前天从靖江来了好几个索方者。靖江与我的家乡江阴隔江相望，以前要乘轮渡过江，现在有了长江大桥，两地也就连在一起了，两地人也就以老乡相称了。来客一早就来排队挂号，到下午才看到，但也毫无怨言，脸上还有笑容。
其中的一位女士是我的老病人了，她患有严重的
便秘，检查发现结肠冗长，结肠袋消失，外科医生建议手术。我给她服用的是
柴胡加
龙骨牡蛎汤合
栀子厚朴汤，后来居然有了便意，
开塞露也可以停用。所以，她介绍了不少消化系统的病人来，而且效果都不错。这次她来的目的，除了自己看以外，还为她的奶奶转方。老人已经87岁，消瘦，去年冬天房颤发作，后又出现脑梗，至今年春天大都卧床不起，经常胡言乱语。我当时用的方是
柴胡加龙骨牡蛎汤合
桂枝茯苓丸与栀子厚朴汤。这位女士告诉我这张方很灵，服用以后，头脑就会清醒，
失眠、夜尿频繁、烦躁，说话颠三倒四的现象就减少。但停药个把月后，症状又会加重，再服此方，又会好转。所以，这张配方也就间断服用的。我没有
更方，慢性病还是要守方。这位女士小心收下处方签，笑容满面地走了。
这个反馈信息对我很重要。老年性
痴呆是难病，柴胡加龙骨牡蛎汤与
桂枝茯苓丸栀子厚朴汤合方对老年性痴呆有效，虽然是近期疗效，而且也只是改善部分症状，但已经是不简单了。这个信息提示我以后可以进一步观察。我的许多经验就是从个案开始摸索的。
柴胡加龙骨牡蛎汤是《
伤寒论》方，方证的经典表述为：“胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”。这都是精神神经系统疾病的部分常见症状，所以，我将此方经常用于
抑郁症、恐惧症、神经症以及脑萎缩、痴呆等。桂枝茯苓丸是活血化瘀的名方，老年人瘀血多，尤其是脑血管梗塞患者，多用此方。栀子厚朴汤只有三味药，栀子、厚朴、
枳实，经典方证是“心烦腹满，卧起不安”，这正是焦虑症、抑郁症患者常见的表现，栀子厚朴汤除胀满，抗焦虑，效果好。三方相合，作用面更宽，改善睡眠的效果尤其明显。对于许多老年性痴呆等老年脑病患者来说，睡眠的改善就是其生活质量的提高，不可小视啊。
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请教黄师，龙骨、牡蛎两药有收涩之作用，常人用之每可见便秘，本人临床每用于痰饮盛者，其效佳，但也有用后发现便秘者，何以本症中见便秘，黄师仍用龙骨、牡蛎？是否因另加厚朴、枳实，故仍可用之？
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痴呆老人太可怜了，他们的痛苦因为没法表达，而被忽视，形成恶性循环……
黄老师，我外婆也是脑梗以后的血管性痴呆患者，完全失语了……我外婆是那种年轻时人白胖肚腹大的
黄芪体质，十年前因为外公去世逐渐患上抑郁症，情况逐年走下坡路，有
糖尿病、
高血压，用
胰岛素控制血糖可，小中风过两次，现在因为久卧消耗脸颊已经有点凹陷，下巴合不上，想说话却只能喉咙里发出痰响，右半边活动不利，四肢枯瘦冰冷，右手终日紧握成拳，昼夜睡眠颠倒，吃饭是强行喂下去的还能消化，但是胃口不见得怎么开，水也是强行喂的。大便还可以，有时候要用开塞露，小便也还多的。大小便都失禁了。
十年前我们家里没有人想到用中医去调理她的抑郁，十年后我沮丧地发现仍然束手，勉强用柴胡加龙骨牡蛎加
附子，
枣仁，
磁石，但是效果不明显，有点绝望……上次询问过温老师，温老师说如果心下有抵抗的话，可以合上
小陷胸汤（但是按她的心下她没什么反应，她本来就没什么反应……)。黄老师有什么建议吗？实在是非常感谢！
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我在想，后世一直在强调血肉有情之品，对于阿耳茨海默病、老年性痴呆、血管性痴呆等疑难病该如何有一个较完整地治疗模式呢，黄师所用的合方已告诉我们有效，可否在平时再加服一些虫类药磨粉长期使用呢，如
地龙，
蛤蚧，
全蝎等。我将去试用。
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老年性痴呆患者大多是抑郁性格，柴胡加龙骨牡蛎汤为基本方。如脑血管性的，可以加桂枝茯苓丸。
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此次江阴会议听到有介绍用硫磺治疗帕金森病的，硫磺在神经系统疾病中的作用到底如何？治疗帕金森病的机理在哪里？是象
美多芭那样补充DA能神经原吗？对于痴呆的治疗有效吗？不知哪位有经验？以前只听我父亲说过硫磺炖鸡蛋治疗肾炎，我想应该是属于阳虚型的，硫磺本来是用来做火药的嘛。
砒霜能治疗
白血病，硫磺在神经系统疾病的治疗中是否也有用？
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我们那天跟老师出门诊时遇见了那个老太太的孙女和儿媳妇,说病人痴呆发作时只要服了黄师开的方子,头脑就会很清醒,屡试屡效.为老师的高超医术和经方的神奇感叹不已!
