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2012年度浙江肃省医学高级职称护理学专业考试模拟题(二)
更新:2011/10/24 字体:

2012年度浙江省医学高级职称护理学专业考试模拟题(二)

一、短暂性脑缺血发作的最主要的临床特点是
A.可出现偏身感觉障碍
B.可出现偏瘫
C.可有恶心、呕吐
D.起病突然
E.症状持续时间短.一般在24小时之内恢复正常医学全在,线www.med126.com
答案:E
解析:短暂性脑缺血发作的特点是症状持续时间短,一般不超过24小时,而其他备选答案在其他脑缺血类型中也可见到。
考点:急性脑血管疾病的临床表现及有关检查;
1.临床表现
(1)出血性脑血管病
脑出血高血压动脉粥样硬化是脑出血最常见的病因,多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病,病情进展迅速,症状多在数小时内达高峰。急性期可因出血部位及出血量不同而临床表现各异,常见的主要表现为:头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等。内囊出血约占全部脑出血的70%,除脑出血一般症状外,内囊出血的病人常有"三偏征"。
蛛网膜下腔出血:多于活动中或情绪激动时急骤发病,表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、短暂意识丧失,重者可迅速陷入深昏迷
(2)缺血性脑血管病
①短暂性脑缺血发作:起病突然,历时短暂。为脑某一局部的神经功能缺失,历时数分钟至数小时,并在24小时以内完全恢复而无后遗症,可有反复发作。
脑血栓形成:最常见的病因为脑动脉粥样硬化,多发生于有动脉硬化、糖尿病、高血脂症的中老年人。起病缓慢,先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状,常在睡眠或安静休息时发病。
二、急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是
A.免疫功能低下
B.多数化疗药不能通过血脑屏障
C.疗程不够
D.化疗药剂量不足
E.对化疗药产生耐药性
答案:B
解析:急性白血病病人出现脑膜白血病的主要原因是:①白血病细胞对全身各组织均有浸润性;②化疗药难于通过血脑屏障。故需在第一次缓解后鞘内注射化疗药物防治中枢神经系统白血病,以减少复发。
考点:急性白血病病人的护理;
1.临床表现
(1)发热:常见,成熟粒细胞缺乏导致感染所致。
(2)出血:功能正常的血小板减少所致。
(3)贫血:进行性加重,正常红细胞减少所致。
(4)器官浸润表现:①骨骼、关节:胸骨下端疼痛、四肢骨骼疼痛。②肝、脾、淋巴结肿大:轻度至中度。③中枢神经系统白血病(CNL):与化疗药不能通过血脑屏障有关,常在疾病缓解期发生,表现为头痛、呕吐、颈强直、抽搐、昏迷等。④皮肤、牙龈、眼部、睾丸等部位www.med126.com可有不同浸润表现。
2.有关检查
(1)血象:外周血中可见原始、幼稚细胞,白细胞常升高(>100×109/L)。
(2)骨髓象:骨髓增生明显活跃或极度活跃,主要为原始和幼稚细胞,正常三系细胞减少。
(3)血尿酸、尿尿酸浓度增高。
3.诊断要点:根据贫血、出血、发热、骨痛及血象、骨髓象检查可确诊。
4.治疗要点
(1)对症处理:抗感染、纠正贫血、治疗出血、预防尿酸肾病。

三、患者刘女士,45岁.患肝硬化6年,近2天突然呕血约1000ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错,有扑翼样震颤,脑电图异常。根据病情推断该患者处于(  )。
A.肝性脑病的前驱期
B.肝性脑病的昏迷前期
C.肝性脑病的昏睡期
D.肝性脑病的昏迷期
E.肝癌晚期
答案:B
解析:患者有肝硬化病史,由于上消化道出血诱发肝性脑病,题干的描述符合昏迷前期的表现。
考点:肝性脑病的临床表现及有关检查;
1.临床表现
临床上出现以精神障碍、行为失常和意识改变为主的一系列精神神经症状为特征。根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,肝性脑病可分为4期:
(1)一期(前驱期):轻度性格改变和行为异常。对答医,,学全在.线提.供www.med126.com尚准确,但吐词不清,反应缓慢。典型的病人可有扑翼样震颤。脑电图多数正常。
(2)二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。睡眠时间倒错,昼睡夜醒,扑翼样震颤明显。脑电图表现异常。
(3)三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主。肌张力增高,腱反射亢进,扑翼样震颤仍存在。脑电图表现异常。
(4)四期(昏迷期):神志完全丧失、不能唤醒。各种反射消失,扑翼样震颤无法引出。脑电图明显异常。
2.有关检查医学.全在.,线提,供www.med126.com
昏迷前期至昏迷期脑电图明显异常,典型改变为节律变慢;病人多有血氨增高。

 

 

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