2014年临床执业医师实践技能考试真题整理
更新时间：2014年07月09日 17点20分
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【1号题】
1 幼儿急疹 1.男婴 10 月 皮疹 XX 天 2 热退疹出 3,躯干散在皮疹，无水泡等等 4.2 个
0.5*0.5 淋巴结，质，触.. 2 缺铁贫 1。10 个月母乳未加辅食？ 2.结膜口唇苍白无黄疸 3 实验室检查
鉴别：风疹，猩红热，麻疹，巨幼贫，溶血贫 病毒分离 血清检查
1 饮食，护理，支持 2 ，补充硫酸亚铁，3。阿昔洛韦
【1号题】7月2日
第一站：病史采集：男，XX岁，剪短咳嗽、喘息三年，加重伴发热10天，病例分析：应该是肝癌和乙肝，因为AFP:398，HBsAg+，病例：肝癌。
第二站：测身高，甲状腺触诊（前后只选一样)，肝脏触诊（单手和双手)，胃癌手术病人消毒铺巾会阴部用何消毒液消毒？穿好手术衣后如何铺单？问题：甲亢脉压如何？
第三站：室上速，湿罗音，肺癌，食管癌，脑出血，房颤。舒张期隆隆样杂音，2：肺泡呼吸音，3：肺癌，4：右尺骨骨折，5：CT脑梗塞，6：正常心电图，7：室上性心动过速，8：选由病人做主，手术由病人知情下统一才做，还有一个不记得。
【1号题】陕西安康
第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒。病例分析：前列腺增生。
第二站：乳房出诊，扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺。
第三站：湿罗音，期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。
【2号题】
病史采集：大概是男性 30 来岁，腹部隐痛 5 年，突发上腹痛 2 小时。 病例分析：女性，22 岁，被人发现意识丧失 3 小时。大概是发现的时候卧室封闭，用炭火
炉，然后心率 118，心电图示窦性心动过速～ 体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一)，肝脏触诊（单，双 手都要)～
基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手)～
第三站：一个心音（个人觉得是奔马律)一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音) 一个胸片（右下肺肋膈角消失)两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速) 一个头部 CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的)一个钡餐（图片贺银成书里好像有，鉴别胃癌还是什么)医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～
【2号题】7月1日
第一站：病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～。
第二站：体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一)，肝脏触诊（单，双手都要)～基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手)～
第三站：一个心音（个人觉得是奔马律)一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音)一个胸片（右下肺肋膈角消失)两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速)一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的)一个钡餐医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～大概就是这样，因为有些我自己不敢确定，所以只能模糊点描述，攒人品啦，希望能给抽到2号的童鞋们帮助，大家一起加油吧～祝我们都好运～
【3号题】
病史采集：男性，54 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，气短 2 年，在伴发热 6 天。
【3号题】广东韶关
第一站：1、病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X天。2、病例分析：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天。
第二站：1、体格检查：测身高，腋窝淋巴结检查，肝脏触诊。2、伤口切开与缝合。
【3号题】
第一站：病例分析：尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。既往尿频尿急3年，糖尿病史5年。查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常规示WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余阴性。
