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2007年执业医师资格考试复习方法与过关技巧
来源:医学全在线 更新:2007/5/31 字体:
附录二   执业医师考试易混淆的考点
 一.脑膜炎
1、化脓性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主。
2、病毒性脑膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主。
3、结核性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,淋巴增高为主。
二.心梗化验:
1。心肌梗死起病6小时内增高的化验:CPK(肌酸磷酸激酶)
2。增高3-6日降至正常的心梗化验:GOT(也称AST,天门冬酸氨基转移酶)
3。增高一两周内恢复正常的心梗化验:LDH(乳酸脱氢酶)
4。增高可持续1-3周的心梗化验:白细胞计数
三、脑出血:病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病,发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
四、脑血栓形成:病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病,大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
五、脑栓塞:栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。
六、精神、神经科
1、视神经病损表现:同侧单眼盲;视交叉:双颞侧盲;视束:双侧视野同向偏盲;颞叶视辐射:
2、双侧同向上象限盲辐射为:对侧同向下象限盲。
3、内囊病变表现为三偏
4、下运动N元瘫痪的特点:弛缓性瘫
5、周围性瘫痪的肌张力改变特点是:肌张力减低
6、锥体束损害的反射改变:深反射亢进,浅反射减弱或消失
7、鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是:前者有病理反射Babinski征
8、脊髓颈膨大横贯性损害引起:双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪
9、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪,传导束性感觉障碍及尿潴留
10、当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留。
11、格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
12、诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫,椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症
一侧戏曲内动脉闭塞,可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环
高血压性脑出血最好发部位是:壳核及其附近,常见诱因是情绪激动/活动用力。
脑出血的内科治疗最重要的是:控制脑水肿
震颤麻痹见于黑质C变性
重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少,常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。
脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征,脑出血为脑实质损害,表现为明显的局灶性定位体征。
重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象,一量发生危象,首先应做腾喜龙试验或新期的明试验,判断是什么危象,症状缓解为肌无力危象,病情加重为胆碱能危象,无反应为反拗危象。
上运动N元瘫痪特点为:瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射,瘫痪肌肉无萎缩,但可产生废用性萎缩。
急性脊髓炎典型的临床表现为:1病变节段以下运动障碍,呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍
脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。
抗抑郁药起效时间为服药后14-21天
乙脑的主要传染源是猪,传染途径是蚊,预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。
抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒,如H上升而O不升说明现在没有菌体感染,可能是既往感染过或预防接种的结果
过氧化物酶染色(++)见于急粒
糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病
非特异性酯酶急淋(-),急单(+)可被NaF抑制
慢性汞中毒三大主征:易兴奋性、意向性震颤、口腔炎
V-A缺乏:干眼病  VB1:脚气病  VC缺乏:坏血病  VD和钙:软骨病  VPP:癞皮病
VA的主要来源:动物肝、肾、牛奶   VB1的来源:粮谷类
脂肪酸不利钙的吸收    主要产热营养素是:蛋白质、脂类、碳水化合物
食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值  
热量的主要来源是:碳水化合物
在湿热100度时,杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时
氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍,而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍

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