然枯槁也。夫人气以成形耳。气不流行。血肉即死。故初起亟宜开闭。俾气通血活。邪得外泄则正自复。昧者不知邪闭血凝热深厥深之理。见其肢冷脉伏。即以为寒。又疑为脱。既不敢刺。更投热药。使邪无宣泄。愈闭愈冷。虽七窍流血而死亦不悔悟，亦有邪闭则正气无以自容而外脱者。阳从上脱，则汗多而气夺。阴从下脱，则泻多而液亡。所谓内闭外脱也。欲其不外脱。必开其内闭。如紫雪绛雪行军散。皆开闭透伏之良方也。而飞龙夺命丹即合行军绛雪二方而加峻者。且有人中白引浊下行。尤具斩关夺命之能。

附录飞龙夺命丹方 治痧胀疗痛。霍乱转筋。厥冷脉伏神昏危急之证。及受温暑瘴疫秽恶阴晦诸邪。而眩晕痞胀。瞀乱昏狂。或卒倒身强。遗溺不语。身热螈 。宛如中风。或时证逆传。神迷狂谵。小儿惊痫。角弓反张。牙关紧闭诸证。 朱砂（飞二两) 明雄黄（飞) 灯心灰（各一两) 人中白（漂 ，八钱) 明矾 青黛（飞，各五钱) 梅冰 麻黄（去节，各四钱)真珠 牙皂 当门子 蓬砂（各三钱) 西牛黄（二钱) 杜蟾酥 火硝（各一钱五分) 飞真金（三百页) 十六味各研极细。合研匀。瓷瓶紧收。毋令泄气，以少许吹鼻取嚏。重者再用凉开水调服一分。小儿减半。

褚子耘使女患此。已身僵矣。孟英以夺命丹二分嘱其灌入。顷刻活动。随予解毒活血汤。数服得生。一人孟英治愈。后已溺行能食。余热外泄。满面赤瘰。忽然神气瞀乱而死。一人孟英治愈。二便已如常矣。越数日云饮食不得下。戴眼呃忒而逝。一人业已向愈。忽然神情恍惚。药不及救。陈解香弟患此垂危。孟英治愈。遂不服药。月余复来请勘。已咽痛碍进水谷。颐肿舌糜。牙关甚紧。痰嗽胁疼。溺赤管痛。便溏色酱。此余毒蕴隆。失于清解。脉已弦紧数疾。莫可措手。并录以为贾旅告。

朱鸣岐患下利转筋。医见肢冷。即投温补。服药即吐。既而呃忒不已。温补加峻。病日以危延至九朝。孟英按脉。至左弦滑。右弱不应指。苔黄浓而腻浊。小水不行。脐上拒按。因谓曰∶病原不重。误药致剧。命不应死。幸而得吐。予枳桔芩连茹夏苏翘芦根枇杷叶滑石开痰行食。舒结通阳。两剂呃果止。而遍身赤斑。又两剂燥矢下而苔化溺行。右脉渐振。随予清肃法调养而瘳。此证若初治得法。一二剂可愈。举世以泻证吐证霍乱证霍乱转筋证。皆为寒证。往往不察病情。辄投热药。今见肢冷而右脉软弱。彼方以为虚寒的据。况服药即吐。呃忒随来，以霍乱转筋而见呃忒。皇皇然以为虚脱之象。故温补日以加峻。纵使一蹶不起。病者无怨。医家不悔。授受相承。伎俩如是。良可慨已。此外如胸腹疼痛。疟疾哮喘。经阻产后等证。世俗亦多指为寒病。虽以热药杀之不知。呃忒则尤多枉死。孟英尝治一角妓。患呃累日。破身太早。固是虚证。然血去阴伤。岂可反以温燥助热。遂致下焦不摄。妓性畏药。用一味鸡子黄。连进数服而安。（炒枳实一钱半。苦桔梗次入三钱，酒炒枯芩一钱半。酒炒川连八分，制半夏二钱，姜竹茹三钱，生苏子研次一钱半。连翘壳三钱，姜枇叶刷包三钱，鲜芦根一两。西滑石先煎四钱。)

