问题索引：
一、【问题】急性左心衰的病因、临床表现及治疗？
二、【问题】高血压的概念，发病机制？
具体解答：
一、【问题】急性左心衰的病因、临床表现及治疗？
【解答】急性左心衰病因
1.急性心肌缺血
2.重症心肌炎
3.急性瓣膜穿孔（二尖瓣或主动脉瓣)
4.严重高血压
5.急性肺栓塞
6.持续性快速心律失常
急性左心衰临床表现：
1.突发极度的气急和焦虑
2.咯粉红色泡沫痰
3.大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀（血压开始时有一过性升高，随后下降)
4.双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音
5.可闻及S3，奔马律
急性左心衰治疗：
1.患者取坐位，双腿下垂；
2.高流量氧气吸入，并应在湿化瓶中放人酒精或有机硅消泡剂；
3.吗啡 2～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施，但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量；
4.呋塞米（速尿)20～40mg静注
6.毛花苷丙0.4mg，静脉注射
7.氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。
8.四肢轮流结扎降低前负荷。
小结：急性左心衰核心药物
二、【问题】高血压的概念，发病机制？
【解答】高血压的概念：原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压。
在未服降压药物状态下2次或2次以上非同日多次测量血压所得平均值高于正常，即可诊断高血压。正常右>左（5-10mmHg)，下肢>上肢（20-40mmHg)，下肢血压低于或者等于上肢血压的时候，往往提示主动脉或股动脉有动脉硬化、动脉狭窄等病变。
原发性高血压的病理生理机制：
（一)肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS)激活
（二)血管内皮功能异常
（三)肾性水钠潴留
（四)精神神经学说
（五)胰岛素抵抗
诊断：高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。收缩压≥140mmHg和（或)舒张压≥90mmHg
| 类别 | 收缩压 （mmHg) |
舒张压 （mmHg) |
| 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（“轻度”) 亚组：临界高血压 2级高血压（“中度”) 3级高血压（“重度”) 单纯收缩期高血压 |
＜120 ＜130 120～139 140～159 140～149 160～179 ≥180 ≥140 |
＜80 ＜85 80～89 90～99 90～94 100～109 ≥110 ＜90 |
靶器官的损害：小动脉玻璃样变，中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、管腔狭窄导致重要靶器官心、脑、肾缺血损害及血压持续升高，小动脉病变，玻璃样变。
靶器官的损害：（1)心脏：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死。
（3)肾脏：蛋白尿、肾功能损害、肾衰竭。
（4)血管病变：主动脉夹层、症状性动脉疾病。
（5)视网膜病变：血管痉挛、水肿、出血、渗出
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