福建省城乡基层全科医师规范化培训大纲
来源：福建卫生局 更新：2010/4/5 字体：
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（五)外科（2个月)
1.基本理论
（1)外科感染（5例)
掌握：外科常见软组织感染的病因、临床表现、防治方法；抗生素的合理应用原则。
熟悉：概念、病因、转归和防治原则；
败血症、脓血症、
破伤风、局部化脓感染的临床表现和防治原则和转诊指征。
掌握：低血容量性休克和
感染性休克在社区中的急救技术及基本处理原则。
熟悉：临床表现、诊断和防治。
了解：病因、病理生理变化。
（3)颈部疾病（3例)
掌握：甲状腺肿物的诊断、鉴别诊断要点与治疗原则。
熟悉：颈部肿块的鉴别诊断。
（4)乳房疾病（3例)
掌握：乳房的检查方法；
急性乳腺炎的诊断、预防和治疗；乳房脓肿的切开引流、注意事项和并发症；乳腺增生的分型、临床表现和鉴别诊断。
熟悉：乳房肿块乳腺增生与乳头溢液的诊断；
乳腺癌的临床表现、诊断方法和防治原则。
（5)腹部疾病
熟悉：腹外疝的临床类型。
②阑尾炎（2例)
掌握：急、
慢性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；转诊指征。
熟悉：特殊类型（小儿、妊娠、老年、异位)阑尾炎的临床特点。
了解：手术治疗的方法和合并症。
掌握：单纯性与绞窄性肠梗阻的临床特点、治疗原则。
熟悉：急性肠梗阻的病因、临床分型和治疗原则。
④溃疡病穿孔
掌握：临床表现与外科治疗的指征。
了解：外科治疗的手术方法和并发症。
熟悉：
急性胆囊炎、
急性化脓性胆管炎、胆石症、胆道蛔虫症的临床表现、诊断、有关外科黄疸型疾病的鉴别诊断和治疗原则。T型管放置、护理、造影及拔管适应证。
了解：超声检查的诊断依据；经皮肝穿刺胆管造影（PTC)、经皮肝穿刺置管引流（PTCD)、内镜逆行胰胆管造影（RCP)的适应证。
⑥胰腺疾病（2例)
熟悉：急慢性胰腺炎的病理；
胰腺癌和壶腹部癌的临床表现和诊断方法。
⑦急腹症
掌握：急腹症的临床表现与处理原则。
熟悉：诊断方法和转诊原则。
掌握：处理原则和手术适应证。
熟悉：临床表现和诊断方法。
(6) 肛门直肠疾病（2例)
(7) 周围血管疾病（2例)
掌握：
下肢静脉曲张的临床表现、特殊检查、防治措施、手术的适应证。
掌握：创伤和烧伤的临床诊断、初期处理、转诊原则及康复原则。
掌握：急性尿潴留的病因、治疗原则。
熟悉：泌尿系结石的病理、临床诊断和处理原则；前列腺炎和
前列腺增生症及
前列腺癌的诊断要点、治疗原则和预防。
掌握：常见骨折与脱位的临床表现，急救、转送和治疗原则；小夹板固定、
石膏固定的方法和适应证；骨折的康复原则。
熟悉：骨科的检查方法；骨折与脱位的并发症和影响骨折愈合的因素。
了解：骨折与脱位的病因。
(11) 腰腿痛和颈肩痛（5例)
掌握：腰腿痛和颈肩痛的临床特点、诊断和治疗、康复原则；疼痛封闭治疗的适应证、方法和注意事项。
了解：腰腿痛和颈肩痛的病因及发病机制；各关节穿刺部位和方法。
(12) 骨关节病与骨肿瘤（2例)
熟悉：急、慢性血源性骨髓炎的临床表现和治疗原则；退行性骨关节病的诊断与治疗。
了解：
骨结核的好发部位、病理变化特点、诊断与治疗；良性与恶性骨肿瘤的临床特点、治疗、康复原则。
(13) 其他相关理论与知识
掌握：外科常用的消毒剂、消毒方法及注意事项。
熟悉：清创原则与方法
了解：细菌来源和控制途径，灭菌的常用方法及灭菌后物品的使用期限；各关节穿刺的部位和方法。
2.基本技能
外科基本技能要求表
|
要 求: |
操作技术名称 |
例 次(≥) |
|
掌 握： |
外科疾病的查体和物理诊断技术 |
5 |
|
无菌操作（手术野准备) |
3 |
|
小伤口的清创缝合技术 |
5 |
|
各种伤口的换药法 |
5 |
|
体表肿物的切除技术 |
3 |
|
常见软组织脓肿的切开引流方法 |
4 |
|
小夹板、石膏固定方法 |
5 |
|
疼痛封闭治疗 |
5 |
|
肛门指诊操作 |
2 |
