【96号题】7月2日 山东临沂 第一站:腹肌紧张度,压痛。反跳痛,巴彬斯基征。第二站:外伤开放性伤口的压迫止血 三角巾的使用,第三站:2个心电图题,一个股骨干骨折,一个脑出血,一个消化道穿孔,一个湿罗音。
【97号题】7月2日 第一站:病史采集:女,25岁,颜面部、四肢水肿伴血尿,病例分析:脐周痛,转移性有下腹疼痛,急性阑尾炎,高血压。第二站:体格检查:脊柱检查,肺部听诊,皮肤弹性和凹陷性水肿检查.操作:穿包背式手术衣。第三站:湿罗音,早搏,心梗,气胸,肝囊肿,有数支传导阻滞,阵发性室性期前收缩。
【98号题】7月2日 第一站:病史采集:50岁,便血。病例分析,50多岁,20小时前油腻食物后腹痛,有胃炎史10年,3年前胆囊结石,记性胆囊炎做胆囊切开。第二站:溺水者心肺复苏,简易呼吸器。体格检查:眼球运动,脊柱检查,心脏听诊。
【99号题】7月1日 第一站:病史采集29号:病史:男,58,间断腹痛3年,黑便1天急诊就诊。病例分析39号:男,50,右拇指肿痛4天。患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎上右手拇指末节掌侧,当时无明显活动性出血,未予处理,当天晚上出现右拇指肿痛,疼痛不重,能够入睡,近2天来,疼痛逐渐加重,夜间无法入睡,出现搏动性跳动,近一天来搏动性跳痛小时,出现患指麻木。无发热,发病以来饮食、大小便正常。既往体健,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体数据记不住,皮肤未见出血点和皮疹,结膜无苍白,巩膜无黄染,口唇、舌面正常,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率90,律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿,右拇指肿胀,张力高,触痛不明显,局部有麻木感,未触及波动感。
【100号题】7月1日 第一站:病史采集:女,40岁,批复出现瘀点瘀斑,胸骨后压痛10天。病例分析:腹股沟直疝,高血压二级。第二站:体格检查:腋窝触诊,肺下界叩诊,问题肺下界的位置,肺底移动度的范围。操作是穿脱手术衣和戴手套。第三站:心包摩擦音,双相干啰音,窦缓,房颤,尺桡骨双骨折,普大心,肝脓肿。
【101号题】7月1日 云南大理 第一站:病史采集:男,45岁,双下肢浮肿气喘2天,“风心病”史7年。病例分析:肛周脓肿。第二站:操作:1、医学全.在线.网.站.提供锁骨上淋巴结检查,肝脏触诊,呼吸运动检查,回答:触诊淋巴结肿大提示?(恶心肿瘤转移);深大呼吸(酸中毒);心肺复苏。第三站:心电图是正常心电图和3度房室传导阻滞;心包摩擦音,干湿罗音,肠梗阻,CT周围型肺癌。骨折(不确定什么骨折)
【102号题】7月2日 第一站:病史采集:女,11岁,右膝关节痛伴发热。病例分析:女,22岁,初产妇,产后22天,左乳疼痛5天,急性乳腺炎。第二站:皮肤弹性,凹陷性水肿,乳房触诊,脑膜刺激征,穿脱手术衣。第三站:正常心电图,三度,膀胱结石,股骨骨折。提问:乳腺橘皮样见于什么?机理?营养状态分几种?穿脱手术衣碰到脸怎么办
【103号题】7月2日 第一站:病史采集56:男,阵发性头晕伴耳鸣3天。病例分析42:女,35岁,左上腹外伤疼痛数小时,我的是脾肤裂。腹部闭合性损伤,失血性休克,失血性贫血,弥漫性腹膜炎。第二站:皮肤弹性,批复水肿,心脏浊音界叩诊,脊柱检查,胸穿。第三站:心包摩擦音,正常心电图,普大心,皮破裂,心梗,湿罗音,左腿股骨骨折。医德医风:请示院领导
