2017年临床助理医师实践技能考试题网友版（6月18日)
第一站（笔试)：病史采集、病例分析
【01号题】 6月17日 第一站：女性，25岁，颈前肿大5年，无发热及局部疼痛，心悸，体重下降，无脾气暴躁，一直未予治疗，月经正常，体重无明显变化，甲状腺二度弥散性肿大，质软，未触及结节。
【04号题】 6月17日 第一站：病史采集23：女45，发热，腹痛，呕吐8小时。病例分析4：男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异常 。
【06号题】 6月17日 第一站：女，38岁，间断咳嗽，咳痰伴咯血5年，发热，伴咳痰三天，胸部x线显示右下肺纹理紊乱，伴有斑片状阴影及数个囊状阴影。
【06号题】 6月17日 第一站：病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，医学.全在.线.网站.搜集.双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。
【07号题】 6月17日 第一站：男性，43岁，咳嗽，咳痰半年，发热伴痰中带血10天，并伴有发热，体温38度左右。
【08号题】 6月17日 第一站：女性，29岁 间断喘息伴咳嗽、咳痰3年，再发2天，轻微活动感到胸闷气喘、夜间严重，需要高枕仰位，双肺叩诊过清音，可闻及呼气相哮鸣音。
【10号题】 6月17日 第一站：女婴10个月，多汗、睡眠不安3个月，既往体健，属于早产儿，可见肋缘外翻，手镯脚镯征阳性，无杵状指，口唇，面色略苍白。
【10号题】 6月17日 第一站：病史采集54：男72岁，咳嗽咳痰半年，痰中带血10天，吸烟史50年。病例分析10：男3岁10个月，发热伴皮疹2天。体温39.6，以躯干为主，一天前皮疹加重，面部出现。查体：面部躯干有水泡样皮疹。实验室检查：wbc5.0w0.20 l 0.73 m 0.07 pit 315。
【10号题】 6月17日 第一站：病史采集:女性，22岁，心悸几月，加重一天。病例分析:10月女婴儿，多汗，夜惊，有手镯征，血红蛋白96，mcv76 mchc23。
【11号题】 6月17日 第一站：男孩，3岁3个月。发热五天，皮疹伴咳嗽2天，耳后为主，连声咳嗽，有痰，无气促。发病以来精神尚可，食欲略降，大小便如常，既往体健，双肺呼吸音粗，双肺闻及固定中细湿啰音。
【11号题】 6月17日 第一站：病例分析：发热5天，皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热，无寒战。2天前出现红色皮疹，以耳后为主，体温39℃以上。同时出现连声咳嗽，食欲略下降。查体：P 120次/分，急性病容，出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗，心音有力，未闻及杂音。实验室检查：血常规：Hb 118g/L，RBC4.4×1012/L，Plt 312×109/L。
【12号题】 6月17日 第一站：病史采集：有机磷中毒。病病分析：手足口病。
【13号题】 6月17日 第一站：病史采集2号题：心悸，病例分析13号题：轮状病毒性肠炎，重度脱水，低血容量休克，代谢性酸中毒。
【14号题】 6月17日 第一站：病史采集46：女孩，4岁，发热一天，抽搐2次急诊入院。病例分析14：男73岁，发作性胸痛10年，加重1月。10年前出现发作性胸痛，胸骨后至咽部烧灼样不适，劳累时发生，几分钟，休息2-3分钟可缓解，偶有心悸，无双下肢水肿，未系统治疗，1月以来胸痛次数增加。武器端，精神睡眠尚可，无高血压，糖尿|病、消化性溃疡病史。吸烟20年，无饮酒，无高血压家族史。查体：T36.5℃，P82，R21,BP138/86,未触及甲状腺肿大，双肺未闻及湿性啰音，新界不大，心率82，律气，心尖部闻及2/6、收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血心肌损伤标记物：正常。
【23号题】 6月17日 第一站：病史采集49：男性，22岁。反复发作性喘息4年，再次发作10小时急症就诊。病例分析23：女性70岁。反复中上腹痛1年，加重伴纳差、乏力、消瘦6个月。查体：T36.2℃，P90次/分，R22次/分，BP115/65mmHg。
【30号题】 6月17日 第一站：病史采集39：男11岁，右膝关节痛，发热3天门诊就诊。病例分析30：女，40，发热半年，双下肢水肿2周。半年来无诱因发热，下午明显，体温最高38，溃疡，无咽痛、咳嗽、咳痰、寒战、红斑、脱发，2周前双下肢凹陷性水肿及手指关节疼痛，精神食欲差，大便正常，体重无变化。查体37.5度，BP110/65，慢性病容，舌尖边缘见溃疡，直径最大1厘米，胸腹部无异常，双手第二、三近端指间关节肿胀，无畸形发红，双下肢轻度凹陷形水中。实验室检查，血常规HB111，RBC3.9*1012,……
【32号题】 6月17日 第一站：病史采集：女17岁，双下肢水肿，血尿10天就诊。病例分析：男75岁，头晕伴右侧肢体无力6小时，有高血压病史10年，BP180/110mmhg，右侧鼓腮不能，露齿时口角左偏，伸舌右偏。
【36号题】 6月18日 第一站：病例分析，男性67岁。胸骨后疼痛8个月，吞咽困难三个月。查体：T36.7，p85/分，r18次/分，BP130/80mmHg.实验室检查：粪常规：镜检（一)，隐血（+)。尿常规（一)。
【37号题】 6月17日 第一站：男，30岁，外伤后神志不清3小时就诊。女，87岁，皮肤红肿，藤仲，范围逐渐增大，疼痛加重，伴畏寒，发热，有糖|尿病病史30年，暗红色原因批复隆起区，多处流脓，触痛明显。
