女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50 o 畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛
(272~275共用题干)
 
  272．★★★最可能的诊断是
 
 A.右髋后脱位
 B.右髋前脱位
 C.右股骨颈骨折
 D.右粗隆间骨折
 E.右髋软组织损伤

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。 
 
  273．★★★为证实诊断首先需要的检查是
 
 A.普遍X线片
 B.CT检查
 C.MRI检查
 D.核素骨扫描
 E.关节造影

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。 
 
  274．★★★该患者最易发生的并发症是
 
 A.脂肪栓塞
 B.坐骨神经损伤
 C.髋内翻畸形
 D.股骨头缺血性坏死
 E.髋关节周围创伤性骨化

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。 
 
  275．★★★选择哪种治疗最合适
 
 A.皮牵引治疗
 B.髋人字石膏固定
 C.骨牵引治疗
 D.股骨粗隆间截骨术
 E.人工股骨头置换术

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打入空心螺钉固定；年龄在60岁以上病人，亦考虑行人工关节置换术。 
 
 

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