【104号题】7月2日 第一站:病史采集66:男,8岁,发热7天,咳嗽5天。病例分析43:甲状腺2度弥散性重大,t3t4高,tsh降低,感觉是民慢性毒性甲状腺肿大。第二站:体格检查:测脉搏,呼吸频率,甲状腺检查,右下肺移动度,问甲亢甲状腺触诊有什么异常?操作:手术区域消毒铺巾,问串号手术衣怎么铺巾,用碘伏、碘酊的问题。第三站:隆隆样杂音,湿罗音,肝癌或肝血管瘤,尺骨骨折,室性期前收缩,房性期前收缩,先检查,后通知领导
【105号题】7月2日 第一站:病史采集23:男,65岁,间断性脓血便5年。病例分析应该是糖尿病。第二站:眼球运动,肝脏触诊,脑膜刺激征,三角巾急救包扎。第三站:室早,肺癌,干湿罗音,结肠癌,室性期前收缩,房颤。医德医风是告知,听病人的。
【106号题】7月1日 陕西西安 第一站:病例分析:一型糖尿病,酮症酸中毒,第二站:体格检查:眼球运动,心脏听诊,脊柱的检查,基本操作:清创术
【107号题】7月2日 第一站:病史采集:女性,38岁,反复上腹痛4年,加重伴呕吐3天。 病例分析:女性,58岁,头晕乏力活动后心悸2月余,加重一周,上楼气促。血清体蛋白转铁有事。第二站:眼球运动,肺部听诊,胸膜摩擦音最长听诊处,脑膜刺激征,骨髓穿刺,问题内容取坐位时再取血涂片。
【108号题】72日 第一站:病史采集46:女,42岁,尿频尿急尿痛1周,加重3天。病例分析47:全血细胞减少,脾脏无肿大。我写的是再生障碍性贫血。第二站:心肺复苏,扁桃体检查,脾脏触诊,乳房视诊。
【109号题】7月1日 安徽滁州 第二站:扁桃体检查,乳房视诊,肝脏触诊,脓肿切开。
【110号题】7月2日 贵州 第一站:病史采集:男性,40岁,腹痛5天,加重2小时。病例分析:慢性肾炎、肾衰、高血压。第二站:体格检查:腋窝淋巴结触诊,脾脏触诊,指出第七颈椎位置,腋窝位置,腋后线位置。操作:切口缝合,提问,褥式缝合优点。
【111号题】7月2日 第一站:病史采集11:中年男性,楼上**,胸痛呼吸困难1小时来急诊。病例分析50:男,17岁,肉眼血尿3天,尿量减少1天。医学全.在线.网.站.提供病史:洗肉水样尿,尿量400ml,眼睑水肿,晨轻暮重。查体,血压150/95,双下肢中毒水肿。尿袋白(+++),RBC满视野。第二站:测体温,加装件触诊,双肺间接叩诊比较,鼻导管吸氧。
【112号题】7月2日 第一站:病史采集:1岁3个月,发热,惊厥。病例分析:女性,66岁,尿频尿急尿痛5天,发热,腰痛1天。急性肾盂肾炎。第二站:皮肤弹性、水肿测试,乳房触诊,脑膜刺激征,吸痰术。
【113号题】7月2日 第一站:病史:意识障碍伴呕吐,呼吸大蒜味,有机磷中毒。病例分析:男性,劳作时突发腰腹部疼痛,呈阵发性家具,为刺痛。伴恶心呕吐,b超提示右肾结石。第二站:锁骨淋巴结触诊,呼吸运动视诊,肝下届触诊,操作:右下肢车祸伤八字固定。第三站:心包摩擦音,湿罗音,左尺骨骨折,窦缓,室早,正常腹部平片,右肺肺炎。
【114号题】7月1日 第一站:病史采集 67号 男孩,12岁,反复腰痛伴低热5个月门诊就诊。病例分析53号 女 76岁 突发言语含混,不能行走1天。查体:T37.4℃,P 76次/分,R20次/分,BP170/66。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率76次/分,率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腰软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。专科查体:高级神经活动检查不能配合,不能完成指令。后面记不清楚了。。
