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黄煌教授医话:出汗异常
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
????????? 某女,年近六旬,皮肤干而面浮红,神气清朗。但主诉去秋以来自汗甚多,稍动即湿衣,汗后肤冷彻骨,某医给服桂枝附子汤加味、竹叶石膏汤加味、六味地黄汤加味以及大队养阴敛汗药无效。余视其眼皮虚浮,下肢轻度浮肿,用真武汤加桂,附子用20克,桂枝肉桂各10克,三剂即汗收。?
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???? 某退休干部,年70余。两年来头昏健忘,神情恍惚,疑为老年性痴呆前期。冬日遇某中医,嘱冬令进补,代为熬制膏滋药,但服用不久即烘热汗出如洗,在某中医诊为阴虚,方大,药20余味,药后无效。余接诊,其人神气不乱,叙事娓娓有序,其肤色红润,脉弦滑。用柴胡龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤,汗出即大收。细询病情由来,才得知病始于家人车祸,大惊惶惶不可终日数周,遂有如此病症。续服原方。
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???? 某男,年六十,素体甚健,但近年来日渐疲惫,牙齿尽脱,特别是每日盗汗湿衣,检查血压高,唇红,脉滑。投黄连解毒汤,汗即收。
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???? 某女,年50许,体胖,汗多,一动即有,虽冬月亦然。常常饥不难耐,此时则冷汗淋漓。投黄芪桂枝五物汤加葛根,汗止不言饥。
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  余近日神经内科会诊一病人,男,59岁,有高血压病史,中风后行脑动脉支架术,现住院康复治疗,眠则盗汗,稍微活动后即自汗,舌质淡,脉沉,予桂枝加龙骨牡蛎汤加减(桂枝12,生白芍15,生龙骨15先,煅牡蛎15先,干3,红枣10,白参8另煎,枣仁12,黑豆衣10),三副,盗汗自汗基本不作。

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观黄教授治汗出异常数案,直应了“有是体用是方,有是证用是方”之语。余亦曾治多例汗出异常者,或以桂枝加龙骨牡蛎汤,或以桂枝加附子汤,或以二加龙骨汤,或以柴胡加龙骨牡蛎汤,或施以外治法,均收良效。

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用黑豆衣得于干祖望老先生曾言一味料豆衣(即黑豆衣)胜过玉屏风。

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深得辨证论治之妙也~~

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黄师就“出汗异常”专题医案总结能令后学拓宽用经方思路,希望黄师以后能贴出更多的专题报道,以益后学,谢谢!

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妙哉!妙哉!

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引用第3楼空穴来风于2010-01-11 20:16发表的  :
?????? 用黑豆衣得于干祖望老先生曾言一味料豆衣(即黑豆衣)胜过玉屏风。 700)this.width=700;" >



此是陈修园先生法。

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汤本求真言:仲景之方剂,万病俱随其证以处之,不当随其病名而处之。所以临证时,心中不得先有其病名、先存有方剂。
对于学习者来说,如果有症状专题论述,对于方证的诊断和鉴别诊断,是很有指导意义

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治某女,年六十,体型中等偏实,声音响亮,素有胃痛,膝关节痛病史。诉汗多,动后显著,汗后有冷意。唇舌暗红,口稍干,脉沉,腹诊平。予归芪小建中汤,胃痛、汗出症状大减。

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汗出百变似孙猴,其奈如来掌心何。此志不随流俗转,仲圣方证堪推求。

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读老师医案,耳目为之一新!

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汗出异常的病人不少,期待黄师做个专题!

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近日门诊很忙,今天得闲上论坛,有回家之感。

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某男,年六十,素体甚健,但近年来日渐疲惫,牙齿尽脱,特别是每日盗汗湿衣,检查血压高,唇红,脉滑。投黄连解毒汤,汗即收。
简验

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老师的4个汗证医案体现了整体观,非止汗而治汗;寒热虚实清晰,真武汤加桂治疗阳虚水泛之汗、黄芪桂枝五物汤加葛治疗气虚血小淤之汗、黄连解毒汤治实热之汗;注重调神,用柴加龙牡合栀子厚朴汤调整神经植物改善焦虑状态而收奇效。
   新的一年里,除了学习外,祝大伙儿多保重身体并落实到行动中去。

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用經方,只認證,不認病,我要努力學習!

