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好医生外科习题c
来源:医学全在线 更新:2006/7/25 字体:

女,24岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长
(276~277共用题干)
 
  276.★★★本例最可能的诊断是
 
 A.骨结核
 B.骨髓炎
 C.骨坏死
 D.骨巨细胞瘤
 E.骨软骨瘤


您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:骨巨细胞瘤病程较长,瘤体较大,可有局部肿胀,生长较快则引起疼痛,侵及关节软骨将影响关节活动;部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。典型X线征呈肥皂泡样阴影,瘤灶偏中心位,逐渐向周围膨胀,可破坏整个干骺端,骨密质变薄,有时不完整。 
 
  277.★★★本例适当的治疗方法是
 
 A.休息、营养
 B.广谱抗生素治疗
 C.手术治疗
 D.抗结核治疗
 E.物理治疗


您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:首次手术必须彻底。切除瘤体后,酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损,必要时作人工关节置换。当无法局部切除时,才作瘤灶刮除植骨,要求刮至完全正常的骨壁,否则易复发。继以液氮冷冻或50%氯化液涂布骨腔灭活,再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已恶变者,应截肢或行瘤段切除。 
 
 

男,23岁,肺炎高热4天,血压:100/80mmHg,呼吸20次/min ,脉搏110次/min ,今日晨护士注射时发现针眼出血不止,同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。
(278~279共用题干)
 
  278.★目前最应怀疑的是
 
 A.急性肾功能衰竭
 B.弥散性血管内凝血
 C.酸中毒
 D.碱中毒
 E.败血症


您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:微循环衰竭期,典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血,提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。 
 
  279.★此病人应该进一步检查的主要项目是
 
 A.白细跑计数
 B.红细跑计数
 C.凝血酶原时间测定
 D.二氧化碳结合力测定
 E.尿量测定


您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:凝血酶原时间测定属于DIC的主要检测指标,此外还有凝血酶时间、3P试验、DD试验等。 
 
 

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