（十一)康复医学（2个月)

熟悉：神经系统常见病、伤、残的特点，以及康复评定、治疗和注意事项；骨关节、软组织常见病、伤、残的特点及康复评定、治疗和注意事项；各部位炎症、伤口、瘢痕、粘连的特点及康复评定、治疗和注意事项；心肺疾病的特点以及康复评定、治疗和注意事项；其他病症的特点以及康复评定、治疗和注意事项。常用物理疗法种类和作用、适应症及禁忌症，常见康复器械、运动疗法、作业疗法、言语训练、认知功能障碍、吞咽障碍、日常生活运动能力（ADL)等适应症、操作方法和注意事项。

了解：糖尿病的特点以及康复评定、治疗和注意事项；常见恶性肿瘤残疾的特点以及康复评定、治疗和注意事项。

 

第三部分  社区实践（3个月)

 

本部分学习主要是在导师的指导下，通过学员直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动，使其树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的观念，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力，与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力，以及结合实际工作发现问题、开展科研的基本素质。掌握重点人群的特殊预防保健问题。

全科医学社区培训形式有讲课、示教、案例讨论、教学研讨会、社区调查、科研等。

本部分的具体要求细则如下：

（一)全科医疗服务技能

掌握:

1.全科医疗接诊方式的特点、与病人沟通技巧，建立彼此依赖的医患关系的技巧；全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用。

2.以个人为中心、家庭为单位的照顾模式，能够在医疗活动中体现全方位的、终身的预防保健和健康管理的意识和方法；并恰当地组织利用家庭资源。

3.掌握全科医疗的病历书写（包括家系图)。培训期间，每人至少完成10份不同健康问题的病历。

4.个体化的病人教育技能，包括教育、咨询、评价等。

5.随访和家访技能。在全科医学导论课结束后的整个培训期间，要求每位受训者至少与一个家庭建立起长期联系，该家庭中至少有老人、儿童、残疾人、妇女等四类人中的两类，尽量包括儿童（最好为新生儿)。培训结束时，受训者应能够独立承担随访和家访的任务。

6.社区卫生服务需求调查与评估技术、社区卫生资源的调查与评估技术，参与社区诊断，建立合理利用社区资源的意识。培训时应深入社区有关部门实地考察，如医院、预防保健机构、药店、养老院、康复机构、托幼园所、学校、卫生行政部门；完成资料处理与分析，结业时写出有针对性的调查报告。

7.社区常见疾病/健康问题的一体化处理。掌握压力的评价与调适方法、焦虑与抑郁性神经症的诊断与处理、常见心身及身心疾患的识别与处理。www.med126.com

8.社区高血压筛查、登记、治疗、管理操作流程，家庭测血压技术及其传授给病人的技巧；掌握糖尿病的社区一、二、三级预防措施及管理程序，病人自测尿糖血糖方法及其传授技巧；规范化管理高血压病人、糖尿病病人各一例；掌握脑血管病的一、二、三级预防；掌握哮喘病和肿瘤的社区管理；熟悉常见慢性疾病的康复措施。

熟悉:

1.社区传染病管理：掌握法定传染病报告程序、计划免疫程序，安全性与有效性。熟悉社区常见传染病（如肝炎、肺结核)的社区管理方法。

2.社区用药：掌握常用抗生素、解热镇痛药、心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、驱虫药、五官科药及其他外用药的用量、用法。熟悉其常见的不良反应、药物的相互作用以及使用中的注意事项。

了解:

