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中西医执业医师考试辅导班免费《答疑周刊》09第02期
来源:本站原创 更新:2009/8/24 字体:

【中医基础学】饮在胸胁的为(  )

  A.痰饮

  B.悬饮

  C.溢饮

  D.支饮

  E.留饮

  学员提问:请问老师,应该如何理解呢?谢谢!

  答案与解析:答案选D。

  仲景《金匮要略》,始有痰饮之名,更以痰饮咳嗽,列为专章。谓饮有四种:即痰饮、悬饮、溢饮、支饮,又提及留饮、伏饮,后人因有五饮、六饮之名。但所谓留饮、伏饮,是指水饮留而不行,伏而不出,实指饮病之新久浅深,四饮也不外于留、伏之理,并非四饮之外,另有留饮和伏饮。更有增澼饮、流饮为八饮者,殊不足采。据《金匮要略》所论,痰饮仅属饮中之一种,而诸饮又俱统于痰饮,痰饮每多相提并论。水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。饮在胸胁,咳逆倚息,不得卧,其形如肿,谓之支饮。其所谓留饮,即饮之留而不行者。伏饮,即饮之伏而不出者。

  【中医诊断学】手足心汗如量多是因为(  )

  A.阴经郁热熏蒸

  B.阳经郁热熏蒸

  C.阴虚发热

  D.气虚发热

  E.上焦热盛

  学员提问:请老师比较一下A、C、D的表现?

  答案与解析:答案选A.。

  阴虚发热症状:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。

  气虚发热症状:发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉细弱。

  阴经郁热熏蒸症状:手足心出汗过多又兼口干咽燥,便秘尿黄,脉细而数,又称阴经郁热。

  【中药学】丹参治疮肿痛,其作用在于(    )

  A.活血化瘀

  B.凉血解毒

  C.凉血消痈

  D.行气止痛

  E.凉血止血

  学员提问:老师,为何选C?

  答案与解析:答案为C。

  丹参

  【性味归经】:苦,微寒。归心、肝经。

  【功效应用】:活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,清心除烦。主治月份经不调,经闭,痛经,产后瘀痛,癥瘕积聚,胸腹刺痛,风湿痹痛,疮疡痈肿,热病神志昏迷心悸失眠肝硬化,冠心病。

  治疮痈肿痛是丹参凉血消痈的功效。

  【中西医结合内科学】慢性支气管炎的体征,哪项叙述不正确( )

  A.早期常无明显体征

  B.有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音

  C.长期反复发作,可见肺气肿的体征

  D.发作时有广泛的湿啰音和哮鸣音

  E.常在背部出现固定性啰音

  学员提问:请老师解释一下为何答案为E?

  答案与解析:本题答案为E。

  答案E见于早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征,病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿哕音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有杵状指(趾)。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。答案选E。www.med126.com

  【中西医结合外科学】张力性气胸最确切的诊断依据是(  )

  A.上侧肺呼吸音消失

  B.广泛而严重的皮下气肿

  C.胸膜腔穿刺抽出高压气体

  D.胸部X线检查见伤肺完全萎陷

  E.严重缺氧导致呼吸循环衰竭

  学员提问:请老师解释一下,谢谢!

  答案与解析:本题答案为C。

  张力性气胸又称高压性气胸,常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,不能让腔内空气回入气道排出。如此,胸膜腔内空气不断增多,压力不断升高,压迫伤仍肺使之逐渐萎陷,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔,扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

  临床上,病人极度呼吸困难,端坐呼吸;缺氧严重者,出现紫绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。体格检查,可见伤侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气,肺可完全萎陷,气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出。抽气后,症状好转,但不久又见加重,如此表现亦有助于诊断。

  以上答案均可为张力性气胸的表现,但只有C答案是一定会出现的症状,其余答案并非必要条件。

  【中西医结合妇科学】女性,25岁,孕2产1,顺产,不哺乳,想放置宫内节育器,其最佳放置时间为(  )

  A.产后3个月

  B.产后6个月

  C.停哺乳l个月

  D.月经来潮后3个月

  E.随时均可以

  学员提问:若为剖宫产术后,应选哪个答案?

  答案与解析:本题答案为A。

  宫内节育器放置时间:

  1.月经干净后3-7日。

  2.人工流产术后,其经过顺利且宫腔在10cm以内,无感染或出血倾向者。

  3.自然流产转经后。

  4.足月产及中期引产后3个月或剖宫产术后半年。

  所以若为剖宫产,应为术后半年。

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