王季杰外家。秋夜陡患霍乱。腹痛异常。诊其脉。细数而弦。肢冷畏寒。盖复甚浓。询其口。不渴而泻，亦不热。然小便全无。吐者极苦。舌色甚赤。新凉外束。伏暑内发也。绛雪玉枢丹灌之皆不受。泻至四五次。始觉渐热而口大渴。仍不受饮。语言微謇。孟英令捣生藕汁徐灌之。渐能受。随以芩连苡楝栀茹桑斛蒲公英煎服。痛即减。吐泻亦止。改用轻清法而愈。（酒炒枯芩一钱半。酒炒川连八分。生苡仁杵八钱。酒炒楝核二钱杵先。酒炒栀皮一钱半。冬桑叶三钱，姜竹茹次入三钱，石斛先煎八钱。蒲公英五钱。药温服。)

沈春泉年五十七。立冬前五日食蟹面后。陡患霍乱转筋。所吐泻者皆水。初进桂附药。筋转益甚。周身微汗。神倦懒言。指渐冷。脉渐伏。时欲太息。更方用牡蛎一两。龟板八钱。阿胶四钱。服后势较剧。孟英视之。苔黄大渴。小便全无。泻出极热。心下拒按。伏暑挟食之证。不知何所见而予燥补涩腻之药。嗣闻其次郎于立冬后，亦患此证。医知伏暑。用黄连等药。吐泻已止。因脉未遽起。不知为伏热不清。改投附桂等三帖而亡。尤可哀已。陈艺圃亦知医。其室人于仲秋患霍乱转筋。自诊以为寒也。投热剂势益甚。招朱椒亭视之，亦同乎主人之见也。病尤剧。乃延孟英。曰∶此寒为外束之新邪。热是内伏之真病。口苦而渴。姜附不可投矣。予河间法。人皆不信。再与他医商之。仍用热剂。卒至口鼻出血而死。此案已见正编卷二。不抄不印。

钱某患霍乱自汗。肢冷脉无。平日贪凉饮冷。人谓寒证。欲用大剂热药。孟英曰∶苔虽白。然浓而边绛。且渴甚。头大痛。不可因寒凉致病。不察其有暑热之伏也。遂以五苓去术，加黄连浓朴黄芩竹茹木瓜扁豆叶。服后脉稍出。汗渐收。吐利亦缓。即去肉桂，加桑枝滑石甘草。头痛吐利皆止。苔色转黄。随用清暑和中而愈。（木猪苓三钱，生泽泻三钱，云苓一钱半。姜炒川连二钱，姜炒枯芩一钱，制浓朴一钱。姜竹茹三钱，陈木瓜二钱，扁豆叶七片。肉桂心二分。嗣去肉桂，加姜炒桑枝二钱，西滑石先煎四钱。生粉草一钱。〉

吴竹溪时感将瘥。患呃三日。声闻于邻。人皆危之。予通腑行气法。便行痰吐而痊。（通腑行气用酒炒枯芩一钱半。酒炒川连一钱。鲜芦根二两。鲜枇叶刷包三钱，制半夏一钱。姜竹茹三钱，旋复包先三钱，苦桔梗次入三钱，石菖蒲次入一钱。淡海 先煎一两。鲜芦菔切一两。炒枳实一钱半。)

朱浦香年五十六。自幼患童劳。继以吐血。三十外即绝欲。得延至此。而平素便如羊矢。其血分之亏如是。今秋陡患呃忒。连服滋镇温纳之药。势濒于危。延孟英诊。脉至弦滑搏数。苔黄浓而腻。口苦溺赤。主大剂凉润。如雪羹蒌仁竹沥枇杷叶芦根元参紫菀射干兜铃菖蒲等多剂。连下赤矢始瘳。如此衰年虚体。尚因痰热致呃。故虚寒之呃。殊不多见。（大剂凉润用淡海 先煎二两。整荸荠一两。姜蒌仁研四钱。姜竹沥一大酒杯冲。姜枇叶刷包三钱，鲜芦根二两。元参片泡冲去渣八钱。紫菀茸一钱半。姜射干三钱，马兜铃三钱，石菖蒲次入二钱。)

