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临床执业医师考试笔试模拟试题答案及解析:内分泌2
来源:医学全在线 更新:2007/8/24 字体:

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★关于2型糖尿病,正确的说法是  A.应有“三多一少”的症状 B.尿糖阳性 C.胰岛素水平低于正常  D.空腹血糖应升高 E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断 答案:E
题解:空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑病例,须进行糖耐量试验。葡萄糖负荷量成人为75g,儿童1.75g/kg,总量不超过75g。服糖前及服糖后2小时各取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定血糖。2型糖尿病大多起病缓慢,症状较轻,并非所有患者均有“三多一少”的症状。
2.★★★糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是  A.补液 B.抗感染 C.补生理盐水+胰岛素 D.补碱性液
 E.纠正电解质紊乱 答案:C 医.学.全.在.线www.med126.com
题解:①输液,抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施;②胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素治疗方案;③纠正酸中毒;④纠正电解质紊乱:经输液及胰岛素治疗后,血钾常明显下降,应注意补钾。
3.★★★2型糖尿病的基础治疗措施是A.饮食治疗 B.胰岛素治疗C.双胍类降血糖药D.磺脲类降糖药
 E.噻唑烷二酮类降糖药答案A
题解:糖尿病治疗需控制饮食,减轻和避免肥胖,适当的体力活动,合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者,无论采用降血糖药与否,均须控制饮食,此系基础治疗之一。
4.★★★女性,28岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。体检:T 36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体 (+++)。最可能的诊断为 A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷答案:D
题解:糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深
大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展,出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。
5.★★★女,24岁,多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为  A.高血压病 B.糖尿病肾病 C.糖尿病合并肾盂肾炎
  D.糖尿病合并膀胱炎  E.糖尿病合并心功能不全答案:B
题解:糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压,血清肌酐、尿素氮升高,最终发生肾衰竭。
6.★★★型糖尿病最常见致死并发症是  A.心血管病变 B.非酮症高渗性糖尿病昏迷 C.并发感染及至败血症D.酮症酸中毒昏迷E.电解质紊乱答案:A
题解:糖尿病血管病变有大血管病变和微血管病变两种类型。大血管病变包括冠心病、脑血管意外(包括脑出血脑梗死)和下肢坏疽等。微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。心血管病变是2型糖尿病最常见致死并发症。
7.★★★关于胰岛素的使用,下列不正确的是  A.适用于所有1型糖尿病 B.适用于有急性代谢紊乱的糖尿病  C.适用于新近诊断的2型糖尿病  D.适用于妊娠糖尿病 E.适用于合并严重并发症的糖尿病答案:C
题解:胰岛素治疗适应证:①1型糖尿病;②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制;③任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或非酮症高渗性糖尿病昏迷;④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩;⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外等;⑥外科围手术期⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 医学全在线www.med126.com
8.★★★抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A.出现低钾血症  B.常规应用 C.出现严重心律失常 D.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1  E.合并严重感染答案:D
题解:糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7.1,血碳酸氢根<5mmol/L(相当于CO2 结合力4.5~6.7mmol/ L),可少量补充等渗碳酸氢钠,应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧,诱发脑水肿的危险。
9.★★★男,68岁,近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。最可能的诊断是  A.脑出血   B.脑血栓形成  C.糖尿病酮症酸中毒昏迷 D.乳酸性酸中毒昏迷 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷答案:E
题解:非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50~70岁的中老年人,多数病人无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病
时有多尿,多食不明显。以后失水情况逐渐加重,逐渐出现神经精神症状,如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏、上肢拍击样粗震颤癫痫抽搐,终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高,常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上,血钠升高可达155mmol/L,血尿素氮及肌酐升高,血浆渗透压显著增高,一般在350mOsm/L以上。尿糖强阳性,但无酮症或较轻。
10.★★★糖尿病酮症酸中毒常见诱因,除了   A.呕吐  B.感染 C.胰岛素治疗中断 D.创伤 E.妊娠
答案:A
题解:糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。有时可无明显诱因。

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