题 库 网 校 微 信 搜 索
执业医师
资讯
考试报名 准 考 证 技能查分
笔试查分 成 绩 单 证书领取
专业
临床医师 口腔医师 中医医师
临床助理 口腔助理 中医助理
公卫医师 中西医医师 乡镇助理
公卫助理 中西医助理 考试试题
各省动态
北京 天津 河北
上海 湖北 江苏
浙江 安徽 更多省份
 医学全在线 > 执业医师 > 实践技能 > 综合辅导 > 正文
临床执业医师资格实践技能考试(临床类)病例分析试题及主考医师评分要点2
来源:医学全在线 更新:2007/3/12 字体:


编号:049 
病例摘要: 男性,35岁,尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余 6个月前无明显诱因渐

出现尿频、尿急、尿痛,约一小时排尿一次,排尿初始及终末为肉眼血尿,偶伴

小血块,无低热、盗汗腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞,给予

“氟呱酸”“环丙沙星”等口服,疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重,约半

小时排尿一次。发病以来食欲正常,大便正常。 平素体健,否认肝炎、肺结核

病史,无药物过敏史。吸烟15年,1包/天;饮酒10年,半斤/天。家族史无特殊。 

体检:发育正常,营养中等。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大。心、肺、腹

未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛,未扪及包

块,膀胱区无压痛,左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结,与阴囊皮肤

无粘连,压痛不明显,双输精管粗硬,不光滑。直肠指诊:前列腺不大,质地较

硬,表面不光滑。脊柱四肢未见异常。 化验:血常规正常,尿蛋白(++),红细

胞满视野,白细胞20-30个/高倍,血沉15mm/h,肝肾功能无异常。胸片:右上肺

陈旧结核病灶.B超:左肾内部正常结构消失,可探及多个大小不等液性区,肾实

质变薄并有破坏。右肾未见异常,右输尿管下段扩张,膀胱容量小于50ml。腹平

片(,静脉尿路造影:左肾未显影,右肾显影,结构功能正常,右输尿管全长显

影,下段扩张明显。膀胱显影,容量小。 
时间:准备5分钟,口述回答10分钟。 
评分要点:(总分20分) 
一、诊断及诊断依据(8分) 
(一)诊断 左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩 4分 
(二)诊断依据 
1.男性,尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿 1分
2.尿常规有较多红、白细胞,尿蛋白(++),一般 抗感染药物无效 

1分
3.左副睾尾硬结,双侧输精管粗硬,前列腺不 大质硬,不光滑 

1分 
4.胸片:右上肺有陈旧性结核病灶 0.5分 
5.B 超、IVP 提示左肾结核 0.5分 
二、鉴别诊断(5分)
1.非特异性膀胱炎 2分
2.泌尿系肿瘤 2分
3.泌尿系外伤 1分 
三、进一步检查(4分) 晨尿检查结核杆菌,连续三天 4分 
四、治疗原则(3分) 
1.联合用抗结核药物治疗两周后行左肾切除 1分 
2.术后继续联合用药抗结核治疗, 1分 
3.左附睾尾结核经抗结核治疗后,无效时可手术切除 1分 

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页

相关文章
2010年宁夏公卫执业医师考试成绩查询时间-
2011甘南州医师资格考试报名须知
[青海省]关于2005年度医师资格医学综合笔
2011年山东省公卫执业医师报名网址
临床执业助理医师考试辅导《答疑周刊》09第
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
医师首页
医学论坛
返回顶部