五苓散案（一)例1，男，60岁。双下肢反复起疹伴疼痛28年。28年前患者无明显诱因出现双下肢红肿疼痛、溃烂，外院以“
丹毒”长时间使用抗生素，并行“植皮术”后好转。28年来一直存在下肢
水肿，时有出现红斑伴疼痛，使用抗生素治疗可稍好转。2个月前病情再次加重。体检:右下肢高度凹陷性水肿，并可见大片水肿性暗红斑，另可见长约15cm瘢痕。诊断：慢性复发性丹毒。舌淡，苔白，脉弦滑。兼见口干欲饮，夜尿多。予五苓散、
三妙丸合凉血五根汤：
牛膝、
紫草根、
白茅根、
瓜蒌根和
泽泻各20g，
黄柏、
猪苓、
茯苓、
白术、
茜草根和
板蓝根各15g，
苍术和
桂枝各10g
。水煎服，日一剂。服药3天后患者疼痛明显减轻，水肿消退明显，红斑颜色变淡，7天后诸症皆除。随访3月无复发。见图1~3。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
7天后诸症皆除,真的很快，，能解说《凉血五根汤》吗？谢了
－－－－－－－－－－－--------
其实不是五苓散证，三妙散和五根散就可以解决好，为什么要加五苓散，是水肿证还是？
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
脉浮而渴欲热饮，小便不利
实质是水热之毒结于太阳膀胱经不出
只是没看出来使用五苓散指征
按惯
常思路，我首先想到桂枝
芍药知母汤（下肢丹毒之类我首先就考虑这个，尤其老弱之人)真武汤（夜尿多)之类加减
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
受益了，谢谢。
这么多年的病史，还有下肢的颜色，应该再用
桂枝茯苓丸善后吧。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
慢性丹毒用西药是很难根治的，过去治疗思路是活血通络清热，有效也有不效，今天的医案学习了
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
五苓散利
水消肿，凉血五根汤凉血活血，三妙丸清热燥湿，病位在太阳，表阳证，为水热毒邪致病
－－－－－－－－－－－--------
没想到第一次发帖子这么多人关注，不能辜负大家的热情，再发一案
－－－－－－－－－－－--------
张某，女，76岁。主诉：左上肢水肿5年，起红疹伴痒一周。现病史：患者约5年前曾因“
乳腺癌”行手术切除以及淋巴结清扫术，其后自述曾患“丹毒”，经治疗红斑以及疼痛症状好转，但左上肢水肿一直无好转，自觉左上肢沉重感明显，在多家医院就诊治疗无效，水肿一直无好转，遂中断治疗。约一周前无明显诱因出现左上肢瘙痒，自用热盐水烫洗后出现左上肢起红斑以及红斑基础上
粟米大小红疹，瘙痒剧烈，遂就诊于我科门诊。体检：左上肢高度水肿，皮肤紧张，捏起困难，可见水肿性红斑，其上散在针头大小丘疹、斑丘疹。舌淡，苔白，右脉弦滑。兼见：无汗，夜尿多，双眼睑轻度水肿，口干喜饮。诊断：1.
淋巴水肿2.
接触性皮炎。予五苓散、
五皮饮合
麻黄汤加减：桂枝10g，茯苓30g，泽泻20g，白术20g，猪苓20g，
陈皮15g，
茯苓皮15g，
大腹皮15g，麻黄10g，
姜黄10g，
桑枝10g。此患者未使用任何西药，包括外用药，单用中药煎剂治疗。患者因左上肢瘙痒、起疹而来，因反复医治水肿无效，已放弃治疗。用药后7天患者左上肢红斑、丘疹、斑丘疹皮疹消退，水肿明显减轻，可见皱起皮纹，再用7剂水肿进一步消退。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
【来源】《赵炳南临床经验集》。
赵炳南临床经验集
【组成】
白茅根30～60克 ，瓜蒌根15～30克 茜草根9～15克， 紫草根9～15克 ，板蓝根9～15克 。
【功能】凉血活血，解毒化斑。
【主治】
多形性红斑(
血风疮)，丹毒初起，紫癜[1] ，
结节性红斑(瓜藤缠)及一切红斑类皮肤病的初期，偏于下肢者。
【用法】水煎服。
【方论】本方以紫草根、茜草根、白茅根凉血活血为主，佐以瓜蒌根养阴生津，板蓝根清热解毒。适用于血热发斑，热毒阻络所引起的皮肤病。因为根性下沉，所以本方以治疗病变在下肢者为宜。
－－－－－－－－－－－--------
脉浮而渴欲热饮，小便不利
实质是水热之毒结于太阳膀胱经不出
只是没看出来使用五苓散指征
按惯常思路，我首先想到
桂枝芍药知母汤（下肢丹毒之类我首先就考虑这个，尤其老弱之人)真武汤（夜尿多)之类加减
其实这2个医案是3年前的，现在了解了扶阳的思想后这类病人我也用
附子－－－－－－－－－－－--------
受益了，谢谢。
这么多年的病史，还有下肢的颜色，应该再用桂枝茯苓丸善后吧。
我觉得善后可以用
当归芍药散更恰当
－－－－－－－－－－－--------
好案，学习。能否用麻
黄连翘赤小豆汤加味？
是否可合越婢汤
应该是可以的，但还是得加强利湿，现在如果遇见这类病人可能会使用大剂量利湿药及附子剂
－－－－－－－－－－－--------
obs999:感同身受，好案！?(2013-04-15 20:49)?700)this.width=700;" >
谢谢欧老师支持
－－－－－－－－－－－--------
我的一个女同事，20多岁，去年春开始脸上开始出现红疙瘩，满脸都是，比一般的青春痘大，隆起，呈暗红色。除了年逾90的陈老太太以外（挂不上号)，看遍了京城的中西医和大医院的专家，有时有缓解，但始终不能确诊，也不能完全治愈。年初就不再上班在家休息了。这算不算疑难病？
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
thestation:我的一个女同事，20多岁，去年春开始脸上开始出现红疙瘩，满脸都是，比一般的青春痘大，隆起，呈暗红色。除了年逾90的陈老太太以外（挂不上号)，看遍了京城的中西医和大医院的专家，有时 ..?(2013-05-08 10:42)?700)this.width=700;" >
试一下清上
防风汤加
薏苡仁、
大黄。
