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福建省城乡基层全科医师规范化培训大纲
来源:福建卫生局 更新:2010/4/5 字体:
 
(五)外科(2个月)
1.基本理论
(1)外科感染(5例)
掌握:外科常见软组织感染的病因、临床表现、防治方法;抗生素的合理应用原则。
熟悉:概念、病因、转归和防治原则;败血症、脓血症、伤风、局部化脓感染的临床表现和防治原则和转诊指征。
了解:气性坏疽的临床表现和转诊原则。
(2)休克(2例)
掌握:低血容量性休克和感染性休克在社区中的急救技术及基本处理原则。
熟悉:临床表现、诊断和防治。
了解:病因、病理生理变化。
(3)颈部疾病(3例)
掌握:甲状腺肿物的诊断、鉴别诊断要点与治疗原则。
熟悉:颈部肿块的鉴别诊断。
(4)乳房疾病(3例)
掌握:乳房的检查方法;急性乳腺炎的诊断、预防和治疗;乳房脓肿的切开引流、注意事项和并发症;乳腺增生的分型、临床表现和鉴别诊断。
熟悉:乳房肿块乳腺增生与乳头溢液的诊断;乳腺癌的临床表现、诊断方法和防治原则。
(5)腹部疾病
腹外疝
掌握:腹股沟斜疝、直疝与股疝的诊断治疗原则。
熟悉:腹外疝的临床类型。
②阑尾炎(2例)
掌握:急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则;转诊指征。
熟悉:特殊类型(小儿、妊娠、老年、异位)阑尾炎的临床特点。
了解:手术治疗的方法和合并症。
肠梗阻(2例)
掌握:单纯性与绞窄性肠梗阻的临床特点、治疗原则。
熟悉:急性肠梗阻的病因、临床分型和治疗原则。
④溃疡病穿孔
掌握:临床表现与外科治疗的指征。
了解:外科治疗的手术方法和并发症。
⑤胆囊炎、胆石症(2例)
熟悉:急性胆囊炎急性化脓性胆管炎、胆石症、胆道蛔虫症的临床表现、诊断、有关外科黄疸型疾病的鉴别诊断和治疗原则。T型管放置、护理、造影及拔管适应证。
了解:超声检查的诊断依据;经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、经皮肝穿刺置管引流(PTCD)、内镜逆行胰胆管造影(RCP)的适应证。
⑥胰腺疾病(2例)
掌握:急慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗原则。
熟悉:急慢性胰腺炎的病理;胰腺癌和壶腹部癌的临床表现和诊断方法。
⑦急腹症
掌握:急腹症的临床表现与处理原则。
熟悉:诊断方法和转诊原则。
胃癌、肠癌与肝癌
掌握:处理原则和手术适应证。
熟悉:临床表现和诊断方法。
(6) 肛门直肠疾病(2例)
掌握:肛裂肛瘘的临床表现与防治原则。
(7) 周围血管疾病(2例)
掌握:下肢静脉曲张的临床表现、特殊检查、防治措施、手术的适应证。
了解:血栓闭塞性脉管炎、下肢深部静脉炎、囊状淋巴瘤的诊断要点和治疗原则。
(8) 创伤和烧伤(2例)
掌握:创伤和烧伤的临床诊断、初期处理、转诊原则及康复原则。
了解:创伤和烧伤的病理;化学烧伤、电击的急救。
(9) 泌尿系结石与前列腺疾病
掌握:急性尿潴留的病因、治疗原则。
熟悉:泌尿系结石的病理、临床诊断和处理原则;前列腺炎和前列腺增生症前列腺癌的诊断要点、治疗原则和预防。
(10) 骨折、脱位与扭伤(5例)
掌握:常见骨折与脱位的临床表现,急救、转送和治疗原则;小夹板固定、石膏固定的方法和适应证;骨折的康复原则。
熟悉:骨科的检查方法;骨折与脱位的并发症和影响骨折愈合的因素。