【4号题】7月2日
第一站：男，咳嗽、咯血，猩红热。
第二站：手术皮肤消毒，气管检查，肺部听诊，脾脏触诊，腹部手术碘酊及酒精消毒及铺巾。
第三站：A卷，房颤，正常心电图，正常胸片，阵发室上速，脑梗。B卷，心律不齐，双相干啰音，室上速，硬膜外，医德医风选最后一个，测脉搏应是护士职责，在场医生应该及时纠正做法，气胸。
【5号题】7月1日
第一站：男，25岁，发现四肢紫癜4天；佝偻性骨病，缺铁性贫血。
第二站：腹部视诊，肝脏触诊，脊柱触诊。阑尾手术的消毒、铺巾。
第三站：肺炎，正常心电图，胃癌等。
【6号题】
【6号题】7月1日
第一站：病例分析：男性，56岁，发热伴咳嗽2周。患者两周前劳累后出现发热、咳嗽，最高体温37.6℃，干咳为主，咳少量白黏痰。伴乏力、咳血、呼吸困难，无盗汗。门诊血常规示Hb 126g/L，WBC 7.5x 109/L，分类正常医学教|育网论坛网友提供，胸部X片其内可见透亮。口服“头孢呋辛”治疗一周，效果欠佳。食欲差，体重下降，既往2型糖尿病病史，口服降糖药，无遗传病史。查体：皮肤出现血点、皮疹，淋巴未触及肿大，巩膜无黄染。
【7号题】7月2日
第一站：病史采集：女，35岁，皮下出血点，瘀斑胸骨后压痛10天。病例分析：乏力，皮肤黄染2月。皮肤出血瘀斑，胸骨压痛10天。病例分析：甲型病毒性肝炎。病例分析：28岁男性，纳差、恶心、恶油腻食物，体重下降6kg一个月，查体：全身皮肤及巩膜黄染，肝区有叩痛。ALT340、AFP96、乙肝表面抗原（+)，诊断：病毒性肝炎（乙型)。
第二站：体格检查：语音震颤，肝脏单手触诊，脊柱检查。基本操作穿脱手术衣戴手套。问题：1、什么是肠鸣音亢进及其意义；2、60岁患者乙肝20年，有腹水，有水肿，问现在触到患者的肝脏是怎样的？操作：穿手术衣及戴无菌手套；问题：1、接台手术时是否重新洗手；2、手术过程中发现袖口破损，你该如何做？
【8号题】
第一站：病史：男"25"发热，咳嗽，咳痰4天
【9号题】
病史采集，女，25岁，阵发性头晕伴耳鸣5年，呕吐
病例分析：男，5岁，4天前发热，3天前出丘疹，皮肤破溃，丘疹间皮肤正常，
体格检查：胸膜摩擦音检查，肝脏触诊 脊柱检查
基本操作，外科手术切口，缝合
【9号题】7月2日 广西桂林
第一站：病史采集:25岁，女，阵发性头晕伴耳鸣5年，恶心,呕吐3天。病例分析:麻疹。
第二站：听诊胸膜摩擦音，单手肝脏触诊，脊柱检查。技能操作:前臂肿物切除加缝合。
【10号题】7月1日
第一站：病史采集：男性，36岁。贩毒发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。病理分析：男性，10个月。发热三天，皮疹一天。4天前考试出现发热，提问波动在38-39.5，今晨可见皮疹，不伴痒感。病后患儿无抽搐、无腹泻。
【11号题】7月1日 四川
第一站：咳嗽 发热 左胸痛一周 诊断 ：外痔 肛裂
【11号题】
第一站：病史采集 发热咳嗽、咳痰1周，胸痛1天。病例分析 外痔 肛裂。
第二站：胸部视诊 移动性浊音检查 脊柱检查。面罩吸氧。提问：好像是 慢性呼衰吸氧注意啥还有一个是年轻男子 咳嗽 高热 右肺啰音（具体忘了) 肺部听诊有啥变化
【12号题】7月2日
第一站：病史采集（46号题)：男，咳嗽，咯血一周，心急、双下肢水肿，病分：肝癌。病例分析（40号题)：男，搬运工，突发右腰腹部疼痛。B超示：右肾盂分离，且内有强回声光团，后伴声影，尿常规WBC10-15个我诊断为右肾盂挫裂伤，右肾结石。
第二站：胸膜摩擦音，移动性浊音，记住的检查，插胃管。鼻塞法吸氧，语音共振检查。
第三站：窦性心律不齐，支气管肺泡呼吸音，肺炎，升结肠癌，记不起心电图。
【13号题】7月2日 山西太原
第一站：病史采集：18岁，男，喘息3年，伴发热二天，既往有鼻炎史。病例分析：5岁男性乏力、腹胀，2年，伴发热2天。pE，移浊（+)腹紧，压痛反跳痛，HBsAg+，APT18秒，颈部蜘蛛痣。诊断肝硬化伴腹水，2诊自发性腹膜炎。题目B影像学：硬膜下血肿，胸腔积液，升结肠癌。
【13号题】7月2日 河南洛阳
第一站：病史采集：男，18岁，间断性喘息6年，加重伴发热2天。病例分析：乙肝，肝硬化。题目C，河南洛阳，
第一站。病史采集：主诉，男性，18岁，反复气喘3月余，加重伴发热3天。病例分析：主诉，男性，42岁，乏力，腹胀3月余，加重伴发热1天。症状及体征：肝病史，发热38℃，脾大，腹水，蜘蛛痣，腹部压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，血红蛋白、白细胞、肾功能均正常；肝功能异常（转氨酶、胆红素偏高)，AFP18，无腹部影响检查。题目D：病采：男，35岁，发现昏迷，鼻有大蒜味。病例分析：1.结核性心包炎；2.肺结核。
第二站：语音震颤，移动性浊音，记住检查，鼻导管吸氧。
第三站：心扉听诊，窦性心律不齐，支气管肺泡呼吸音。心电图：阵发性室上性心动过速，左室肥厚。影像学：硬膜下血肿，胸腔积液，升结肠癌。
【14号题】7月2日
第一站：题目A，潮州，执业医师考区 试题14，第一站是病史采集，女，45岁，阵发性心悸1年，双下肢水肿1周。病例分析，男，35岁，乏力，恶心呕吐2周，血hbeag阳性。60号病例分析，男34岁，恶心，呕吐，非喷射性，小便茶色，大便正常，肝区扣击痛阳性，移动性浊音阴性。肝功能都高，AFP98.
