15．★★★营养不良的最初症状是
A.消瘦
B.体重不增或减轻
C.面部皮下脂肪减少
D.乏力
本题正确答案：B
题解：营养不良是因缺乏热量和（或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。
16．★婴儿腹泻轻型与重型的主要鉴别点是
A.发热程度
B.腹泻程度
C.大便蛋花汤样，混有黏液
D.大便镜检有脂肪球
E.有水及电解质紊乱
本题正确答案：E
题解：轻型腹泻大便次数每日10次以下，镜检可见大便含大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大便每日10余次或数十次，大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。有明显全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。
17．★★★关于维生素D缺乏性手足搐搦症，下列哪项不正确
A.缺乏维生素D
B.血中钙离子降低
C.神经肌肉兴奋性降低
D.多见于4个月～3岁的婴幼儿
E.出现全身惊厥，手足搐搦及喉痉挛等
本题正确答案：C
题解：维生素D缺乏性手足搐搦症是因血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等，本病与维生素D缺乏症关系密切，多见于4个月～3岁的婴幼儿。
18．★佝偻病活动期口服维生素D剂量为
A.800 U / d
B.20000 U / d
C.30000 U / d
D.40000 U / d
E.50000 U / d
本题正确答案：B
题解：佝偻病普通疗法：口服浓缩鱼肝油或单纯维生素D制剂和钙剂。活动早期维生素D 0.5万 ～ 1万 U/d，口服持续1个月后改预防量。活动期时单纯维生素D制剂每天1万～2万U，口服1月后改为预防量。恢复期一般用预防量维持。
19．★Ⅲ度营养不良小儿在调整饮食时开始热量应为
A.每日0.13 Kj/kg (30 kcal／kg)
B.每日0.17 Kj/kg（40 kcal／kg)
C.每日0.21 Kj/kg (50kcal／kg)
D.每日0.25 Kj/kg (60 kcal／kg)
E.每日0.29 Kj/kg (70 kcal／kg)
本题正确答案：C
题解：对于重度营养不良患者开始供给，热量167～250kJ/（kg.d)[ 40～60 kcal/（kg.d)]，以满足基础代谢需要，若消化吸收良好，可逐渐增加至502 ～ 628kJ/（kg.d)[ 120 ～ 150 kcal/（kg.d)]，待体重恢复，体重与身高比例接近正常时再恢复至生理需要量。
20．★中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的
A.精神萎靡或烦躁不安
B.皮肤弹性较差
C.眼窝、前囟明显凹陷
D.四肢厥冷、血压下降
E.哭时泪少，尿量减少
本题正确答案：D
题解：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。四肢厥冷、血压下降为重度脱水表现。
21．★7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹泻，面色苍白，血红蛋白75g／L，红细胞3.2×1012/L，应诊断为：
A.营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血
B.营养不良Ⅱ度，巨幼红细胞性贫血
C.营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血
D.营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血
E.营养不良Ⅲ度，巨幼红细胞性贫血
本题正确答案：D
题解：营养不良Ⅱ度的诊断标准为：体重低于正常25%～40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪减少，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；身长较正常低；抑郁不安、不活泼。6个月～6岁者小儿Hb正常值为110g/L（11g/dl)红细胞约为3.0×1012/L，该患儿血红蛋白降低比红细胞减少更为明显，符合小细胞低色素贫血特点。 医学.全在.线www.med126.com
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
8个月男婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。
(22~24共用题干)
22．★★★他最可能患的疾病是
A.细菌性痢疾
B.真菌性肠炎
C.金黄色葡萄球菌肠炎
D.轮状病毒肠炎
E.产毒性大肠杆菌肠炎
本题正确答案：E
题解：产毒性大肠杆菌肠炎起病多较急，轻者大便次数稍增多。重者腹泻频繁，大便量多呈蛋花样或水样，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋冬两季，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过10次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味、易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱抗生素之后。起病急，发热，呕吐，频泻，大便腥臭，海水样便，易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状，严重者有休克；大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起，多发生于体弱、长期应用广谱抗菌素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡末较多，带黏液，有时可见带豆腐渣样细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。