蒋循庵媳患霍乱转筋。交三日矣。厥逆目窜。膈闷无溺。苔黄苦渴。脉极弦细。屡进桂附姜术。气逆欲死。予昌阳泻心东加减。煎成徐服。外以吴萸研末。卤调贴涌泉穴。服二剂。吐止足温，去苏朴，加楝斛蒲公英。多剂始痊。盖伏暑挟素盛之肝阳为病。误服温补，以致遽难廓清也。（昌阳泻心汤方。治霍乱后胸前痞塞。汤水碍下。或渴或呃。石菖蒲黄芩酒炒。制半夏各一钱。川连姜汁炒。五六分。苏叶三四分，制川朴八分。鲜竹茹枇杷叶刷。各二钱，芦根一两。天雨水急火煎。徐徐温服。小溲秘涩者加紫菀，加减用酒炒枯芩三钱，姜竹茹四钱。姜枇叶刷包三钱，芦根二两，制朴一钱。生苏子一钱半。海 先煎二两。菖蒲次一钱。)

谢氏妇怀孕五月。便泻四日。医投姜附桂朴药一帖。遂四肢麻冷。气塞神昏。溺闭汗淋。大渴呕吐。延孟英诊。脉未全伏。先饮以酱油汤。吐渐止。随予参连芩柏茹斛银花扁豆叶葡萄干芦根绿豆，以冬瓜汤煎。徐徐温服。外用炭醋熏之。各恙皆瘥。次日脉弦滑。泻未止，以白头翁东加参草银花扁豆蒲公英葡萄干砂仁。两剂而痊。（西洋参三钱，酒炒川连八分。酒炒枯芩一钱半。酒炒川柏二钱，姜竹茹三钱，石斛先煎一两。银花一两五钱。扁豆叶十片。葡萄干一钱。芦根一两。整绿豆先煎五钱。整冬瓜二两。煨汤煎药。)

詹耀堂子年二十。患霍乱。服姜桂数剂。泻不止。素吸鸦片。疑为虚漏。补之泻益甚。孟英视之。大渴而脉弦数。幸而起病不因暑热。然阴分素亏。虽饮冷贪凉。热药岂堪过剂。设无便泻以分其药力，则津液早枯矣。予白头翁汤合封髓丹，加银花绿豆石斛。一剂知。二剂已。（方义甘凉救阴。苦寒泻暑。酒炒白头翁一钱半。酒炒川柏三钱，酒炒川连一钱。大生地八钱。明天冬切六钱。开水泡煎去渣。济银花一两五钱。生绿豆先煎五钱。石斛先煎一两。)

蒋敬堂母年七十四。陡患呕泻。身热腹痛。神思不清。孟英诊之。脉微弱而数。曰∶暑脉自虚。不可以高年而畏脱。辛散痧药，则不免耗伤其津液。爰定芩连滑斛茹柏银花竹叶橘皮枇杷叶之方。冬瓜汤煎。一剂而热退神清。再剂霍然。（酒炒枯芩一钱半。酒炒川连一钱。酒炒川柏三钱，西滑石先煎四钱。济银花一两五钱。鲜竹叶二钱，酒炒枇叶刷包三钱，五爪红一钱半。冬瓜二两。煨汤煎药。)

罗吉人立冬前。患霍乱转筋。某知其阴分素亏。病由伏暑。服药已得转机。数日后渐有呃忒。孟英视之。脉弦数左甚。苔焦而渴。龈衄脘闷。便溏色酱。小便短赤。皆伏暑未清。气机阻塞之象。既失清肃。当脐尚贴回阳膏。屡嘱揭去不从。后闻不起。某新秋陡患洞泻如注。即浑身汗出如洗。恹恹一息。孟英往勘。脉来沉细。身不发热。俨似虚寒之证。惟苔色黄腻。小溲全无。乃湿热病也予桂苓甘露饮加浓朴。投匕而瘳。（木猪苓三钱，生泽泻三钱，云苓一钱半。生石膏先煎一两二钱，西滑石先煎五钱，制浓朴次入一钱。)

