2013年临床执业助理医师实践技能考试真题整理
更新时间：2013年7月1日15:30
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2013年临床执业助理医师实践技能考试真题最新整理贴：
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【24号题】湖南 邵阳 7月1日 第一站：病史采集：6岁女，发热5天，咳嗽3天
病例分析：患者男，间断腹痛、腹泻2年，加重伴发热、便血1周
查：腹软，左下腹压痛阳性，发热最高达39摄氏度，体重减轻5KG,
辅查：中度贫血，WBC：12X109/L，
大便常规：WBC：3-15/HP，红细胞满视野，隐血阳性。
第二站：
体格检查：1.腋窝淋巴结的触诊；2.肝脏触诊（单、双手)；3.肱二头肌反射检查；
操作：前臂骨折病人的止血带止血，包扎固定急救处理
第三站：
1.心尖区隆隆样杂音（听诊)；2.支气管肺泡呼吸音（听诊)，3.肺癌（X线)；4.胫骨远端骨折（X线)；5.心肌梗死（心电图)；6.室速（心电图)7.CT为肝癌 8.医德医风就不说了！
【33号题】河南 周口 7月1日 第一站病史采集，女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊。
【39号题】天津 第一站：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有弥漫性甲狀腺腫沒有？有房顫沒有？分析，是肛周6点处见一裂口:肛裂。 第二站：体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查。穿手术衣跟带手套。
【39号题】石家庄 7月1日 第一站：病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史)病例分析：甲亢
第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？
基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？
第三站：2个心电图（1个室上速，1个大致正常)正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿.
【39号题】第一站：病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史)
病例分析：甲亢
第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？
基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？
第三站：2个心电图（1个室上速，1个大致正常)正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿.
病史采集是：男，60，上腹部及腰部剧痛。
病历分析考的收缩期高血压，房颤。
技能：外伤三角巾包扎，心脏叩诊
【40号题】7月1日 佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.
1.乳胶片:用于表浅伤口的引流
2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流
引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.
【46号题】7月1日
第一站：病史采集（57)患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊病例分析（51)患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要)，半小时前出现神志不清入院查体：（其他生命体征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体)，甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。
第二站：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作：浅表静脉采血
第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准)备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音； 2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音 提供3、胸腔积液 4、脑出血 5、食管癌 6、室性期前收缩 7、心房颤动 8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？ 需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的)：1)尊重患者意见，劝男盆友不要再问；2)尊重患者意见，这是患者的个人隐私
【49号题】7月1日 病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天
22病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。
2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效
B超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液
【53号题】四川 7月1日
病例分析
试题编号：53
女性，26岁，颈前增粗3个月。
患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗
怕热。发病以来饮食正常，大、小便及睡眠均正常，体重无下降。既往体检，妊娠7个月，无肿瘤家族史。
查体：T36.4 ，P80次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，气管居中，甲状腺呈对称性二度肿大，表面光滑，质软，听诊无血管杂音，双肺未闻及干湿性罗音，心界不大，心率80次/分，律齐，腹隆呈7个月妊娠大小，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-)，肠鸣音正常。脊柱四肢无异常，产科检查胎儿正常。
实验室检查：血常规：Hb 110g/L,WBC6.0*109/L,N 0.68 粪常规（-) 尿常规（-)
【95号题】
病史采集：男婴，生后五天，皮肤黄染三天
病例分析：有机磷中毒
体格检查：甲状腺视珍，甲状腺后面触诊，巴彬氏症检查
技能操作：胃大部手术后，无渗出液，换药
问题：1.甲状腺肿大触诊可以触到什么？答：甲状腺的肿大程度，大小，有无结节，气管是否居中
2.换药是发现淡黄色液体说明什么？答：说明有感染，脓液，脂肪囤积
第三站：1.房颤 2肺泡呼吸音减弱 3.消化道穿孔 4.右股骨骨折 5.脑出血 6.急性心肌梗死 7.好像是心电图房颤7.和病人商量后建议病人做那种手术
【99号题】7月1日 病采:下肢水肿六个月心悸三天来诊 病分:急性细菌性痢疾 基本操作:甲状腺术后第二天换药 体格检查:甲状腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射
【144号题】哈尔滨 7月1日 病史采集 男患 头痛20年，夜间憋气，高血压病史，平时用药。 病例分析：宫颈癌。 技能：拆线 提问：头颈部几天拆线？ 眼睑，结膜，巩膜检查 肺部听诊，移动性浊音，提问：一侧瞳孔缩小原因？ 上机：肺炎，干啰音，降结肠癌，窦性心动过缓，二度房室传导阻滞，道德，沟通欠妥
