三

医疗服务能力与水平

400

11

总体
水平
（100)

整体实力强，特色突出△

40

听取汇报，查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和地位

能够独立开展三级医院常规临床技术项目得30分：
常规技术：
阴道助产（产钳、胎吸、臀位助产)、剖宫产、分娩镇痛、宫腔填塞止血、早产预测技术、中孕期母血清筛查、羊膜腔穿刺+染色体核型分析、中孕期超声筛查；缺1项扣5分。
专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。

平均年分娩人数△

5

听取汇报，查有关资料

近5年年平均高于2500人；不达标，不得分。

平均年门诊人次△

5

听取汇报，查有关资料

2万以上满分；不达标，不得分。

孕产妇死亡率△

10

查有关资料

参评医院排名得分，死亡率最低1-5名得10分，6-10名得5分。

围产儿死亡率△

10

查有关资料

参评医院排名得分，死亡率最低1-5名得10分，6-10名得5分。

非医疗指征剖宫产率△

10

查有关资料

参评医院排名得分，非医疗指征剖宫产率最低1-5名得10分，6-10名得5分。

疑难危重病例比例（见附件)△

20

听取汇报，抽查病历资料

住院患者中疑难危重病例比例大于30%；每下降1%减1分；低于20%，不得分。

12

亚专科
建设
（40)

亚专科与专科发展适应性△

10

设置亚专科的数量，亚专科的人员安排与方向

亚专科与专科发展相适应，包括母体医学、胎儿医学、普通产科，每个亚专科有独立科室和专业技术队伍得满分。

各亚专科的技术水平和服务能力△

30

听取汇报，查有关资料

每个亚专科10分，评价各亚专科能开展的先进技术数量和水平。

13

技术
特色
（60)

技术特色和先进性△

60

根据医院汇报应用情况，评定其先进性
评价的技术包括：
B-lynch等各种缝合止血、选择性血管栓塞止血、宫颈环扎、严重软产道裂伤的修补、孕产妇生命支持的相关技术如有创呼吸、循环监测技术、血滤技术等；早孕期胎儿非整倍体筛查、CVS、脐带血穿刺、减胎术、分子遗传学技术、胎儿宫内治疗、遗传疾病阻断技术等

评估4项技术，各项技术适应症的合理掌握（5分)，实施效果（5分)，单项技术的先进性，领先程度（5分)。

14

诊治
能力（120)

能否独立诊治本专科主要病种△

40

查病案统计资料（前5年，按年度分类)

能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种（流产、早产、糖尿病、子痫前期、PPROM、ICP、胎盘植入、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肺部疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液系统疾病、胎儿生长受限、复杂性双胎、胎儿宫内溶血等、巨大儿、羊水过多、羊水过少、产后出血、羊水栓塞等)，得40分。少一项扣5分。

疑难病种诊治能力△

40

医院报告上一年度疑难病例收治总体情况，并介绍1-2个特色病例（20分)；医院提供的5份反映本院最高诊疗水平的疑难病种病历（10分)，另在病案科抽查5份本标准附件所列疑难病种的病历（10分)；

根据医院收治疑难病例总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率
并发症或合并症发生率判断)等打分。

疑难疾病标准见附件

急重症诊治能力△

40

医院报告上一年度急重病例收治情况，并介绍1-2个特色病例（20分)；医院提供的5份反映本院最高诊疗水平的急重病种病历（10分)，抽查另外5份本标准附件所列急重病种的病历（10分)；

根据医院收治急重病例总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率
并发症或合并症发生率判断)等打分。

急重疾病标准见附件

15

创新
能力
（40)

创新项目的数量△

10

听取汇报，审查资料

近5年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高得10分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。

创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念，新技术，新方法等。

创新水平△

20

听取医院汇报2项创新项目

2项创新项目（各10分)，综合其先进性和临床应用情况，综合评价打分。

创新项目的临床转化能力

10

查有关资料

创新项目的临床转化能力强，得10分。

16

辐射
能力（40)

进修医师来源情况

16

查进修医师统计表

来源于三级医院进修医师比例（8分)，超过50%，得8分；30%-50%，得4分；30%以下，不得分。
进修医师覆盖的省份（8分)，20个省以上得8分，10-19个省得4分。

对其他医院技术帮建情况

6

查帮扶协议和帮扶总结材料

年度帮扶医院数量超过3家得3分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得3分。

技术推广情况

6

查有关资料（纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况)

技术推广项目每年超过2次得6分，不达标不得分。

每年参加院外同级别医院会诊次数

6

查有关资料

参评医院排名打分，每床会诊次数前5名得6分，第6-10名得3分，第11名后不得分。

受邀在国（境)外召开的国际学术会议上做学术报告情况

6

查有关资料

评估前5年，有5人次在国际学术会议上做学术报告得6分，4人次3分，3人次2分，2人次以下不得分。