了解:骨折与脱位的病因。
(11) 腰腿痛和颈肩痛(5例)
掌握:腰腿痛和颈肩痛的临床特点、诊断和治疗、康复原则;疼痛封闭治疗的适应证、方法和注意事项。
了解:腰腿痛和颈肩痛的病因及发病机制;各关节穿刺部位和方法。
(12) 骨关节病与骨肿瘤(2例)
熟悉:急、慢性血源性骨髓炎的临床表现和治疗原则;退行性骨关节病的诊断与治疗。
了解:骨结核的好发部位、病理变化特点、诊断与治疗;良性与恶性骨肿瘤的临床特点、治疗、康复原则。
(13) 其他相关理论与知识
掌握:外科常用的消毒剂、消毒方法及注意事项。
熟悉:清创原则与方法
了解:细菌来源和控制途径,灭菌的常用方法及灭菌后物品的使用期限;各关节穿刺的部位和方法。
2.基本技能
外科基本技能要求表
要 求:
操作技术名称
例 次(≥)
掌 握:
外科疾病的查体和物理诊断技术
5
无菌操作(手术野准备)
3
小伤口的清创缝合技术
5
各种伤口的换药法
5
体表肿物的切除技术
3
常见软组织脓肿的切开引流方法
4
小夹板、石膏固定方法
5
疼痛封闭治疗
5
肛门指诊操作
2
肛门镜的使用方法
2
了 解:
各关节穿刺的方法
3
(六)妇产科(1个月)
1.基本理论
(1)青春期
掌握:性教育的主要内容和方法。
熟悉:月经失调的病因、临床表现及治疗原则;性暴力的处理原则。
(2)白带异常(3例)
掌握:宫颈癌普查的宫颈涂片方法及病理结果的判断。
熟悉:各种阴道炎的诊断、鉴别诊断和治疗;妇科肿瘤导致白带异常的特点。
(3)下腹痛(5例)
掌握:妇科急腹症的转诊指征及院前处理;痛经的诊断、鉴别诊断及治疗;子宫内膜异位症的转诊指征。
熟悉:卵巢肿物扭转及破裂的临床表现;盆腔炎症的诊断;异位妊娠临床表现及治疗。
了解:盆腔炎症的治疗原则;子宫内膜异位症的临床表现。
(4)阴道异常出血(5例)
熟悉:功能性子宫出血、绝经后出血、流产的临床表现及鉴别诊断;闭经的诊断。
(5)盆腔肿物(5例)
熟悉:子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌及主要卵巢肿瘤的临床表现及鉴别诊断。
了解:妇科B超检查的临床应用。
(6)更年期保健(3例)
掌握:绝经期保健。
熟悉:更年期综合征的临床表现及诊断。
了解:更年期综合征的激素补充疗法;生殖系统变位性疾病的临床表现及治疗原则。
(7)围生保健
掌握:妊娠诊断及早孕HCG试纸的使用方法;孕期保健的检查内容,高危妊娠的临床表现、诊断及转诊适应证,临产表现及护理;产后保健。
熟悉:测定血HCG和β-HCG的指征;异常产褥的诊断和处理原则,转诊指征,产后抑郁症的诊断处理原则。
(8)计划生育
掌握:各种避孕方法的适应证和禁忌证。
熟悉: 避孕失败后补救措施的适应证和禁忌证,人工流产术后并发症的观察及处理原则;药物流产常见的并发症及转诊指征;优生优育的指导及内容。
了解:我国人口和计划生育政策;不孕症。
2.妇产科基本技能要求表
要求
操作技术名称
例  次(≥)
掌握:
双合诊技术
5
窥阴器的使用方法
5
子宫颈涂片技术
5
熟悉:
孕期各产程的检查方法
2
(七)儿科(2个月)
1.基本理论
(1)小儿生长发育
掌握:体重、身长、头围、前囟、牙齿、体格发育指标的测量、计算方法及正常值;几项临床专用发育规律指标。
熟悉:小儿神经、精神发育的规律。
了解:生长发育的规律、临床意义及影响生长发育的因素;淋巴、生殖系统的发育过程。
(2)新生儿常见疾病
新生儿窒息