余杭纸客在舟次病此。至乞孟英诊之。已舌卷囊缩。形脱神离。不可救药矣。口开苔黑。询中途并未服药。谛思其故。暑湿既可伏至深秋而发为霍乱，则冬伤于寒者。至春不为温病，亦可变为霍乱也。虽为温病之变证。而温即热也。故与伏暑为病。不甚悬殊。且细绎仲圣书。亦未尝不微露其意也。如太阳与少阳合病。自下利者予黄芩汤。若呕者黄芩加半夏生姜汤主之。张石顽注云∶温病始发。即当用黄芩汤去热为主。若伤寒必传至少阳。热邪渐入里。方可用黄芩佐柴胡解之。盖黄芩汤乃温病之主方。即桂枝汤以黄芩易桂枝而去生姜，以桂枝主在表风寒。黄芩主在里风热。乃不易之定法。其生姜辛散。非温热所宜。故去之。此表里寒热之不可不知者也。

周禹载注云∶明言太少二阳。何不用二经药。非伤寒也。伤寒由表入里。此则自内发外。无表何以知。或胁满。或头痛。或口苦引饮。或不恶寒而即热。故不得谓之表也。如伤寒合病。皆表病也。今不但无表。且有下利里证。伤寒协热利。必自传经而入。不若此之即利也。温何以即利。其人中气本虚。内伏已深。不能尽泄于外。势必下走利也。孟英谓此论温邪外发未久。即可下走为利。本文更有若呕者句。岂非温病可转霍乱。早逗端倪于此乎。曩纂温热经纬。于此条下附注云∶少阳胆木。挟火披猖。呕是上冲。利由下迫。何必中虚始利。饮聚而呕。半夏生姜。专开饮结。如其热炽。宜易连茹。

辛酉秋。盛行霍乱转筋之证。一男子胸次拒按。孟英以芦菔子枳实槟榔www.med126.com等导之。（此证系寒霍乱挟食。)

某赤膊不容盖复。犹云五内如焚。目陷音嘶。苔黄大渴。而啜饮即吐。肢厥脉伏。市医令服姜汤一杯。幸不受。适孟英至。亟取冷雪水命将小匙徐灌之。遂不吐。更以石膏黄连知母泻其逆冲之火而愈。（此证可治在苔黄大渴。得饮即吐。生石膏先煎一两二钱，酒炒川连一钱。酒炒知母五钱。鲜枇叶刷包三钱，鲜芦根二两。石斛先煎一两。南花粉四钱。西滑石先煎五钱。旋复包先三钱，陈木瓜一钱半。石菖蒲次入二钱。)

钱某患霍乱。兼吐蛔十余条。而口干脉细。是暑伏厥阴以犯中也，以连梅茹楝苡斛苏芩清之而愈。（酒炒川连一钱。酒炒楝核杵先四钱。乌梅肉杵先三钱，姜竹茹三钱，生苡仁杵八钱。石斛先煎一两。酒炒枯芩一钱半。紫苏叶次入四分。)

陈某患霍乱。而所下皆血。苔黄大渴。而舌色紫黯。乃暑毒深伏。起病时又饮烧酒也。用犀角益母地丁茅根菖蒲绿豆银花芩连黄柏藕汁大剂灌之。投匕而瘥。（镑犀角先煎四钱。益母草五钱。紫地丁三钱，鲜茅根五钱。生绿豆先煎一两。银花一两五钱。酒炒枯芩一钱半。酒炒川连一钱。酒炒川柏三钱，藕二两打汁冲。石菖蒲次入一钱。)

张二梅年逾六旬。秋间患霍乱转筋。医见高年而厥逆多汗。拟进温补。张不敢服。但用平淡单方及外治法而瘥。然从此大便不坚。时时自汗。遍身疮疥。畏热异常。立冬后。孟英诊之。脉甚滑数。口渴苔黄。便溺皆热。犹着夹衣。是赋质偏阳。湿热内盛。幸而畏进温补。得以引年。予大剂清化法渐愈。（酒炒西茵陈三钱，酒炒枯芩一钱半。酒炒栀皮三钱，冬瓜皮四钱。蚕砂五钱。芦根二两。生苡仁杵八钱。鲜枇叶刷包三钱，西滑石先煎五钱。淡海 先煎二两。)

某传一方颇佳，以麻黄（一两) 川椒（五钱) 蛇床子（五钱) 斑蝥（七枚) 雄猪油或地沥青熬透去渣。另用明矾黄柏（各一两) 蓖麻子大枫子各四十粒共研末。调入油内。绢包擦患处。能拔蕴毒伏邪。未出旬日可愈。无后患。比予火酒摩转筋之义正同。（以麻黄等之辛烈。行使明矾黄柏苦寒也。)