|
肛门镜的使用方法 |
2 |
|
了 解： |
各关节穿刺的方法 |
3 |
（六)妇产科（1个月)
1.基本理论
（1)青春期
掌握：性教育的主要内容和方法。
熟悉：月经失调的病因、临床表现及治疗原则；性暴力的处理原则。
（2)白带异常（3例)
掌握：宫颈癌普查的宫颈涂片方法及病理结果的判断。
熟悉：各种
阴道炎的诊断、鉴别诊断和治疗；妇科肿瘤导致白带异常的特点。
（3)下腹痛（5例)
掌握：妇科急腹症的转诊指征及院前处理；
痛经的诊断、鉴别诊断及治疗；
子宫内膜异位症的转诊指征。
熟悉：卵巢肿物扭转及破裂的临床表现；
盆腔炎症的诊断；
异位妊娠临床表现及治疗。
了解：盆腔炎症的治疗原则；子宫内膜异位症的临床表现。
（4)阴道异常出血（5例)
熟悉：功能性子宫出血、绝经后出血、
流产的临床表现及鉴别诊断；
闭经的诊断。
（5)盆腔肿物（5例)
了解：妇科B超检查的临床应用。
（6)更年期保健（3例)
掌握：绝经期保健。
了解：更年期综合征的激素补充疗法；生殖系统变位性疾病的临床表现及治疗原则。
（7)围生保健
掌握：妊娠诊断及早孕HCG试纸的使用方法；孕期保健的检查内容，
高危妊娠的临床表现、诊断及转诊适应证，临产表现及护理；产后保健。
熟悉：测定血HCG和β－HCG的指征；异常产褥的诊断和处理原则，转诊指征，产后
抑郁症的诊断处理原则。
（8)计划生育
掌握：各种避孕方法的适应证和禁忌证。
熟悉： 避孕失败后补救措施的适应证和禁忌证，人工流产术后并发症的观察及处理原则；药物流产常见的并发症及转诊指征；优生优育的指导及内容。
了解：我国人口和计划生育政策；不孕症。
2.妇产科基本技能要求表
|
要求 |
操作技术名称 |
例 次(≥) |
|
掌握： |
双合诊技术 |
5 |
|
窥阴器的使用方法 |
5 |
|
子宫颈涂片技术 |
5 |
|
熟悉： |
孕期各产程的检查方法 |
2 |
（七)儿科（2个月)
1.基本理论
（1)小儿生长发育
掌握：体重、身长、头围、前囟、牙齿、体格发育指标的测量、计算方法及正常值；几项临床专用发育规律指标。
熟悉：小儿神经、精神发育的规律。
了解：生长发育的规律、临床意义及影响生长发育的因素；淋巴、生殖系统的发育过程。
（2)新生儿常见疾病
了解：病因、临床表现（青紫窒息、苍白窒息)及诊断，并熟悉Apgar评分法；急救处理及并发症的治疗转诊指征、预防措施、病理生理特点、并发症及后遗症。
了解：病因、临床表现、诊断、防治及转诊原则。
了解：新生儿时期胆红素代谢的特点；分类诊断及鉴别诊断；高胆红素血症、胆红素脑病的临床表现、危害性及防治方法。
熟悉：诊断与防治原则。
了解：病因。
熟悉：临床表现、诊断、鉴别诊断和防治原则。
了解：病因及发病机制。
（3)营养性疾病
掌握：
营养不良临床表现、诊断标准、治疗原则与预防措施；单纯性
肥胖症临床表现及诊断、防治措施；WHO关于贫血的诊断标准及鉴别诊断、治疗及预防原则；
佝偻病临床表现及各期的诊断、治疗及预防原则；婴儿手足搐搦症临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预防原则。
熟悉：营养不良病因、病理生理；营养性缺铁性贫血病因、发病机制及小儿铁代谢的特点、临床表现；佝偻病病因及发病原理；维生素D过量或中毒的临床表现及防治措施。
了解：
单纯性肥胖症概念、定义、病因及病理生理；维生素D的主要生理功能；婴儿手足搐搦症的发病机制及本病与佝偻病的关系。
（4)各系统疾病
①上呼吸道感染（上感)（3例)
掌握：小儿上感的诊断及治疗方法。
熟悉：小儿上感的临床特点。
了解：急性呼吸道感染在儿科的重要性。
②先天性心脏病
熟悉：小儿各年龄心界、心率、血压正常值；先天性心脏病的临床分类及特点；房间隔缺损、室间隔缺损、
动脉导管未闭、
法洛四联症的治疗及转诊原则；进一步确诊的检查项目。
了解：小儿循环系统解剖生理特点；上述几种常见先天性心脏病的血流动力学特征、临床表现及诊断要点。
熟悉：诊断方法、治疗、转诊、患儿管理及预防原则。
了解：病原及发病机制。