了解:病因、临床表现(青紫窒息、苍白窒息)及诊断,并熟悉Apgar评分法;急救处理及并发症的治疗转诊指征、预防措施、病理生理特点、并发症及后遗症。
新生儿肺炎
了解:病因、临床表现、诊断、防治及转诊原则。
新生儿黄疸
了解:新生儿时期胆红素代谢的特点;分类诊断及鉴别诊断;高胆红素血症、胆红素脑病的临床表现、危害性及防治方法。
新生儿败血症
熟悉:诊断与防治原则。
了解:病因。
新生儿出血症
熟悉:临床表现、诊断、鉴别诊断和防治原则。
了解病因及发病机制。
(3)营养性疾病
掌握:营养不良临床表现、诊断标准、治疗原则与预防措施;单纯性肥胖症临床表现及诊断、防治措施;WHO关于贫血的诊断标准及鉴别诊断、治疗及预防原则;佝偻病临床表现及各期的诊断、治疗及预防原则;婴儿手足搐搦症临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预防原则。
熟悉:营养不良病因、病理生理;营养性缺铁性贫血病因、发病机制及小儿铁代谢的特点、临床表现;佝偻病病因及发病原理;维生素D过量或中毒的临床表现及防治措施。
了解:单纯性肥胖症概念、定义、病因及病理生理;维生素D的主要生理功能;婴儿手足搐搦症的发病机制及本病与佝偻病的关系。
(4)各系统疾病
①上呼吸道感染(上感)(3例)
掌握:小儿上感的诊断及治疗方法。
熟悉:小儿上感的临床特点。
了解:急性呼吸道感染在儿科的重要性。
②先天性心脏病 
熟悉:小儿各年龄心界、心率、血压正常值;先天性心脏病的临床分类及特点;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭法洛四联症的治疗及转诊原则;进一步确诊的检查项目。
了解:小儿循环系统解剖生理特点;上述几种常见先天性心脏病的血流动力学特征、临床表现及诊断要点。
③病毒性心肌炎
熟悉:诊断方法、治疗、转诊、患儿管理及预防原则。
了解:病原及发病机制。
④小儿腹痛
熟悉:病因、检查方法、鉴别诊断、内外科处理原则及转诊指征。
⑤腹泻及液体疗法(5例)
掌握:临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗,特别是液体治疗原则。
熟悉:病因,发病机制。
⑥急性肾炎及肾病综合征(3例)
掌握:处理原则。
熟悉:诊断要点;急性肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、慢性肾炎急性发作及泌尿系统感染的鉴别要点;急性肾炎重症病例(循环充血、高血压脑病及急性肾功能衰竭)的诊断要点。
了解:病因及发病机制。
⑦小儿急性白血病(2例)
了解:临床表现、诊断和形态学分型;小儿急性淋巴细胞白血病的诊疗及预后特点;患儿院外管理措施。
⑧小儿糖尿病(3例)
掌握:患儿的院外管理的原则与措施。
熟悉:临床表现、实验室检查、诊断方法、处理原则;酮中毒的早期发现和紧急处理。
了解:发病特点。
⑨小儿惊厥、癫痫(2例)
掌握:高热惊厥诊断、鉴别诊断及急救措施和预防原则;2~3种常用抗癫痫药的使用方法。
熟悉:高热惊厥临床表现;各型癫痫的诊断要点;癫痫持续状态的定义、危害性、癫痫及癫痫持续状态的治疗原则。
了解:高热惊厥病因、发病机制、预防原则;癫痫病因、临床分型及各型特点。
(5)小儿常见急性传染病
麻疹
掌握:麻疹的诊断、鉴别诊断、治疗原则、方法和预防措施。
了解:病因及流行病学特点。
熟悉:临床表现及常见的并发症。
水痘
掌握:水痘临床表现、发疹特点、诊断、鉴别诊断及防治原则。
