妇产科主治医师《答疑周刊》2013年度第17期

1.用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病下列叙述不正确

A.注意病人膝腱反射是否存在

B.每日总量为25～30g

C.硫酸镁只能静脉给药

D.若每日用量<20g不会出现镁中毒症状

E.硫酸镁滴速为1～2g／h

【正确答案】

B，C，D

【答案解析】

硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，冲击量5g肌内注射或缓慢静脉滴注。维持量以每小时1g为宜，不超过2g，日量15～20g.使用硫酸镁要警惕中毒，硫酸镁中毒首先为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心搏突然停止。用药前及用药中定时查膝反射必须存在医学全.在.线.提供. www.med126.com；呼吸每分钟不少于16次，尿量每24小时不少于600ml，每小时少于25ml；出现镁中毒立即静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml。

2.软产道异常分娩时，以下处理哪项是正确的

A.会阴严重水肿者，应行剖宫产

B.阴道纵隔影响儿头下降时，应剖宫产

C.卵巢囊肿阻塞产道，行后穹窿穿刺囊肿

D.宫颈瘢痕，宫缩强，宫口开张缓慢，应行剖宫产

E.子宫体部浆膜下小肌瘤，应行剖宫产

【正确答案】

D

【答案解析】

宫颈瘢痕，宫缩强，经软化宫颈处理无效应剖宫产。

3.输卵管妊娠流产与黄体破裂的主要鉴别要点是

A.有无停经史

B.后穹窿穿刺

C.B型超声检查

D.血β-HCG检测

E.有无阴道流血

【正确答案】

A

【答案解析】

无停经史是黄体破裂和输卵管妊娠鉴别的最重要的病史。

4.25岁，初产妇，孕40周，阵发性腹痛10小时医学.全在.线.提供.，宫缩30～40秒／10～15分，宫口开大2cm.此时处理原则是

A.人工破膜

B.肌注盐酸哌替啶100mg

C.肌注麦角新碱

D.静点缩宫素

E.立即行剖宫产术

【正确答案】

A

【答案解析】

协调性子宫收缩乏力（低张性)发现头盆不称，应及时行剖宫产。估计能经阴道分娩者。第一产程加强宫缩，措施有：①人工破膜；②地西泮静脉推注；③针刺穴位；④缩宫素静脉滴注。第二产程出现宫缩乏力，给予缩宫素静脉滴注，胎头双顶径已过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行胎头吸引术、产钳术。若胎头仍不衔接或伴胎儿窘迫征象，则行剖宫产。第三产程：静注麦角新碱，同时应用缩宫素加强宫缩。

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