④小儿腹痛
熟悉：病因、检查方法、鉴别诊断、内外科处理原则及转诊指征。
⑤腹泻及液体疗法（5例)
掌握：临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗，特别是液体治疗原则。
熟悉：病因，发病机制。
掌握：处理原则。
熟悉：诊断要点；急性肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、慢性肾炎急性发作及泌尿系统感染的鉴别要点；急性肾炎重症病例（循环充血、高血压脑病及
急性肾功能衰竭)的诊断要点。
了解：病因及发病机制。
了解：临床表现、诊断和形态学分型；小儿
急性淋巴细胞白血病的诊疗及预后特点；患儿院外管理措施。
⑧小儿糖尿病（3例)
掌握：患儿的院外管理的原则与措施。
熟悉：临床表现、实验室检查、诊断方法、处理原则；酮中毒的早期发现和紧急处理。
了解：发病特点。
掌握：高热惊厥诊断、鉴别诊断及急救措施和预防原则；2～3种常用抗癫痫药的使用方法。
熟悉：高热惊厥临床表现；各型癫痫的诊断要点；
癫痫持续状态的定义、危害性、癫痫及癫痫持续状态的治疗原则。
了解：高热惊厥病因、发病机制、预防原则；癫痫病因、临床分型及各型特点。
（5)小儿常见急性传染病
掌握：麻疹的诊断、鉴别诊断、治疗原则、方法和预防措施。
了解：病因及流行病学特点。
熟悉：临床表现及常见的并发症。
掌握：水痘临床表现、发疹特点、诊断、鉴别诊断及防治原则。
了解：病因、流行病学特点、并发症及防治原则。
掌握：诊断、鉴别诊断和防治方法。
熟悉：临床表现和并发症。
了解：病因、流行病学特点。
掌握：流行性腮腺炎的诊断、鉴别诊断、防治原则。
熟悉：临床表现。
了解：流行性腮腺炎流行病学特点；可能并发症（脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、心肌炎等)。
掌握：猩红热的诊断、鉴别诊断、治疗原则及方法。
熟悉：临床表现、常见并发症。
了解：病因、流行病学特点。
掌握：中毒型痢疾的诊断、鉴别诊断、治疗原则及休克型、脑型的主要急救措施及转诊指征。
熟悉：临床表现。
了解：病因、发病机制、预防原则。
⑦小儿结核病：
掌握：小儿结核病的诊断、治疗及预防。
熟悉：小儿结核病的常见类型（结核感染、原发性肺结核、结核性
脑膜炎等)。
了解：小儿结核病的病因、发病特点。
（6)其他理论与知识
掌握：小儿用药特点及药物剂量的计算方法；
2.儿科基本技能要求表
|
要 求 |
操作技术名称 |
例次(≥) |
|
掌 握: |
小儿查体和物理诊断技术 |
10 |
|
|
小儿头皮静脉穿刺技术 |
5 |
|
了 解: |
小儿腰椎穿刺、股静脉穿刺、颈静脉穿刺等技术 |
|
（八)急诊急救（2个月)
1.基本理论
（1)概论
掌握：突发事件主要判断方法及紧急处置原则；常用急救药物的作用、副作用及具体使用方法（心肺复苏药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等)；生命体征观察方法记录及临床意义；院前急救流程及急救技术。
熟悉：高级心肺复苏的步骤和条件以及心肺复苏的终止指标。
了解：现代急诊医学主要内容（急救医学、灾难医学、危重医学)；现代急诊医疗体系基本组织形式（院前急救、急诊室、院内危重病强化监护病室)；灾难抢救、重大交通事故、地震、水灾、火灾等重大抢救处理原则。
（2)高热、昏迷、咯血
了解：急诊高热、昏迷、咯血的常见病因、诊断、处理及转送原则。
掌握：急救措施、转送方法。
熟悉：临床表现、诊断及鉴别诊断。
了解：常见病因、发病机制，治疗原则。
（4)心绞痛、急性心肌梗死
掌握：临床表现、鉴别诊断、急救及转送原则。
了解：定义、病因、病理生理改变。
（5)心肺脑复苏术
掌握：心跳骤停的快速诊断、初级心肺复苏术（BLS)、心跳骤停的呼救求援及转送方法。
熟悉：高级心脑肺复苏术。
了解：心跳骤停定义、病因、病理生理改变。
（6)休克
掌握：急救原则及转运方法。
熟悉：一般分类及临床表现。