了解:病因、流行病学特点、并发症及防治原则。
风疹
掌握:诊断、鉴别诊断和防治方法。
熟悉:临床表现和并发症。
了解:病因、流行病学特点。
流行性腮腺炎
掌握:流行性腮腺炎的诊断、鉴别诊断、防治原则。
熟悉:临床表现。
了解:流行性腮腺炎流行病学特点;可能并发症(脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、心肌炎等)。
猩红热
掌握:猩红热的诊断、鉴别诊断、治疗原则及方法。
熟悉:临床表现、常见并发症。
了解:病因、流行病学特点。
⑥中毒型痢疾
掌握:中毒型痢疾的诊断、鉴别诊断、治疗原则及休克型、脑型的主要急救措施及转诊指征。
熟悉:临床表现。
了解:病因、发病机制、预防原则。
⑦小儿结核病:
掌握:小儿结核病的诊断、治疗及预防。
熟悉:小儿结核病的常见类型(结核感染、原发性肺结核、结核性脑膜炎等)。
了解:小儿结核病的病因、发病特点。
(6)其他理论与知识
掌握:小儿用药特点及药物剂量的计算方法;
2.儿科基本技能要求表
要  求
操作技术名称
例次(≥)
掌  握:
小儿查体和物理诊断技术
10
 
小儿头皮静脉穿刺技术
5
了  解:
小儿腰椎穿刺、股静脉穿刺、颈静脉穿刺等技术
 
(八)急诊急救(2个月)
1.基本理论
(1)概论
掌握:突发事件主要判断方法及紧急处置原则;常用急救药物的作用、副作用及具体使用方法(心肺复苏药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等);生命体征观察方法记录及临床意义;院前急救流程及急救技术。
熟悉:高级心肺复苏的步骤和条件以及心肺复苏的终止指标。
了解:现代急诊医学主要内容(急救医学、灾难医学、危重医学);现代急诊医疗体系基本组织形式(院前急救、急诊室、院内危重病强化监护病室);灾难抢救、重大交通事故、地震、水灾、火灾等重大抢救处理原则。
(2)高热、昏迷、咯血
了解:急诊高热、昏迷、咯血的常见病因、诊断、处理及转送原则。
(3)急性呼吸困难、急性呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、自发性气胸
掌握:急救措施、转送方法。
熟悉:临床表现、诊断及鉴别诊断。
了解:常见病因、发病机制,治疗原则。
(4)心绞痛、急性心肌梗死
掌握:临床表现、鉴别诊断、急救及转送原则。
了解:定义、病因、病理生理改变。
(5)心肺脑复苏术
掌握:心跳骤停的快速诊断、初级心肺复苏术(BLS)、心跳骤停的呼救求援及转送方法。
熟悉:高级心脑肺复苏术。
了解:心跳骤停定义、病因、病理生理改变。
(6)休克
掌握:急救原则及转运方法。
熟悉:一般分类及临床表现。
了解:常见急诊休克类型的病因、病理生理改变及治疗原则。
(7)上消化道出血
掌握:救治及转送方法。
熟悉:病因诊断方法。
了解:失血量估计及判断是否继续出血的方法。
(8)急性肾功能衰竭
掌握:诊断要点。
了解:病因、发病机制及分类;早期治疗和进一步治疗的原则。
(9)癫痫持续状态
掌握:治疗原则、紧急救治及搬运方法。
熟悉:分类及临床表现。
了解:病因。
(10)中毒与意外伤害
掌握:
①中毒与意外伤害的诊断、鉴别诊断、急救及转送原则。熟悉主要临床表现。了解毒物在体内的代谢过程及中毒机制。
有机磷农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒的诊断及急救原则。了解其原因、毒理、吸收入体途径、进一步治疗原则。