第二站：考胸膜摩擦音和移动性浊音，记住检查，插胃管。问题：心脏听诊除了心率心律，还应听什么？28号胃肠减压术，问题：昏迷病人怎么插？是不是负压越大越好？第三站胃癌，脑出血，窦性心律不齐，左室肥大，湿罗音，另一个不会。医德患者家属要求用医保多开药。题目B，山西临汾考区，14号题组。一站，病史采集女45岁，阵发性心悸1年，双下肢水肿1周。病例分析，男，35岁，乏力，恶心呕吐2周，血hbeag阳性。基本操作，插胃管胃肠减压。体格检查，记住检查，腹部移动性浊音，胸膜摩擦音。
第三站：房颤，胸腔积液，脑梗，食管静脉曲张。
【14号题】
病史采集：女，53岁，间断心悸2年，双下肢水肿？天。病例分析：男，35岁，乏力，恶心2周。2周来乏力，恶心，呕吐，进油腻食明显，排茶色尿，体重略降。查体：皮肤巩膜黄染，肝脾不大，肝区叩痛。辅检：ALT.AST.TBIL.DBIL增高，蛋白及甲胎蛋白正常。操作：胸膜摩擦音听诊，移动性浊音叫诊，两者阳性表现，集柱检查。操作：胃管置入并减压。
【15号题】7月1日
第一站：病史采集：女，31岁，发热，间歇性腹痛，腹泻2天，急诊来诊。病例分析：个人认为是左上肺炎，心包积液，右心衰。
【15号题】
第一站：病史采集：女 31 岁，发热，间歇性腹痛，腹泻 2 天急诊来诊。
病例分析，个人认为是：左上肺炎，心包积液，右心衰。
【16号题】7月2日 安徽滁州
第一站：病史采集：上腹胀几天，剧烈呕吐几天/小时。病例分析：女性，23岁，怕热，多汗，心悸4个月，母亲有甲亢，心率110次，无眼突。眼裂增宽。甲状腺2度弥漫重大，未扪及包块，质软，可闻血管杂音。t3,4增高，具体是出了数值忘记了 甲亢/graves 病
【17号题】7月1日
第一站：病例分析是慢性乙型肝炎，采集是：咳嗽，喘息，伴发热。
第二站：体格检查和操作是脑膜刺激征，胸壁视诊，导尿术，
第三站：多媒体有个窦速，房早，其他记不清了
【17号题】7月2日 海南海口
第一站：病史采集 咳嗽伴喘息 2年，发热一天就诊。病例分析：乙肝自发性腹膜炎，脾功能亢进。
第二站：操作：男性导尿 体格检查：胸壁视诊，肝脏单手触诊，脑膜刺激征。
第三站：没法说
【17号题】
第一站：病例分析是慢性乙型肝炎，体格检查和操作是脑膜刺激征，胸壁视诊，导尿术，多媒体有个窦速，房早，其他记不清了，采集是：咳嗽，喘息，伴发热，
【17号题】
第一站：男，25岁，慢性咳嗽/咳痰2月 伴发热一天 门诊就诊。15年前曾患肺炎
【18号题】7月2日
第一站：病史采集 阵发性头痛10年，加重几天。病例分析是佝偻病。
第二站：操作是伤口缝合，体格检查是肝脏单双触诊法，体重测量，腋窝淋巴结触诊。
第三站：心脏听诊...
【18号题】
第一站：1、女，57岁，双下肢水肿6月门诊入院。
2、男，47岁，腹痛6月，发热、皮肤黄染1周。……查体肝大、脾大……生化胆红素、肝酶、AFP升高……B超肝脏占位….
【19号题】
第一站：病史采集：男性，39岁，楼上**后，右侧胸痛伴呼吸困难1小时急诊入院。病例分析：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前考试出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性.....
【20号题】7月2日 四川
第一站：病史采集：右下腹痛伴呕吐。病例分析：缺铁性贫血，辨认胸骨角，心浊音界叩诊。
【21号题】7月1日 云南
第一站：病史采集：男，6岁，发热几天，咳嗽几天 —— 发热的问诊。病例分析：48岁女性，发现颈部淋巴肿大无压痛。 霍奇金淋巴瘤。
第二站：身高的测量 ，腋窝淋巴结的检查，脾脏触诊。
第三站：心脏（房颤) 肺部湿罗音 右肱骨骨折；肺部CT 心电图一个是完全性右束支传导阻滞，一个是室性心动过速， 肠梗阻
【21号题】7月1日 湖南
第一站：病史采集：7岁，发热几天，咳嗽几天。病例分析：56岁，颈淋巴肿大伴发热，颈及腹股沟淋巴触及，r-s细胞：诊断淋巴瘤（我未分型及分期)。
第二站：体查：体重、腋窝淋巴、脾触。操作：胸前换药。
第三站：机考：房颤、湿罗音、束支阻滞、室速、肺炎、股骨骨折、防护进监护室。
【22号题】7月1日
第一站：病史采集：70岁女性车祸后，失忆3小时。病例分析：急性乳腺炎。
第二站：体格检查：称体重、腋窝淋巴结检查、脾脏触诊。实践操作：左侧大腿外伤换药。考官提问：1.潮式呼吸见于什么情况2.气性坏疽换药时注意什么医学教|育网论坛网友提供？肥胖病人切口换药时流液见于什么情况？
第三站：心脏听诊----早搏、心电图----右束支传导阻滞，CT----肺癌（中央型/周围型)X片----股骨骨折，肺脏听诊----双相干啰音，腹部平片，医德医风----搭车药.只记得这些了，
第三站总共8道题，答案是自己选的，不知道对不对！