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好案!!!学习了 

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http://www。gougou。com/search?search=%BA%BA%B7%BD%B1%E7%D6%A4%D6%CE%C1%C6%D1%A7&id=28416

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好案。值得仔细体会

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受教了,值得深思!

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细细体会。感恩黄师。

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我是85 年人,前几天我也是出汗多,在石家庄找了位中医,把脉后说我肾阳虚,手脚凉,先吃点中药,吃完就不出汗了,但是早上骑车流泪多了,就有回去看,老中医的儿子说再吃5天的,现在感觉好多了
。就是不知道我下嘴唇裂是不是跟这个有关系呢,10及年的毛病了,请各位名家赐教!

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学习

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学习了,谢谢!

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经典啊!佩服!

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桂枝证有汗出,柴胡加龙骨牡蛎汤亦有汗出,只要是临床辩证正确,用是方自然疗效显著。因此中医用经方的精髓源于正确的辩证。
黄教授的药证与方证研究值得后来者学习。

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所谓治病求本之义,近期会诊一病人,乃“冠心病、心功能不全、房颤、肾功能不全、肺部感染、贫血、低白蛋白血症、前列腺癌多处淋巴结转移、腰椎间盘突出症”,就诊时患者言语昏糊,我只能听清他说“自觉胸腹部一团火气大”,我实在难以和他交流,询得家属代诉患者大便干,3日一解,睡眠差,当时处方按黄师方病人思路给予大柴胡汤合上桂枝茯苓丸合上栀子豆豉汤加上太子参,后患者家属喜曰2副药后夜间虚汗淋漓解除,病房医师亦说中医效果不赖,我倒是一惊,当时会诊时未问及汗症,家属亦未提及患者夜汗淋漓之事,故不见汗止汗、不头痛医头,治病求本,乃谓良医!

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要将所学变成实际操作技术是很关键的一步。观老师医案,感触最深的就是老师敏锐的观察力和分析问题时抓客观整体的方法。这才是学生该重点学习的方面。案一开始用的桂枝加附子汤和黄师的真武汤之间就差那一小步,而这一步的失误原因就在于眼睑和下肢并不被患者做为主诉的水肿。案二三若只从主诉分析很容易被认为是虚症。面唇脉等客观表现是辨人的重要依据。实际而直接的做到了整体辨证。这三案让我对老师的方证学说有了进一步的认识。对于案四,黄芪建中汤是不是更合证?望黄老师垂教!

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受益良多!不知黄师在小儿汗症方面有无经验,或者将汗症方面作个专题讨论讨论。总之,感谢黄师!

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引用第27楼anton553于2010-02-19 11:11发表的  :[表情] 所谓治病求本之义,近期会诊一病人,乃“冠心病、心功能不全、房颤、肾功能不全、肺部感染、贫血、低白蛋白血症、前列腺癌多处淋巴结转移、腰椎间盘突出症”,就诊时患者言语昏糊,我只能听清他说“自觉胸腹部一团火气大”,我实在难以和他交流,询得家属代诉患者大便干,3日一解,睡眠差,当时处方按黄师方病人思路给予大柴胡汤合上桂枝茯苓丸合上栀子豆豉汤加上太子参,后患者家属喜曰2副药后夜间虚汗淋漓解除,病房医师亦说中医效果不赖,我倒是一惊,当时会诊时未问及汗症,家属亦未提及患者夜汗淋漓之事,故不见汗止汗、不头痛医头,治病求本,乃谓良医![表情] 700)this.width=700;" >
如果家属告知夜汗一症,老兄还如此处方吗?

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从某种程度讲,抓主症是最难的。

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中医之高明于西医就在于综合辨证治疗,是脉用是方,高!

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高明,

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案一,《经》云:女子五七阳明脉衰 面始焦  发始堕  六七三阳脉衰于上  面皆焦 发始白 七七任脉虚  太冲脉少 天癸竭。
年近六旬而面浮红,眼皮虚浮,下肢轻度浮肿,阳浮于外,真武汤得效。

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黄师:我从小以大,,手汗  脚汗   一年四季都出 身高180   体重才50多公斤我这算是出汗异常吗  

严重偏瘦跟出汗有关系吗

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汗出异常 不太好治疗

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学习了

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是啊,产妇受凉一直自汗盗汗近一年了,治疗效果越来越差。

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不见汗止汗、不头痛医头,治病求本

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学习好医例    
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