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呵呵,黄老师,这位小丁女士可是我介绍到你那里去的哦.之前她看过很多中医和西医,无效,直到遇见您,是她的机缘呀!我们也在大力宣传经方呢!
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引用第4楼黄煌于2008-11-15 13:18发表的 :
老年性痴呆患者大多是抑郁性格，柴胡加龙骨牡蛎汤为基本方。如脑血管性的，可以加桂枝茯苓丸。
老年性痴呆确诊了脑-基底动脉供血不足，还可以加参
三七和大剂量的
葛根，大剂量的葛根也兼具通便的效果
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哈哈哈 最近在病房里 有不少焦虑抑郁神经症的病人，用了 黄老师的经方后确实能让病人情绪改善、笑逐颜开啊哈哈哈，当然了，这些经方包括了栀子厚朴汤、柴加龙牡、八味解郁、
半夏厚朴等加减方，哈哈哈，经方的实效让我感到满足！！黄老师大公无私令人敬佩！！ 700)this.width=700;" >
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现在中国已进入了老年化的社会，因为脑血管意外而出现后遗症的患者不断增多，随着肢体、语言、思维等功能部分或全部的丧失，出现抑郁症和老年性痴呆的人不断增多，应该引起全社会足够的关注和重视。
不知各位对这类患者有没有使用甘麦
大枣汤的经验？
请教黄老师使用柴胡加龙骨牡蛎汤与桂枝茯苓丸栀子厚朴汤合方治疗老年性痴呆，对方证和体质是怎样把握？还是对病治疗？
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我以前曾用
小柴胡汤合
甘麦大枣汤治疗过一例大腿内侧烧灼样疼痛的病人，我认为甘麦大枣汤具有震静的功效，是一味安神剂。
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在AD和VD中，
当归芍药散也是一个有效的方剂，只要对症，它对老年斑、脑萎缩、神经元缠结很有效。
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“柴胡加龙骨牡蛎汤是《伤寒论》方，方证的经典表述为：“胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”。这都是精神神经系统疾病的部分常见症状，所以，我将此方经常用于抑郁症、恐惧症、神经症以及脑萎缩、痴呆等。”
此案很受启迪。
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我想请教黄老师，合方时药量的问题，你用每个方的药量是原量吗？
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我按一两等于3-5克换算，用量不算大，所以合方基本是按原量。
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引用楼主黄煌于2008-11-15 11:50发表的 一位痴呆老人服用的有效经方 :
??????前天从靖江来了好几个索方者。靖江与我的家乡江阴隔江相望，以前要乘轮渡过江，现在有了长江大桥，两地也就连在一起了，两地人也就以老乡相称了。来客一早就来排队挂号，到下午才看到，但也毫无怨言，脸上还有笑容。
???? 其中的一位女士是我的老病人了，她患有严重的便秘，检查发现结肠冗长，结肠袋消失，外科医生建议手术。我给她服用的是柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤，后来居然有了便意，开塞露也可以停用。所以，她介绍了不少消化系统的病人来，而且效果都不错。这次她来的目的，除了自己看以外，还为她的奶奶转方。老人已经87岁，消瘦，去年冬天房颤发作，后又出现脑梗，至今年春天大都卧床不起，经常胡言乱语。我当时用的方是柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸与栀子厚朴汤。这位女士告诉我这张方很灵，服用以后，头脑就会清醒，失眠、夜尿频繁、烦躁，说话颠三倒四的现象就减少。但停药个把月后，症状又会加重，再服此方，又会好转。所以，这张配方也就间断服用的。我没有更方，慢性病还是要守方。这位女士小心收下处方签，笑容满面地走了。
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原来治疗老年痴呆只是守法,现在有方可循,开心!谢谢黄老师!
