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中医助理医师考试培训免费《答疑周刊》08第15期
来源:本站原创 更新:2009/4/20 字体:

临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总

【中医基础理论】肺主一身之气的生成体现在下述哪个方面( )

  A.吸入清气

  B.呼出浊气

  C.生成宗气

  D.调节气机

  E.辅心行血

  学员提问:不是肺调节气机吗?

  答案与解析:答案选择C。

  肺为气之主:肺为体内外之气交换的场所,通过肺的呼吸吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,实现体内外之气的交换。通过不断的呼浊吸清,保证了自然界的清气源源不断地进人体内,参与了人体新陈代谢的正常进行。

  肺在气的生成过程中主要生成宗气。人体通过肺的呼吸运动,把自然界的清气吸入于肺,与脾胃所运化的水谷精气,在肺内结合而积于胸中的上气海(膻中),形成人体的宗气。“夫合先后(指先天之气和后天之气——作者注)而言,即大气之积于胸中,司呼吸,通内外,周流一身,顷刻无间之宗气者是也”(《医宗金鉴·删补名医方论》)。

  宗气走息道以行呼吸,贯心脉而行气血,通达内外,周流一身,以维持脏腑组织的正常生理功能,从而又促进了全身之气的生成。肺司呼吸,“吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然,司清浊之运化”(《类经图翼·经络》)。宗气赖肺呼吸清气而生,待其生成之后,则积于胸中,走息道而行呼吸。肺通过呼吸,排出浊气,摄取清气,生成宗气,以参与一身之气的生成。呼吸微徐,气度以行,“一呼脉再动,气行三寸,一吸脉亦再动,气行三寸,呼吸定息,脉行六寸”(《灵枢·五十营》)。

  【中医诊断学】真热假寒证最突出的证候表现是( )

  A.神昏谵语

  B.高热肢厥

  C.汗出口渴

  D.胸中烦热

  E.脉沉有力

  学员提问:选A、D为何不可?

  答案与解析:是阳证似阴的一种症状。病本属热证,因热到极点,出现手足冰冷、脉细等假寒症状。假寒的辨证要点是:患者虽恶寒,但不欲盖衣被;手足冰冷,但胸腹灼热;并出现烦渴、咽干、口臭、舌苔黄干、小便黄、大便臭秽或秘结、腹部胀痛、脉细而按之有力等症状。实质上这些都是热的证候。高热是真热的表现,而肢厥是假寒的表现。答案应选B。医学全在线网站www.med126.com

  【中药学】

  A.小儿疳积

  B.阴道滴虫

  C.食积气滞

  D.痢疾带下

  E.气滞胁痛

  (问题)使君子治疗( )

  学员提问:为什么选择A?

  答案与解析:使君子《本草纲目》:“健脾胃,除虚热,治小儿百病疮癣。”“此物味甘气温,既能杀虫,又益脾胃,所以能敛虚热而止泻痢,为小儿诸病要药。”

  【方剂学】

  A.益气解表,祛风散寒

  B.解肌发表,益气养血

  C.疏散风寒,理气和中

  D.滋阴益气,发汗解表

  E.益气解表,理气化痰

  (问题)参苏饮的功用是( )

  学员提问:请问参苏饮的组成、功用及主治?

  答案与解析:参苏饮《宋·太平惠民和剂局方》

  【处方】木香半两,苏叶干葛(洗)、半夏(汤洗七次。汁制。炒)、前胡(去苗)、人参茯苓(去皮),各三分。枳壳(去瓤。麸炒)、桔梗(去芦)、甘草(炙)、陈皮(去白),各半两。

  【功能主治】治感冒发热头疼,或因痰饮凝结,兼以为热,并宜服之。若因感冒发热,亦如服养胃汤法,以被盖卧,连进数服,微汗即愈。面有馀热,更宜徐徐服之,自然平治。因痰饮发热,但连日频进此药,以热退为期,不可预止。虽有前胡、干葛,但能解肌耳。既有枳壳、橘红辈,自能宽中快膈,不致伤脾,兼大治中痞满,呕逆恶心,开胃进食,无以逾此。毋以性凉为疑,一切发热皆能取效,不必拘其所因也。小儿、室女亦宜服之。