1.常用药物的外观性状、储存方法及能引起粪便、尿液变色的药物。了解膳食及疾病对药物作用的影响。了解药物中毒主要表现和简单处理方法。

2.卫生经济学方面的知识，能够为不同经济水平的病人合理用药。

（二)社区重点人群保健

掌握重点人群（老人、妇女、儿童、残疾人)相关的预防保健、健康咨询技能、技巧。了解重点人群特殊的生理、心理问题及其保健需求。

1.儿童保健

掌握：

（1)新生儿访视的内容和技巧；掌握儿童体格检查操作技术，如测量身高、体重、头围、胸围等，并能针对体检结果作出恰当的评价和指导。

（2)婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术；掌握辅助食品添加的顺序及原则。

（3)儿童智力发育测查（DDST)及评价；有关视力、龋齿问题的健康教育；掌握计划免疫程序和其他预防接种方法，以及注意事项；冷链管理。

（4)儿童系统管理方法。熟悉各年龄儿童保健原则、具体措施以及小儿保健组织机构；学校卫生、安全教育、性教育内容。

2.老年人保健

掌握：

（1)功能上评估老年人健康及老年残疾的内容和方法（ADL/IADL/体能测试)。了解老年人健康综合评估的内容和意义；健康预期寿命的内涵和表达方法。

（2)老年人常见负性情绪及其表现特点；老年患者的心理问题及处理。熟悉老年人常见负性情绪问题的处理方法；老年常见精神障碍的类型。

（3)社区医疗中老年人常用的家庭护理和特殊治疗的适应证与指导。了解社区老年人分级护理概念及社区老年人护理需求的评估。

（4)末期照顾的概念、止痛、心理与社会方面的照顾原则。

熟悉：

（1)影响老龄化社会发展的因素。了解老年人的生理和心理学特点；心理

因素在老年人保健中的重要性以及精神因素在发病学中的作用；影响老年人心理状态的因素；社会环境在维持老年人健康中的重要性。

（2)影响老年人功能减退的因素及其预防措施，了解运动锻炼的积极作用；老年安全问题与老年营养的要求。了解老年保健的最高目标；生活质量的内涵、概念、测定方法。

3.常见老年疾病

掌握：

（1)高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病老年患者的患病特点、用药特点，一、二、三级预防，长期规范管理的基本技术。

（2)慢性阻塞性肺疾患、肺心病的定义、高危人群、预防方法。

（3)骨质疏松、退行性骨关节病表现、处理；了解老年人骨钙代谢的特点和骨质疏松的发病因素；了解骨质疏松的诊断治疗方法；熟悉一、二级预防的方法，及骨折后的康复治疗和护理原则。

（4)痴呆定义、分类、早期诊断和处理原则。

（5)老年抑郁症的临床表现、早期诊断、处理原则及预防措施。

熟悉:

（1)老年人肿瘤的常见类型、病程；掌握临床表现的特点、早期监测方法以及在循证医疗指导下的治疗方法。

（2)帕金森病的主要症状，了解处理原则。

了解:

老年耳聋的特点、预防、助听器的使用方法。

4.老年常见健康问题

（1)掌握老年人体温调节的特点、中暑和低体温的处理。

（2)掌握跌倒病因的多源性和危害性，预防措施及助步器选用的原则。

（3)熟悉睡眠呼吸暂停综合征的防治原则。

（4)掌握便秘原因与预防原则。

（5)掌握尿失禁和尿潴留、应力性尿失禁原因与处理原则。

（6)熟悉皮肤瘙痒防治原则与方法。

（7)了解围手术期准备、目的、措施和方法。

5.妇女保健

（1)掌握妇女“五期”特点及保健要点。

经期：掌握经期卫生及劳动保护。

婚期：掌握婚前检查的重要性及计划生育指导。

孕期：掌握孕妇饮食、营养、起居环境、性生活、胎动自我监测和乳房护理。

产褥期：掌握产后访视、产褥卫生、乳房护理及母乳喂养的有关知识。

更年期：熟悉更年期综合征、骨质疏松症，了解激素替代疗法。

（2)掌握妇科病普查的意义和内容，建立育龄妇女的健康档案。

（3)建立育龄妇女计划生育档案。

6.残疾人保健

了解残疾人心理特点及其特殊的心理需求，能够作相关的咨询与康复指导。熟悉国家与残疾人权益相关的政策、法规，能够协助解决残疾人教育、职业、社会活动和日常生活等问题。

（三)全科医疗服务管理

1.熟悉社区卫生服务团队合作的服务模式；熟悉团队建设的技术、意义和程序；掌握人际交流技术；与社区管理者沟通，掌握病人满意度调查方法。进行1次满意度调查。

2.掌握全科医疗服务质量管理，熟悉全科医疗服务中的整体质量管理的方法、常用的质量指标、评价方法和程序。了解卫生经济学基本理论、方法和医疗保险有关知识在社区卫生服务中的应用。

3.熟悉社区卫生服务机构的医疗、药品、财务与信息等管理原则及程序。

4.熟悉与社区卫生服务有关的卫生法律、法规（如食品卫生法、药品管理法、传染病防治法、母婴保护法、医师法、赔偿法、医疗事故处理办法)在社区中的实施要点。掌握有关病人权益和医生权益的知识。