石雨田母年近五旬。陡患霍乱转筋。苔黄大渴。神情烦躁。证属伏暑。脉颇不恶。而浑身冷汗。摇扇不停。已为阳越之象。不敢予方。寻即告殒。此凭证不凭脉也。朱巽泉父年已六旬。患霍乱转筋。证不甚剧。问答音清。而脉微欲绝，亦决其不治。已而果然。此凭脉不凭证也。某丙夜患此证。刺出黑血。侵晓孟英往视。形脉两脱。大汗如淋。目陷音嘶。溺无苔腻。平素嗜饮少谷。好善忘劳。暑湿蕴中。正气溃散。勉投参药。竟不能救。

孟英次女。八月二十三日忽患痛泻。肢冷脉伏。崔某进附子理中东加减。泻不止而苔黑唇燥。颇露热象。改投犀斛生脉散等药。形渐脱。又用附桂八味汤。遂于二十九日舌焦如炭而逝。噫。据此病情。是伏暑也。痧证霍乱。挟食者必先去食。伤寒亦然。秦氏论之详矣。然竟有病始饱食之余。初非因食为患者。半痴尝云∶既无枵腹待病之理。岂可专以攻消为治。故临证必审问慎思而明辨之。庶免颟顸贻误之弊。

李华甫继室。陡患霍乱兼溺血如注。头疼如劈。自汗息微。势极危殆。速孟英诊视。脉甚弦驶。此肝火内炽。暑热外侵，以犀角木通滑石栀子竹茹薏苡银花茅根菊叶为大剂。和入藕汁。送当归龙荟丸。吐泻即已。溺血亦减。惟小便时头犹大痛。必使人紧抱其头。重揿其巅。始可略耐。尚是风阳僭极。肺胃不清也，以苇茎汤去桃仁，加百合白薇元参小蓟蒲公英竹叶西瓜翠衣莲子心为方。和入童溺。仍吞龙荟丸。服旬日全愈。（镑犀角先煎四钱。细木通一钱。滑石先煎五钱。黑栀皮三钱，姜竹茹三钱，生苡仁八钱。银花一两五钱。鲜茅根五钱。鲜菊叶二钱，藕二两打汁冲药送龙荟丸三钱，次方清肺胃佐息风阳。肺胃清。风阳始有下降之机。鲜芦根二两。生冬瓜子四钱。生苡仁杵八钱。百合花三钱，香白薇一钱。元参片泡冲去渣八钱。蒲公英一两。小蓟一钱半。鲜竹叶二钱，西瓜皮四钱。莲子心一钱。童便煎去头尾冲一大酒杯。仍药送龙荟丸三钱。)

吴绿园仲夏陡患发热呕吐。茎缩腹痛。孟英诊脉。弦 而数。苔色黄腻。宜清厥阴蕴热。非痧也。予楝茹连斛栀柏银花通草丝瓜络为方。一剂知。数剂愈。（辨厥阴蕴热。在茎缩腹痛。酒炒楝核杵先二钱，姜竹茹三钱，酒炒川连一钱。酒炒川柏三钱，石斛先煎一两。黑栀皮三钱，济银花一两五钱。方通草三钱，丝瓜络三钱。)

或问半痴曰∶既肝郁于土而食不下行矣。何以干矢自遗而不觉乎。半痴谓胃与大肠。原一气相贯。惟其食滞于胃而不化。似与大肠气不相贯。故广肠宿粪出而不觉。经云∶中气不足。溲便为之变。是亦变也。所谓不足者。非言中气虚也，以中气为病所阻，则不足于降浊升清之职。故溲便为之改常也。因思霍乱之吐泻无度。干霍乱之便秘不行。皆变也。皆中气为病所阻而不足于降浊升清之职也。设泥不足为虚，则诸霍乱皆当补中气为治矣。此说与前释邪之所凑其气必虚之说。可以互证。