【38号题】 6月18日 苏州市 第一站：病史采集：简要病史：女性，32岁，发热，咳嗽1个月，咳血2天门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，48岁。间断水肿8年，发现血药升高1年，屎色加深3天。查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP155/100mmHg，皮肤未出现血点和皮疹，浅表淋巴未触及肿大，双眼睑轻度水肿。实验室检查：血常规：Hb120g/L。
【42号题】 6月17日 第一站：病史采集：发热伴颈部淋巴结肿大。病历分析：中上腹痛x年，伴纳差、乏力x月。现病史：中上腹痛可自行缓解，伴嗳气，无反酸，近来几月感纳差、乏力，体重下降。查体：浅表淋巴结未触及肿大。中上腹部压痛，无反跳痛；可触及4×4cm肿物，压痛，边界不清。检查提示血常规示中度贫血，粪便ob阳性。诊断：胃癌。 体格检查题号忘了 考锁骨上淋巴结触诊，胸部间接叩诊，腹壁反射，提问第一心音与第二心音听诊最强处，瞳孔检查项目。
【46号题】 6月17日 第一站：43号病史采集：66岁男，神志不清5小时，既往2型糖尿|病5年。46号病例分析：我写的胃食管反流病。 67老大爷我都怕他突然癌|症。看了三遍没有任何异常。。。还挺胖的！男67岁，间断反酸、烧心6年，加重伴胸痛1个月。胸痛夜间和进食后加重，有咽部异物感，既往健康，查体全正常，Hb125，WBC4.5，Plt也正常。便常规（-)潜血（-)。心电图也没看出毛病来。总之我是真没看出来这个大爷还能有啥毛病。
【47号题】 6月17日 第一站：病史采集44，女孩，1岁，腹泻3天门诊就诊。病例分析1，男，15，口干，多饮一周，恶心呕吐2天。患者1周前无诱因口干，多饮，每日饮水5000ml，尿量增多，夜尿2-3次，2天前恶心呕吐，呕出物为胃内容物，无腹泻、腹痛、发热，精神差，睡眠尚可，大便正常，体重下降5公斤，无烟酒嗜好，喜欢碳酸饮料，无遗传史。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmhg，身高165，体重50，皮肤差，眼窝深陷，淋巴未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大，呼吸深快，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，无压痛，双下肢水肿实验室检查：血常规HB150g/L，WBC9.5*109/L，N0.78……。
【50号题】 6月18日 第一站：病史采集，男性，75岁，头痛5年，呼吸困难4天，既往患有高血压病。病例分析：良性前列腺增生。
【51号题】 6月18日 第一站：病史采集，男性30岁。反复咳嗽，咳痰8年，咳血10小时急诊就诊。
【58号题】 6月17日 第一站：病史：女性，43岁。月经量增多2年。病例：患者2年来无明显诱因出现月经量增多，伴血块，经期延长至7~9天，感头晕，乏力，曾口服止血药效果不佳。既往体健，否认传染病接触史。无肝病及血液病史，平素月经规律，周期及经期正常，无痛经，孕1产1。无传染病家族史。查体：T 36.5℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，睑结膜稍苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴经产式；阴道通畅；宫颈光滑；子宫如妊娠13周大小。质硬、表面凹凸不平。活动可。无压痛；双侧附件未触及异常。实验室检查：血常规：Hb 72g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.0×109/L，N 0.68，pit 209×109/L。妇科B超：子宫大小13cm×11cm×9cm，肌壁间见多个低回声区，最大直径7cm。双附件区未探及异常。
【59号题】 6月17日 第一站：病史采集68： 女性，60岁，咳嗽三个月，痰中带血一周就诊。病例分析60：女，25岁，药物流产后下腹痛12天，加重伴发热3天，患者12天。少量出血，淋漓不断，下腹部疼痛，3天前发热，持续性疼痛，伴阴道脓血分泌物增多，有臭味，饮食、大小便、睡眠正常。近三年人工|流产三次，外阴无异常，多见脓血分泌物，宫体稍大，质软，压痛阳性。
【68号题】 6月17日 第一站：病史采集：反复喘息？年，加重2天还是三天入院！病例分析：男性，65岁，大便改变3个月，伴便血？天，体重有下降，查体是直肠指诊，触及包块边缘，指套有血！CEA升高，血常规检查是HGB116。
【68号题】 6月18日 第一站：病史采集68：女性，60岁，咳嗽1个月，痰中带血。病例分析68：女性，25岁，药物流产后下腹痛12天，加重伴发热1天。妇科检查，外阴无异常；阴道见多量脓血性分泌物。有臭味；宫体稍大、质软、活动、压痛阳性；双侧附件区增厚。
【69号题】 6月17日 第一站：病史采集：汽车撞伤致右侧胸痛，医学,全.在.线搜.集整理呼吸困难2小时急诊入院。
【73号题】 6月17日 第一站：病史采集：女性65岁。心悸气短4个月门诊就诊。病例分析：女性87岁。颈部肿痛伴发热两周，两周前主线皮肤红肿、疼痛范围逐渐扩大，疼痛加重、伴有...查体：T:39.3..心率106次/分，心律齐..脊柱未见异常。外科情况：颈部可见月6cm*5.5cm暗红色...触痛明显。血常规：HB 110g/L...
【90号题】 6月17日 第一站：病史采集25号：25岁男性，多食，体重下降、心悸1周门诊就诊。病例分析40号：急性有机磷农药中毒、Ⅰ型呼吸衰竭。