【115号题】7月2日 第一站:病史采集:发热腹痛腹泻,病例分析:脑血栓形成。第二站:扁桃体检查,胸部体表标志,脾脏触诊,简易呼吸器。
【116号题】7月1日 河南平顶山 第一站:病历采集:女36岁,腰痛半年,加重3天。病历分析:男65左侧肢体障碍,2小时但是没有高血压,第二站:皮肤弹性,医学全.在线网.站.提供下肢凹陷性水肿检查心脏触诊脊柱检查操作:乙状结肠癌手术消毒,铺巾。第三站:心包摩擦音湿啰音房颤右股骨干骨折,房前期收缩急性胰腺炎实习生要在带教老师带领指导下才能开展日常工作。
【117号题】7月2日 第一站:病史采集40:消化性溃疡。病例分析56:蛛网膜下腔出血。第二站:体格检查:瞳孔光反射、胸部体表标志(肩胛下角、蒹葭曲,胸骨上窝,腋窝中线),单双手肝脏触诊,基本操作:脊柱损伤的搬运。第三站:收缩期吹风样杂音,湿罗音,肺炎,脾破裂,左股骨骨折,室早,房颤。
【118号题】7月2日 第一站:病史采集:男性,意识模糊不清半小时,糖尿病5年。病例分析:急性腹痛、腹泻、脓便血3天,有不洁饮食,11次大便,服用黄连素效果不佳,里急后重发热。第二站:眼球运动,肝脏触诊,脊柱检查。前臂外伤已完成手术,间断性缝合5针,单手打结法。问:打结时为什么会出现滑结?缝合伤口为什么不能缝合过浅?第三站:心包摩擦音,湿罗音,正常心电图,阵发性心动过速,右侧尺骨骨折,CT像肺炎。
【119号题】7月2日 第一站:病史采集:喘息伴发热,有鼻炎史。病例分析:纳差乏力,尿黄,有肝掌和蜘蛛痣,肝功能异常,大三阳。第二站:体表标志,肋脊角,胸骨旁线,后正中线,肩胛下线。基本操作:插胃管,提问肾和输尿管体表投影标志,昏迷病人如何插胃管?负压吸引是不是越大越好?第三站:听诊一个是舒张期隆隆样杂音,一个是干湿罗音,食管静脉曲张,气胸,硬膜下血肿,室性心动过速,室上速,依法维权。
【120号题】7月1日 第一站:小儿发热,惊厥,病例分析:1.急性肾盂肾炎2.2型糖尿病。
【121号题】7月2日 河北邢台 第一站:病史采集:女性,44岁,双手关节痛两个月。病历分析:女性,46岁,低热伴腹胀三个月,查体:移动性浊音阳性,五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎!第二站:体格检查:腋窝淋巴结出诊,提问腋窝淋巴结分几群左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成!第三站:1.心音,舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人。
【122号题】7月2日 第一站:病史采集:心悸,气喘,高血压史15年,病例分析:一氧化碳中毒。第二站:颈部淋巴结检查,前后正中线,肩胛线,肋脊角,锁骨上窝的体表位置,脾脏触诊。男性导尿。第三站:支气管呼吸音,心律不齐,肝囊肿,尺桡骨骨折,室上速,窦缓,医德医风:征得患者同意后再采血。
【123号题】7月2日 第一站:病例分析:考虑小儿双下肺炎。病史采集:心悸,消瘦。体格检查:测体温,甲状腺视诊、触诊,口肺下界。问稽留热见于哪些病。
第二站:操作是肺癌病人鼻导管吸氧。问先关啥,后关啥,为啥。第三站:人机:CT脑膜外血肿,食管癌还是肺结核还是肺炎。肺部听诊:COPD啰音,心脏听诊:房颤还是室早。心电图:房颤,室上速。医患题:肺癌的病人瞒与不瞒?
【124号题】7月2日 第一站:病史采集3:男,16岁,发热,咽痛,咳嗽。病例分析:儿科风疹。第二站:换药。颈部淋巴结检查,体表标志,肝脏触诊。第三站:干啰音,听诊房颤,阵发性室上性心动过速,窦速,硬脑膜外血肿,乙状结肠癌?