③诊毒蕈中毒、急性乙醇中毒(酒精中毒)、细菌性食物中毒的诊断要点。熟悉急救原则。了解其原因和毒理。
④掌握毒虫蜇咬中毒紧急处理方法。熟悉其临床表现。了解其原因及主要毒理。
⑤掌握阿片类药物中毒、安眠药中毒的诊断要点及鉴别诊断。了解其治疗原则、戒毒常识。
⑥掌握中暑的紧急处理方法。了解中暑生理改变及临床分类。
⑦掌握淹溺现场急救方法。熟悉其诊断要点。了解生理变化。
熟悉:
一氧化碳中毒、砷(砒霜)中毒、亚硝酸盐中毒的诊断要点、急救方法。了解其中毒的病因、毒理。
②动物咬伤的伤口处理及进一步处理原则。了解动物咬伤的预后。
(11)创伤
掌握:多发创伤现场急救及转送原则;颅脑外伤诊断程序、现场急救原则及转送指征;气胸、肺挫伤、肋骨骨折的诊断、现场急救及转送指征;骨折急救方法以及颈椎外伤、脊椎外伤、合并截瘫、四肢骨折病人的搬运方法;手外伤伤口紧急处理方法及断指保存方法;烧伤现场急救原则及转送指征。
熟悉:多发性创伤诊断程序;骨折伤情判断程序。www.med126.com
了解:颅脑外伤分类;胸部外伤分类;骨折分类;手外伤诊断要点;烧伤进一步治疗原则。
(12)其他相关理论与知识
掌握:呼叫120急救电话的要点;搬运心脑血管急症、脊髓损伤、骨折等病人的要领;使用救护车转运病人的指征和转运前的准备。
2.急诊急救基本技能要求基本技能
要 求
操作技术名称
例 次(≥)
掌 握:
徒手心肺复苏技术(可在模拟人上学习)
3
洗胃术操作方法及准备工作
2
创伤的包扎止血固定
4
了 解:
电除颤术、气管插管或切开术
 
(九)传染科(1个月)
(1)艾滋病
掌握:传染源、传播途径以及预防控制措施。
熟悉:临床表现、诊断标准和治疗原则。
了解:病原学、治疗以及国家相关政策。
(2)结核病
掌握:传染源、传播途径、易感人群、预防措施以及卫生人员的职责。
熟悉:结核病的分类、诊断方法、治疗原则和主要的化疗方案。
了解:疫情情况、防治规划和策略。
(3)病毒性肝炎
掌握:甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径、人群易感性与流行病学特征。
熟悉:甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎的异同点与相关性,以及对各类病毒性肝炎的预防与控制方法。
了解:病原结构、易感动物
(4)感染性腹泻
熟悉:常见腹泻病的流行过程三环节及流行特征。
掌握:常见腹泻病的防治原则。
了解:腹泻病的国内外流行现况和病原学特点。
(5)非典型性肺炎
掌握:流行病学的三个基本环节以及预防控制措施。
熟悉:临床表现、诊断及鉴别诊断和实验室检查。
了解:病原学特点。
(6)流行性流感
掌握:流行病学的三个基本环节以及预防措施。
熟悉:临床表现、诊断及鉴别诊断。
了解:病原学特点。
(7)人感染高致病性禽流感
掌握:传染源、传播途径、易感人群以及预防措施。
熟悉:临床表现、诊断及鉴别诊断和实验室检查。
了解:病原学特点和发病机理。
(8)甲型H1N1流感
掌握:流行病学的三个基本环节以及预防措施。
熟悉:临床表现、重症与危重病例标志和治疗原则。
了解:病原学特点和中医辨证治疗。
(9)手足口疾病
掌握:流行病学的三个基本环节以及预防控制措施。
熟悉:临床表现、诊断和治疗。
了解:病原学特点及流行特征。

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