2019年执业西药师《答疑周刊》第11期
问题索引：
1.【问题】镇痛药的药物相互作用的总结。
2.【问题】解热、镇痛、抗炎药的禁忌证的总结。
3.【问题】抗痛风药的分类及作用机制的总结。
具体解答：
1.【问题】镇痛药的药物相互作用的总结。
【解答】
（1)阿片类镇痛药+抗胆碱药（尤其是阿托品)--不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。
（2)阿片类镇痛药+硫酸镁--可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。
（3)阿片类镇痛药+甲氧氯普胺--效应减低（阿片类可引起胃肠道蠕动减缓，括约肌痉挛)。
（4)阿片类镇痛药（尤其是吗啡、哌替啶)+单胺氧化酶抑制剂--不良反应严重、甚至致死，包括躁狂、多汗、呼吸抑制、僵直、昏迷、惊厥和高热。
（5)广谱抗生素头孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等诱发的伪膜性肠炎，出现严重水泻时，不宜用阿片类镇痛药（易引起毒物自肠腔排出缓慢，痊愈延迟)。
2.【问题】解热、镇痛、抗炎药的禁忌证的总结。
【解答】
| 药品 | 禁忌证 |
| 阿司匹林 | 消化道出血患者 、血友病或血小板减少症患者禁用 |
| 双氯芬酸 | 活动性消化性溃疡出血者禁用，肛门炎者禁止直肠给药 |
| 尼美舒利 | 12岁以下儿童、有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用 |
| 塞来昔布 | 有心肌梗死病史或脑卒中病史，重度肝损患者禁用 |
| 吲哚美辛 | 活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史，癫痫、帕金森病及精神疾病者禁用 |
3.【问题】抗痛风药的分类及作用机制的总结。
【解答】
| 分类 | 代表药物 | 作用机制 |
| 选择性抗痛风性关节炎药 | 秋水仙碱 | （1)抑制粒细胞侵润和白细胞趋化 （2)抑制磷脂酶A2，使单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯减少 （3)抑制局部细胞产生IL-6 |
| 抑制尿酸生成药 | 别嘌醇、非布索坦 | （1)抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成受阻 （2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内 （3)抗氧化，使再灌注期氧自由基的产生减少 |
| 促进尿酸排泄药 | 丙磺舒、苯溴马隆 | 抑制尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出，使血尿酸浓度降低、尿酸沉积减少，亦促进尿酸结晶的重新溶解 |
| 促进尿酸分解药 | 外源性拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶 | 促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素（溶解性好)，易被肾脏排泄，使尿酸水平降低 |
想获取更多资讯敬请关注医学全在线网-执业药师频道；还可关注我们的微信医学全在线官方微信。
执业药师相关阅读：