【125号题】7月1日 第一站:病史采集:女孩10个月,发热伴腹泻3天,于2015年1月12就诊.患儿三天前无明显诱因出现发热,体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便,量较多,无黏液及脓血,每天5-6次,病初呕吐数次,无流涕,咳嗽。服用止泻药效果不佳。医学全.在线网.站.提供发病以来精神差,食欲下降,小便量少。既往体健,母乳喂养。无过敏史,按时预防接种。查体:t:38.2,p140,r:39,bp:85/55,体重8.5kg。急性病容,神志清醒,皮肤弹性差,无皮疹。前囟1*1,凹陷。眼窝凹陷,哭时泪少。口唇干燥无发绀,咽部略充血,两肺呼吸音清,未及啰音。心率140,率齐,心音有力,未及杂音,肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃,颈无抵抗,病理征阴性。实验室:血常规:hb110,wbc:4.5*10、9。N0.28,L0.72,Plt120*10,9。粪常规未见白细胞。
【126号题】7月2日 第一站:病史采集2:女,56岁,间断咳嗽,咳痰,痰中带血,急症入院。 病例分析:女,34岁,下腹痛伴发热1天,白细胞稿,宫颈充血举重,附件增厚压痛,急性盆腔炎。第二站:心脏听诊,脑膜刺激征,刷手,吸收的注意事项,脓肿手术后,继续下一台手术,是否需要吸收,消毒,为什么?气管检查。
第三站:上肢骨折,室速,右束支,脓腔积液,肝破裂,心尖听诊,最后一个是人文关怀。
【127号题】7月2日 第一站:病史采集:男,12岁,反复腰痛伴低热。病例分析:女,46岁,间断喘息5年,发热,咳嗽咳痰加重3天。气管舒张试验阳性,发病是用吸入激素,沙丁胺醇有效,秋季多发,有过敏性鼻炎史。第二站:体格检查:光反射,胸部体表标志,锁骨上窝,肋脊角,前正中线,后正中线,胸骨旁线,肩胛下角,基本操作是插胃管,胃肠减压,右肝下届触诊,肝脏单双手触诊。
【128号题】7月2日 第一站:病例分析是支扩,X先有充气征,病史采集有机磷中毒。第二站:体格检查:心肺听诊,脊柱检查,眼球运动。操作:换药。
【129号题】7月2日 第一站:病史采集:男 ,18岁,头痛、呕吐3天,神志不清3小时急诊入院。病例分析:女,65岁,发现左侧肺下叶结节2年,胸闷2天就诊。2年前胸片发现左侧肺下叶结节,结清,建议胸部CT检查。患者未检查。2周前出现左侧胸闷,就诊当地医院,胸片提示左侧胸腔积液,胸腔穿刺600ml血性积液。查体其他正常,左侧肺部有阳性体征。胸腔积液常规检查:比重:1.026,红细胞1200*10^6,有核细胞1000+*10^6,多核细胞0.26,单核细胞0.75(具体不记得),总蛋白质30g/L。第二站:体格检查:脑动脉脉搏,呼吸频率;腋窝淋巴结检查,肺下界叩诊检查。操作:左肩部换药 第三站:心音:奔马律;呼吸音不确定;心电图(不确定):急性心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有宽大QRS波,主波有切记,T波倒置,心率不齐,V2~V6基本正常),完全房室传导阻滞(感觉部分P波与T波融合,P波频率60次每分,QRS波频率很慢30~40次每分)。X线:肠梗阻,右侧尺骨骨折。CT:左侧大叶性肺炎。
【130号题】7月1日 第一站:病史采集考的肉眼血尿伴尿频尿急尿痛5天,病历分析考的肋骨骨折、张力性气胸、血胸、失血性休克。第二站:对应的体格检查和基本操作是39号和19号,分别是腰穿和眼球运动、心脏听诊、脑膜刺激征。
【131号题】7月2日 第一站:病例分析:右肘关节脱位。病史采集:头晕耳鸣、呕吐五年,加重就诊。第二站:体格检查:皮肤弹性和可凹陷水肿,脊柱检查,肺部听诊,操作是腹部穿刺,送检。第三站:一个狼疮左心间杂音,一个肺炎左下肺。