引用第10楼十世遗风于2009-12-11 17:29发表的  :
晓军兄，我的意见可能跟你不一样。
案1黄师一诊二诊的用药是错误的，但失败地让人明白，是有价值的，让三诊八味活血汤的运用提供了鉴别基础。
八楼也是这意思，不过她含蓄，做学术直言更好，黄师历来主张讲真话，说错了没关系。700)this.width=700;" >

引用第3楼王晓军于2009-12-01 16:20发表的  :
舌体、外阴灼痛案：47岁女性，08.5.26.初诊，患者形体中等，脸色黄暗而少光泽。自述从98年起外阴瘙痒，后逐渐出现烧灼感 ，疼痛不适，而妇科检查无异常发现，近来舌体出现麻木灼痛，痛苦不堪，多方治疗无效。初诊时患者呈抑郁状，自述下体不适，舌痛时不可忍，吃东西及睡觉后能稍有好转，周身少适疼痛，有蚁行感，经前乳胀，视物模糊，时有眩晕，睡眠差，而白天精神状态不佳，大便偏干，有经带下几无，舌暗淡苔薄腻，脉细，黄师处方：制半夏30茯苓20川朴15苏梗15柴胡20枳壳20白芍20甘草10干姜6红枣20（军按：请注意：黄师在这里用的是他 的得意效方八味解郁汤 ，而且用的是大剂量段，可见其对此病例较为重 视???????????????????????? ，同时也可以看到这位患者的病情的急迫严重性 ，?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 还可以看出该患者的体质情况应该是较为充实的那种，另外，方中的甘草黄师用到了10克之多，从黄师的其它病案我们可见，他的常用剂量为3--6克，而此处重用，不无缓急之意，亦当含有清解之功。)但此方服用一周后，患者舌灼痛依然，为解除患者的异常感觉，改善睡眠状态，黄师处以温胆汤合酸枣仁汤：（方略)继续服用一周，依然无效，舌体疼痛难忍，细察患者精神状态不佳，而白天呵欠连连，头部昏昏沉沉不能做主，腰背酸痛，下腹有下坠感，白带几无，处方用葛根汤合麻黄附子细辛汤：生麻黄10制片10北细辛10葛根30白芍20肉桂6生干姜10红枣30.药后5天复诊曰有效，服药次日，舌痛开始缓解，头脑清爽，精神状态转佳，而下部亦有好转......“
??军按：惜此案没有后续的跟踪报道，故无法知道其究竟痊愈与否？因为有些效果是阶段性的，即不代表一方有效就永远的”效不更方“！因为机体既作为受体又作为载体既对致病因素产生反应、回应，也对药物同样有反应和回应，尽管其反应、回应的方式和结果不同，但其反应、回应后所造成的结果均对机体有正面效应和反面效应两个方面则是相同的。也许有人要问：什么是正面效应和反（负)面效应？这个问题很简单，也比较容易回答，那就是对机体有利的就是正面效应，而对机体造成伤害的肯定无疑就是反面效应了。服药见效的注脚就是机体被药物影响之后发生了量（短时间内)或质（长时间段)的改变后所出现的局面 ，或可说是一种状态，而这种状态仍是非稳态的，而是动态的，姑且先排除外界及（或)药物的影响因素，只就其机体本身而言就是经常处于一种动态的新陈代谢的活动（运动)当中的，我们中医称之为升降出入者是也。说是升降出入也好，新陈代谢也罢，总而言之，机体总是在这一种动态的平衡当中循环不已，往复未停，试想如果由于某种因素打破（破坏)了这一动态的平衡而导致了这种平衡的失衡，从而导致或升降乖违，或出入阻隔，这时当然就产生了病理性的动态。请注意：此时机体仍然在动态当中，也仍然进行着新陈代谢，但这种动态是失衡的，是非正常轨道运行的，甚至是脱离轨道运行的，而这种非正常的运行大致有如下两种情况：一者呈亢奋性运行机制，一者呈抑制性运行机制，亢奋性的运行机制者多见于体质较强年纪较轻或当壮年，一遇外来之影响因素即奋起与争，亦即所谓”因于寒，欲如运枢“者是，西医称之为应激，免疫学称之为应答，总之，这种反应是积极的、向上的、向外的、亢奋的，我们称之为阳，以表证实证和热证多见。（一般或可多见于病发之初、中期阶段)；而抑制性运行机制者则多见于体质较弱、年纪幼小或老年等相对的弱势机体或见于发病之中、后期阶段，这种情况我们称之为阴证，以里证虚证寒证多见，而咱们中医的治疗方法是因势利导”其在皮者汗而发之，其高者因而越之，中满者泻之于内，其下者引而竭之......”并要做到“适事为故”，即是根据其发病的原因及机体所作出的反应的具体情况分别进行个体化的灵活的对待和处理，这也正是仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”“当随其所得而攻之”（这里的攻字，非泻之意，而当理解为治疗、处理之义)的渊源所自！行文至此我们不难发现：《内经》给我们提出了总的治疗学原则，亦即提出了大的治疗方向、方针，具有指导性，但却有点笼统、模糊，可以说只是停留在理论的层面，而仲景却为我们指出了“观其脉证”，请注意“脉证”二字不正是在《内经》所提出的原则指导下的具体运用手段吗？而其后的“随证治之”的“随”字，决不是随意的随，而是说随证治之，随什么证？我要说：是随方证是也！！！ 700)this.width=700;" >