三、A3型题[共20题,每题1分,总计20分]
51、病灶部位( )。
A.右肺上野
B.右肺中野
C.右肺下野
D.纵隔
E.左肺
40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患应用青霉素800万单位,每日1次静点,三天后体温未明显下降,左胸痛加重。
52、你认为应当立即做下列哪项工作( )。
A.痰细菌培养+药敏,以确定诊断
B.急查心电图,确定是否冠心病
C.换用其他高档广谱抗生素
D.做胸部B超,心脏B超,确定有否心包积液、胸腔积液
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物
男性,50岁,3月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体:BP105/84mmHg,呼吸急促,颈静脉怒张,双肺未闻啰音,心界向两侧扩大,HR120次/分,心音遥远,有奇脉,肝脏肋下2cm,下肢水肿。心电图示窦速。
53、证实诊断后,应立即采取哪一项急救措施( )。
A.吸氧
B.多巴胺
C.西地兰
D.补充血容量
E.心包穿刺抽液
男性,40岁,近5个月来上腹胀痛,反酸,近三月反复呕吐,吐物为酸酵性宿食,按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。
54、如内科治疗1周不见好转,应如何处理( )。
A.继续胃肠减压,补液
B.手术治疗
C.抑酸治疗
D.抗生素治疗
E.口服胃粘膜保护剂
男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.51mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。
55、下列诊断哪项最正确 ( )。
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病一期
C.肝性脑病二期
D.肝性脑病三期
E.肝性肺病四期
男性,30岁。头昏,乏力2年,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0-2/HP,BUNl6.4mmol/L(4.6mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。
56、不应进行下列哪项检查( )。
A.静脉肾盂造影
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.放射性核素肾动态
E.心电图检查
男性,29岁,低热,酱油色尿2月。体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板100×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。
57、如需治疗,哪项治疗不宜( )。
A.洗涤红细胞悬液
B.全血或补铁
C.皮质激素短期应用
D.维生素E
E.雄激素
男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查体:血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR:18cm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白。
58、生化学改变下列哪项不符合( )。医学全在线www.med126.com
A.高钙血症
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.尿中出现凝溶蛋白
E.血粘滞度显著降低
女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就诊。近2年应用口服避孕药。
59、哪项检查对患者最有意义( )。
A.TT3、TT4、TSH测定
B.FT1、FT4、sTSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体测定
E.TGAb,TPOAb测定
女,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。
60、如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制,诊断最大可能为( )。
A.垂体性Cushing病
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖
男性,8岁,额部多发性疖肿,未治红肿,扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛,压痛明显,且有波动感。
61、进一步确诊的方法( )。
A.头部X线摄片
B.臀部肿块B超检查
C.臀部X线摄片
D.查血象
E.臀部肿块穿刺抽脓
男性,45岁,出现皮肤、巩膜黄染1个月余,并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈陶土色,成形,尿外观呈“浓茶”样。
62、以下哪项检查对诊断最有帮助( )。
A.肝功能检查
B.上腹部CT检查
C.甲胎蛋白检查
D.胆管造影
E.尿三杯检查
男性,45岁,排便后痛,昨日突然加剧,肛口可及一肿块,直径1.5cm,紫色,触痛。
63、应诊断为( )。
A.直肠癌
B.直肠息肉脱出
C.内痔脱出
D.血栓外痔脱出
E.肛瘘
患儿6岁,跌倒时手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,桡动脉搏动脉减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧疼痛。
64、患儿正确的治疗方案是( )。
A.立即切开筋膜减压
B.尺骨鹰嘴牵引
C.手法复位,石膏托固定
D.切开复位,内固定
E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,手术探查肱动脉,同时行骨折复位,内固定
患儿4岁,其母提拉其手上台阶时,出现患儿哭闹,右肘疼痛,不思活动。查体:右肘关节无肿胀,未见明显畸形,X线片未见明显异常征象
65、其诊断最可能是( )。
A.右肘关节软组织损伤
B.习惯性右肩关节脱位
C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
D.右桡骨头半脱位
E.右尺神经卡压综合征
男,52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年,尿脱落细胞检查,可见恶性肿瘤细胞。
66、检查后发现该患上尿路正常,左输尿管口上方0.5cm处有2cm×2cm基底宽的乳头状肿瘤应采取的最佳治疗方案是( )。
A.膀胱部分切除
B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C.经尿道膀胱肿瘤切除术
D.左肾,输尿管及膀胱部分切除
E.膀胱肿瘤单纯切除术
女,24岁。尿频,尿痛一年余,用一般消炎药不见好转,有米汤尿和终末血尿史。
67、如确诊为早期肾结核,其治疗应为( )。
A.病灶清除
B.肾部分切除
C.肾切除
D.抗结核药物治疗
E.肾造瘘
患儿,5周岁。两周前曾患上感,目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。
68、该患儿首选药物是什么( )。
A.水杨酸制剂
B.洋地黄类药物
C.地塞米松制剂
D.镇静剂
E.抗生素
患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强,克氏征阳性,胸片正常,OT试验(+++),脑脊液细胞数320×106/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。
69、该患儿应用强的松的总疗程是( )。
A.4~6周
B.4~8周
C.6~8周
D.8~12周
E.12~16周
《红楼梦》中的林黛玉,其动作稳定缓慢,观察事物细致入微,敏感多疑,孤独多虑,情感体验深刻且持久。
70、林黛玉的气质类型属于( )。
A.多血质
B.粘液质
C.胆汁质
D.抑郁质
E.兴奋质