了解：常见急诊休克类型的病因、病理生理改变及治疗原则。
掌握：救治及转送方法。
熟悉：病因诊断方法。
了解：失血量估计及判断是否继续出血的方法。
（8)急性肾功能衰竭
掌握：诊断要点。
了解：病因、发病机制及分类；早期治疗和进一步治疗的原则。
（9)癫痫持续状态
掌握：治疗原则、紧急救治及搬运方法。
熟悉：分类及临床表现。
了解：病因。
（10)中毒与意外伤害
掌握：
①中毒与意外伤害的诊断、鉴别诊断、急救及转送原则。熟悉主要临床表现。了解毒物在体内的代谢过程及中毒机制。
②
有机磷农药中毒、拟
除虫菊酯类农药中毒的诊断及急救原则。了解其原因、毒理、吸收入体途径、进一步治疗原则。
③诊
毒蕈中毒、急性
乙醇中毒（酒精中毒)、细菌性食物中毒的诊断要点。熟悉急救原则。了解其原因和毒理。
④掌握毒虫蜇咬中毒紧急处理方法。熟悉其临床表现。了解其原因及主要毒理。
⑤掌握
阿片类药物中毒、安眠药中毒的诊断要点及鉴别诊断。了解其治疗原则、戒毒常识。
⑥掌握
中暑的紧急处理方法。了解中暑生理改变及临床分类。
⑦掌握
淹溺现场急救方法。熟悉其诊断要点。了解生理变化。
熟悉：
②动物咬伤的伤口处理及进一步处理原则。了解动物咬伤的预后。
（11)创伤
掌握：多发创伤现场急救及转送原则；颅脑外伤诊断程序、现场急救原则及转送指征；气胸、肺挫伤、
肋骨骨折的诊断、现场急救及转送指征；骨折急救方法以及颈椎外伤、脊椎外伤、合并截瘫、四肢骨折病人的搬运方法；手外伤伤口紧急处理方法及断指保存方法；烧伤现场急救原则及转送指征。
了解：颅脑外伤分类；胸部外伤分类；骨折分类；手外伤诊断要点；烧伤进一步治疗原则。
（12)其他相关理论与知识
掌握：呼叫120急救电话的要点；搬运心脑血管急症、
脊髓损伤、骨折等病人的要领；使用救护车转运病人的指征和转运前的准备。
2.急诊急救基本技能要求基本技能
|
要 求 |
操作技术名称 |
例 次(≥) |
|
掌 握： |
徒手心肺复苏技术（可在模拟人上学习) |
3 |
|
洗胃术操作方法及准备工作 |
2 |
|
创伤的包扎止血固定 |
4 |
|
了 解: |
电除颤术、气管插管或切开术 |
|
（九)传染科（1个月)
掌握：传染源、传播途径以及预防控制措施。
熟悉：临床表现、诊断标准和治疗原则。
了解：病原学、治疗以及国家相关政策。
（2)结核病
掌握：传染源、传播途径、易感人群、预防措施以及卫生人员的职责。
熟悉：结核病的分类、诊断方法、治疗原则和主要的化疗方案。
了解：疫情情况、防治规划和策略。
掌握：甲、乙、丙、丁、
戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径、人群易感性与流行病学特征。
熟悉：甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎的异同点与相关性，以及对各类病毒性肝炎的预防与控制方法。
了解：病原结构、易感动物
（4)感染性腹泻
熟悉：常见腹泻病的流行过程三环节及流行特征。
掌握：常见腹泻病的防治原则。
了解：腹泻病的国内外流行现况和病原学特点。
（5)非典型性肺炎
掌握：流行病学的三个基本环节以及预防控制措施。
熟悉：临床表现、诊断及鉴别诊断和实验室检查。
了解：病原学特点。
（6)流行性流感
掌握：流行病学的三个基本环节以及预防措施。
熟悉：临床表现、诊断及鉴别诊断。
了解：病原学特点。
（7)人感染高致病性禽流感
掌握：传染源、传播途径、易感人群以及预防措施。
熟悉：临床表现、诊断及鉴别诊断和实验室检查。
了解：病原学特点和发病机理。
（8)甲型H1N1流感
掌握：流行病学的三个基本环节以及预防措施。
熟悉：临床表现、重症与危重病例标志和治疗原则。
了解：病原学特点和中医辨证治疗。
（9)手足口疾病
掌握：流行病学的三个基本环节以及预防控制措施。
熟悉：临床表现、诊断和治疗。
了解：病原学特点及流行特征。
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