姜秋农疟泻初痊。遽劳奔走。陡患霍乱转筋。面臂色紫。目陷音嘶。胸闷苔黄。汗多口腻。神疲溲秘。脉细而弦。孟英以沙参蚕矢苡仁竹茹半夏丝瓜络木瓜车前子扁豆叶。阴阳水煎。送左金丸一钱。外以吴萸一两研末。盐水调涂涌泉穴。服后吐泻渐止。噫气不舒。呃忒胁痛。汗减口燥。脘下拒按。脉 而弦，以素多肝郁也，去沙参蚕矢木瓜车前左金，加紫菀郁金楝实通草枇杷叶，二帖溲行呃止。苔退足温。腰胀腿痛。手紫渐淡，去郁苑通楝，加沙参石斛兰叶藕鲜稻头，亦二帖。脉和胀减。啜粥口咸。体素阴亏也，去半夏扁豆叶，加归身花粉橘皮。又二帖。大解行而安谷。腰酸少寐。为易西洋参加麦冬羊藿以调之。数帖后。又加枸杞杜仲而愈。此本虚标实之证。须看其先后用药之法。半痴游刃有余。治标而不犯其本。用药与病机宛转相赴。（北沙参四钱。蚕砂五钱。生苡仁杵四钱。姜竹茹三钱，制半夏一钱半。丝瓜络三钱，陈木瓜八分。车前子杵先四钱。扁豆叶十片。药送左金丸一钱。嗣去沙参蚕矢木瓜车前左金，加紫菀茸一钱半。黄郁金一钱。楝核杵先二钱，方通草三钱，姜枇叶刷包三钱，二帖后去郁苑通楝，加沙参四钱。石斛先煎五钱。建兰叶三钱，藕肉切五钱。鲜稻头三钱，又二帖后，去半夏扁豆叶，加箱归身一钱。南花粉四钱。陈皮八分。又二帖后。沙参易西洋参，加花麦冬四钱。羊藿一钱。数帖后，加枸杞三钱，川杜仲一钱。)

丁姓患霍乱。苔色白薄而不渴。但觉口中粘腻。彼自知医。欲从寒湿治。孟英曰∶中焦原有寒湿。所以不渴。然而粘腻。岂非暑入而酿其湿为热乎，以胃苓汤去甘术，加苡仁川连半夏枇杷叶。二剂而瘳。（木猪苓三钱，生泽泻三钱，生茅术一钱半，制半夏一钱，制浓朴一钱。生苡仁杵四钱。酒炒川连一钱。酒炒枇叶刷包三钱。)

胡次瑶妇陡患肢麻昏运，以为急痧。孟英视之。面微红。音低神惫。睛微赤。苔色微黄。足微冷。身微汗。胸微闷。脉微弦。乃本元素弱。谋虑萦思。心火上炎。内风随以上僭。岂可误作痧闭。妄投香散之药哉，以人参龙蛎菖连石英麦冬小麦竹叶莲子心为方。两啜而瘥。寻予平补善其后。（高丽参八分。醋 龙骨杵先五钱。醋 牡蛎杵先二两。石菖蒲次入八分。酒炒川连一钱。紫石英杵先三钱，花麦冬四钱。北小麦三钱，鲜竹叶二钱，莲子心一钱。)

