一、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（1-4题共用题干)
患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
1．首先考虑的诊断是
A．皮质醇增多症
B．原发性醛固酮增多症
C．原发性高血压
D．嗜铬细胞瘤
E．肺癌伴异位激素分泌综合征
2．有助于诊断的检查是
A．血钙水平
B．血清胰岛素水平
C．胸部CT
D．电解质
E．皮质醇
3．为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是
A．测定血钾
B．测定血pH
C．测定血钙
D．同时测定血钾和24 h尿钾
E．测定维生素D 医学全在线www.med126.com
4．根据以上检查结果，为做出完整诊断，还应该
A．测定血清IFG-Ⅱ水平
B．测定血清TSH水平
C．大剂量地塞米松抑制试验
D．测定血皮质醇和ACTH水平
E．测定皮质醇节律
正确答案:1．E；2．C；3．D；4．C
二、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（5-7题共用题干)
患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP 135/90 mmHg；HR 80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。
5．为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A．测定胰岛素
B．测定儿茶酚胺及其代谢产物
C．复查血钠和24 h尿钠
D．胸部X线片或CT
E．测定血皮质醇、ACTH
F．颅脑CT
6．为了明确诊断，还需要做(提示 入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85) mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2 cm×2 cm结节影，周边有毛刺样改变。)
A．垂体CT医学全在,线www.med126.com
B．痰液瘤细胞检查
C．测定血管升压素水平
D．高渗氯化钠溶液试验
E．大剂量地塞米松抑制试验
F．支气管镜及活检
G．血/尿渗透压测定
7．目前最可能的诊断包括(提示 实验室检查：血钠112 mmol/L；尿液渗透压150 mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。)
A．肺癌
B．伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH)
C．库欣病
D．间质性肾炎
E．伴异位ACTH分泌综合征
F．肾上腺皮质功能不全
正确答案:5．CDE；6．ABCEFG；7．ABE