  【中医内科学】肺胀见呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,倚息不能平卧,咳嗽,痰自如沫,咳吐不利,心悸,形寒汗出,面色晦暗,舌黯紫,脉沉细无力,当用何法治疗( )

  A.温肺散寒,降逆涤痰

  B.清肺泄热,降逆平喘

  C.涤痰祛瘀,泻肺平喘

  D.补肺纳肾,降气平喘

  E.温阳化饮,宣肺平喘

  学员提问:题目的提示症状太杂了,根本看不清是什么证了,感觉C也是可以的啊,舌黯紫,表明有淤。还有痰自如沫,咳吐不利,心悸,形寒汗出不是提示有痰和寒症吗?

  答案与解析:本题所示为肺肾气虚型肺胀。久病肺虚及肾,肺不主气,肾不纳气见呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,倚息不能平卧,咳嗽,痰自如沫,咳吐不利。肾虚失于温煦,寒凝血瘀则见心悸,形寒汗出,面色晦暗,舌黯紫,脉沉细无力,治宜补肺纳肾,降气平喘。C所治为痰热郁肺之肺胀。故选D。医学.全在线www.med126.com

  【中医妇科学】感染邪毒产后发热的首选方是( )

  A.大黄牡丹皮汤

  B.四妙勇安汤

  C.五味消毒饮失笑散加味

  D.解毒活血汤

  E.保阴煎

  学员提问:选择A?

  答案与解析:感染邪毒产后发热的首选方应是解毒活血汤,大黄丹皮汤适用于高热不退,烦渴引饮,大便燥结,恶露不畅,小腹疼痛拒按,神昏谵语,苔黄燥,为热结在里,宜急下存阴,选大黄牡丹皮汤加味。

  【中医儿科学】患儿,7个月。病起1天,发热,泄泻9次,大便稀薄如水,泻下急迫,恶心呕吐,阵阵啼哭,小便短黄。治疗应首选( )

  A.保和丸

  B.平胃散

  C.参苓白术

  D.藿香正气散

  E.葛根黄芩黄连

  学员提问:D、E的鉴别是什么?谢谢!

  答案与解析:

  藿香正气散

  [功用]:解表化湿,理气和中。

  [主治]:外感风寒,内伤湿滞证。霍乱吐泻,恶寒发热,头痛,脘腹疼痛,舌苔白腻,以及山岚瘴疟等。

  [方解]:本方所治霍乱吐泻,乃由外感风寒,内伤湿滞所生。风寒外束,卫阳被郁,则恶寒发热;湿浊内阻,脾胃不和,升降失常,则上吐下泻,脘腹疼痛。治宜外散风寒,内化湿浊,兼以理气和中之法。方中藿香用量偏重,既取其辛温而解在表之风寒,又以其芳香而化在里之湿浊,且可辟秽和中,升清降浊,故本方以其为君药。配以紫苏、白芷辛香发散,助藿香外散风寒,兼可芳化湿浊;半夏曲、陈皮燥湿和胃,降逆止呕;白术、茯苓健脾运湿,和中止泻;厚朴、腹皮行气化湿,畅中除满;桔梗宣肺利膈,既益于解表,又助其化湿;生姜大枣、甘草谐营卫而调药和中。综合全方,具有表里双解,化湿辟秽,升清降浊,理气和中之功,能使风寒外散,湿浊内化,气机通畅,脾胃调和,则寒热吐泻自愈。若感触山岚瘴气,以及水土不服者。

  葛根黄芩黄连汤

  [功用]:表里两解,清热止利。

  [主治]:外感表证未解,热邪入里,身热,下利臭秽,肛门有灼热感,心下痞,胸脘烦热,喘而汗出,口干而渴,苔黄,脉数。

  [方解]:方中重用葛根,既能发表解肌,以解在表之邪,又能升清陌,止泻利,使表解里和。因里热已炽,故用黄芩、黄连以清里热,甘草协调诸药。共奏表里两解,清热止利之功。

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