姚欧亭初夏偶患大泻。后苦脾约。更旬始一更衣。既而匝月一行。甚至月余一行。极其艰滞。而先硬后溏。汗出神惫。年逾六秩。步履蹇滞。虽广服人乳及润导诸药。率不效。间或纳食如哽。呕吐酸辣。六脉迟 。苔色白润不渴。小便清长。腹无胀痛。此真中气不足。溲便为之变也。岂肠燥便秘。可以润药濡之哉。既不宜润。更不可下，以中虚开阖无权。恐一开而不复阖。将何如耶，亦不可升提。盖吐酸食哽。已形下秘上冲之势。又素吸洋烟。设一阖而竟不开。又将何如耶。爰以参术橘半旋芍鸡金木瓜枇杷叶为方。服六剂。更衣两次。解四弹丸。又三剂。解十五六丸。又三剂。下九丸而始畅。并不坚燥，亦无溏矢。毫不怯力。是药证已符。为留调理法而别。设或吐酸食哽，则暂用参连橘半旋茹苏叶枇杷叶紫石英以清肃镇息之。八月初秋阳正烈。欧亭初七日忽然身热呕泻。白苔满布。神惫不支。腹痛汗频。音低溺涩。先予参连夏朴茹滑苡苏蚕砂扁豆叶。二剂热退神清。而左脉仍弦。关上高。呕酸无寐。手足振惕。客邪虽解。土受木乘也，去滑朴蚕砂扁豆叶，加茯神蛤壳紫菜绿豆白蔻仁。三剂苔化能眠。知饥泻减，去蔻蛤，加菖蒲白术。五剂而痊。霍乱之开阖失常。中枢为邪所乱也。此证之开阖无权。中虚不能主持也。一实一虚。正可互勘。至愈后之呕泻振惕。又为风暑乘虚扰中之霍乱证。（潞党参三钱，炒白术一钱半，制半夏三钱，陈橘皮一钱半。旋复包先一钱半。酒炒白芍一钱半。炙鸡金三钱，陈木瓜六分。酒炒枇叶刷包一片。身热呕泻方。西洋参三钱，酒炒川连八分，制浓朴一钱，制半夏一钱半。姜竹茹三钱，西滑石先煎四钱。生苡仁杵四钱。蚕砂五钱。扁豆叶七片。生苏子研一钱。嗣去滑朴蚕砂扁豆叶，加云茯神三钱，生蛤壳杵先四钱。绿豆先煎五钱。淡紫菜三钱，白蔻仁研入四分。嗣去蔻蛤，加石菖蒲次入六分。炒白术一钱半。热净则仍健其中。)

己丑五月。天气骤热。孟英母陡患霍乱。肢冷自汗。脉微苔白。腹大痛。欲重按。是中虚有素。因热而受寒侵也。进大剂理中东加桂枝白芍。覆杯而愈。此所谓舍时从证也。（辨中虚受寒。在脉微苔白。腹欲重按。潞党参三钱，炒白术三钱，炒粉草一钱。炒干姜五钱。川桂枝次入一钱二分。酒炒白芍一钱半。〉

方氏女播迁三载。秋抵申患肿。因在旅寄。竟不调治。交霜降肿忽消。不数日又患霍乱。即神气瞀乱。屋中盘走。口呼姊姊。乃姊强纳之卧。两目旋转不停。泪涔涔下。牙关即紧。欲延孟英诊。竟不及也。孟英曰∶此流离困苦。忧郁深沉。木土相乘。吐泻而肿。节交霜降。气肃肿消。郁无所宣。直凌脾胃。吐泻陡作。木火勃升。狂走目张。阳从上越。此情志内伤霍乱也。故告危如是之速。

徐氏素无病。胃亦强。且善作劳。夜分忽泻二次。晨起为孟英梳发未毕。又泻一次。因诊之。脉七至而细促不耐按。略无病。若此脉病患不病。殆不始于今日。不可救药也。既而泻颇缓。且食山东挂面一小碗。然尚能以乳哺女。而既吸之后。乳即瘪而不起矣。形亦渐削。汗亦渐多。脉亦渐脱。音亦渐嘶。戌刻遽逝。乃中气卒然溃散。绝无仅有之候也。

连朴饮 治湿热蕴伏而成霍乱。兼能行食涤痰。制浓朴（二钱) 川连（姜汁炒) 石菖蒲 制半夏（各一钱) 香豉（炒) 焦栀（各三钱) 芦根（二两) 水煎温服。

蚕矢汤 治霍乱转筋。肢冷腹痛。口渴烦躁。目陷脉伏时行急证。晚蚕砂（五钱) 生苡仁 大豆黄卷（各四钱) 陈木瓜（三钱) 川连（姜汁炒二钱) 制半夏 黄芩（酒炒) 通草（各一钱)

解毒活血汤 治温暑痧邪。深入营分。转筋吐下。肢厥汗多。脉伏溺无。口渴腹痛。面黑目陷。势极可危之证。连翘 丝瓜络 淡紫菜（各三钱) 石菖蒲（一钱) 川连（吴萸水炒二钱) 原蚕砂 地丁 益母草（各五钱) 生苡仁（八钱) 银花（四钱) 地浆或阴阳水煮生绿徐服。

驾轻汤 治霍乱后余邪未清。身热口渴。及余热内蕴。身冷脉沉。汤药不下而发呃者。鲜竹（各一钱) 焦栀（一钱五分) 水煎温服。