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今天有个人在医院里到处找我，说是一定要让我开方，我一看他手里拿着的处方，才想起半个月前他陪他妈来看过病，老人家得的是血管性痴呆，我处的 方是
大柴胡汤合桂枝茯苓丸。当时的情况是老人家的记忆力很差，有两次甚至走失了。有时连自己的卧室也找不到。我想起黄师的 这只医案，便处了大柴胡汤合桂枝茯苓丸（记得并不准确，好在老人家很肥胖，处大柴胡汤算不算歪打正着？)其子称七剂下去就见好转，自己又去配了7剂，最近一周记忆力明显好转，“不会走错路了”.当时的ct报告是1,,多发性腔梗,2,老年脑改变.只是脑萎缩其实并不很明显.看来大柴胡汤合桂枝茯苓丸确实可以改善脑供血.但是我想如果是阿尔采末氏病呢?不知道各位有这方面的经验没有?
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仲景用的牡蛎 应该是“熬”过的， 是否就是现在的锻牡蛎?
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我姥爷就是一位老年痴呆患者，今年81岁，两次脑梗，CT显示右侧脑部萎缩明显，认知力差、记忆力差，平时血压稍高（145/90mmHg)，有肾炎病史，现在B超显示一侧肾萎缩。胃纳尚可，平时很不爱喝水，小便量少色重，大便两三日一行。十余年前双侧股骨颈
骨折，当时因恐惧疼痛而拒绝手术，平时会讲右侧股骨中段部位疼痛。平时白天睡觉较多，夜间烦躁，以手拍床或桌子。口唇紫黯，舌苔薄白滑，舌质淡紫，有瘀斑，舌下脉络瘀张，双侧脉略弦滑。
前些时日为姥爷处方，即是柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸。刚服用五剂，认知力就明显有提高，胃口似乎较前为佳，小便色转清，夜间也无拍床动作，并且腿疼明显好转。
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经方的实效让我感到满足！！黄老师大公无私令人敬佩！！
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请问黄老师，我父亲也是一位痴呆老人，现在主要是记忆力差，手脚有点不灵活，能帮我开个处方吗？本人不胜感激！
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黄师每次的讲述想兴奋剂一样注射在我身上,我很想试方
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请教黄老师，我奶奶89岁，总是在月初第一个星期六晚上8点半开始狂言，亲疏不分，如见鬼神，直到凌晨4点方休，之后日子又正常，给予柴胡加龙骨牡蛎汤，有延长一个星期发作，请教老师该如何处理？
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老年痴呆症的主要病因是脑萎缩,在不同部位的萎缩会造成不同的症状,有的失语,有的行动不便,有的手颤等等.
中医理论认为,脑髓和骨髓同源,而肾生髓,因此治疗老年痴呆症宜从肾论治,经方中
肾气丸可用.
考虑到老年痴呆症患者多痰,所谓痰阻经络,因此可以在肾气丸基础上加去痰之药,如石
菖蒲.
曾经用此方法给一老年痴呆症患者服用,取得良好效果.
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回答以上的提问：痴呆老人可以先用柴胡加龙骨牡蛎汤看看。
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请教黄老师，之前我先用柴胡加龙骨牡蛎汤，似乎发作时间有缩短现象，于是用柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸合栀子厚朴汤加石
决明，老人家反而责怪无法入睡，学生不解，除了桂枝可能多了一点，怎么可能会有无法入睡的现象，请黄老师开示，谢谢。
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忘了说，老人家86岁，声音洪亮，身材较胖，20几年前曾经
脑出血，开刀取出血块，10几年前曾子宫切除，脉滑，平常似乎有便秘。
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请教黄老师，老人家发现脑有肿瘤，直径大概1公分，还不确定是恶性还是良性，可以服用此方吗？
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那老人应该可以服用柴胡加龙骨牡蛎汤的，也有再加
黄连，或加桂枝茯苓丸的。
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此类病人用十味
温胆汤，或者合用桂枝茯苓丸也有不错的效果。我用之治过多例，良效。
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要是名医们都像黄老师一样公开自己的经验、“秘方”，中医何愁不兴？每个医生的境界很不一样，泛泛之辈之看到眼前利益，而真正大家看到的是整个中医的兴亡！感动ing！
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linmu326:经方的实效让我感到满足！！黄老师大公无私令人敬佩！！?(2009-05-20 10:18)?700)this.width=700;" >
学习了，谢谢！
