医师实践技能考试第一站--头痛

1．简述头痛的发病原因有哪些。
（一)颅脑病变
1、感染脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。
2、血管病变蛛网膜下控出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形，血栓闭塞性脉管炎等。
3、点位性病变脑肿瘤、颅内转移癌、颅内白血病浸润、颅内囊虫病或包虫病等。
4、颅脑外伤脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、脑外伤后遗症。
5、其他偏头痛、丛集性头痛（组织胺性头痛)、头痛型癫痫。
（二)颅外病变
1、颅骨疾病颅底凹入症、颅骨肿瘤。
2、颈椎病及其他颈部疾病。
3、神经痛三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。
4、眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。
（三)全身性疾病
1、急性感染如流行性感冒、伤寒、肺炎等发热性疾病。
2、心血管疾病如高血压、心力衰竭。
3、中毒如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物（如颠茄、水扬酸类)等中毒。
4、其他尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛、中暑等。
（四)神经官能症，神经衰弱及癔病性头痛。

2．头痛的表现有哪些？
其临床表现大至可从这几个方面来讲：1．发病情况。头痛的急、慢性发作等。如急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。2．头痛部位头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或颅外对病因的诊断有重要价值。如高血压性、血管性及发热性疾病的头痛，往往带搏动性。有时神经功能性头痛也颇剧烈。3．头痛的程度与性质头痛的程度一般分轻、中、重，但与病情的轻重并无平行关系。如三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。 4．头痛发生的时间与持续时间如某些头痛可发生在特定时间。如颅内占位性病变往往清晨痛加剧。5．加重、减轻或激发头痛的因素咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。6.伴随症状。应从以上多方考虑。


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